Marina Gazzano Baladi

Estudo imaginológico de um caso de angina de Ludwig

As fascias cervicais consistem em tres lâminas: superficial, pre-traqueal e pre-vertebral. Elas sustentam visceras, musculos, vasos e linfonodos profundos. Alem disso, formam planos de clivagem naturais pelos quais os tecidos podem ser separados durante um procedimento cirurgico e limitam a disseminacao de processos infecciosos, como abscessos e/ou celulite profunda1 . Um padrao de celulite e a angina de Ludwig (AL), que se desenvolve como extensao de uma infeccao aguda de um molar inferior em cerca de 70% dos casos2 . Assim que a infeccao penetra no espaco submandibular, pode se estender para o espaco faringeo lateral e, posteriormente, ao espaco retrofaringeo, podendo resultar em extensoes graves. Pode causar mediastinite descendente necrosante (MDN), que representa uma forma grave e rara de infeccao, que exige diagnostico precoce e tratamento cirurgico para reduzir a mortalidade associada a doenca3 . O diagnostico e baseado em exames clinicos e imaginologicos buscando determinar a severidade da infeccao4 . A ultrassonografia pode demonstrar a presenca de colecoes e infiltracoes locais precocemente, o que facilita o diagnostico. Os exames por tomografia computadorizada indicam a extensao da lesao, o comprometimento das vias aereas e a presenca de gases entremeados nos tecidos musculares. Pode-se avaliar o grau de comprometimento da regiao toracica quando afetada.