Martin H. Schmidt

Behavioral Sequelae of Perinatal Insults and Early Family Adversity at 8 Years of Age

OBJECTIVE This prospective longitudinal study investigated the simultaneous impact of early biological and psychosocial risk factors on behavioral outcome at school age. METHOD A cohort of 362 children born between 1986 and 1988 with different biological (perinatal insults) and psychosocial risk factors (family adversity) was followed from birth to school age. When their children were aged 8 years, parents of 89.0% of the initial sample completed the Child Behavior Checklist (CBCL). RESULTS More externalizing as well as internalizing problems were found in children born into adverse family backgrounds, whereas no differences at broad-band syndrome level were apparent between groups with varying obstetric complications. Children with family risk factors had higher scores on 5 of the 8 CBCL scales (including attention, delinquent, and aggressive problems), whereas children with perinatal risk factors had more social and attention problems than children in the nonrisk groups. With one exception, no interactions between risk factors emerged, indicating that perinatal and family risk factors contributed independently to outcome. The differences between risk groups applied irrespective of gender. CONCLUSIONS The adverse impact of family adversity clearly outweighed the influence of obstetric complications in determining behavioral adjustment at school age.

Motorische, kognitive und sozial-emotionale Entwicklung von 11-Jährigen mit frühkindlichen Risikobelastungen: späte Folgen

OBJECTIVES The investigation of the impact of early childhood risk factors on developmental outcome at the age of 11 years. METHODS The onset and course of developmental and behavioral disturbances were examined in a prospective longitudinal study of a sample of 362 children born with different risks. Organic (obstetric complications) and psychosocial risks (family adversity) were varied in a two-factorial design. Measures of motor, cognitive and social-emotional outcome were obtained from 341 children aged 11 years (168 boys, 173 girls, corresponding to 94.2% of the initial sample). Previous assessments had been conducted at the ages of 3 months, and again at the ages of 2, 4 1/2 and 8 years. RESULTS The negative impact of early risk factors persisted into late childhood. Rates of developmental and behavioral disturbances in high-risk children were up to three times higher than in non-risk children. Both organic and psychosocial risks contributed to adverse outcomes. While organic complications were related to disturbances in motor and cognitive development, the detrimental effects of psychosocial adversity pertained to social-emotional functioning. Late sequelae of pre- and perinatal complications were found especially in cognitive outcome and school performance. The cumulative effect of early risks was best explained by summing up the single risk effects. CONCLUSIONS Early risk factors have specific and long-term sequelae resulting in adverse school outcomes at later ages.

Mutter-Kind-Interaktion und externalisierende Störungen bei Kindern im Grundschulalter

Zusammenfassung: Fragestellung: Das Verhalten von achtjahrigen Kindern mit externalisierenden Storungen (hyperkinetische Storung und Storung des Sozialverhaltens) in der Interaktion mit ihren Muttern wurde untersucht. Methodik/Ergebnisse: Im univariaten Vergleich waren Mutter in der Interaktion mit ihren hyperkinetischen Kindern restriktiver, abwertender und weniger angemessen als Mutter unauffalliger Kinder, wahrend sich die Kinder unaufmerksamer und impulsiver sowie weniger assertiv und hilflos verhielten. Kinder mit einer Storung des Sozialverhaltens waren in der Interaktion mit ihren Muttern abwertender, aggressiver und provokativer als unauffallige Kinder, wahrend die Mutter mehr Ungeduld zeigten. Schlussfolgerung: Eine Interaktion zwischen aggressivem Kindverhalten und Restriktivitat der Mutter trug zu vermehrten dissozialen Symptomen bei. Eine hohere Zahl hyperkinetischer Symptome wurde durch die Interaktion zwischen impulsivem Kindverhalten und mutterlicher Aversivitat begunstigt.

Vorboten hyperkinetischer St?rungen - Fr?herkennung im Kleinkindalter

Zusammenfassung: Fragestellung: Im Rahmen der Mannheimer Risikokinderstudie wurde die Entwicklung von Kleinkindern bis ins Grundschulalter prospektiv verfolgt. Lassen sich auf der Grundlage der im Alter von zwei Jahren erhobenen psychopathologischen Symptomatik, des kognitiven, motorischen und neurologischen Entwicklungsstandes sowie der Erziehungsbedingungen Kinder voneinander unterscheiden, die mit acht Jahren eine hyperkinetische Storung aufweisen bzw. unauffallig sind? Sind solche Vorboten hyperkinetischer Storungen fur diese Storungsgruppe spezifisch? Methode: Die 26 Grundschuler mit hyperkinetischen Storungen wurden 241 unauffalligen Grundschulern sowie 25 Kindern mit emotionalen Storungen und 30 Kindern mit Storungen des Sozialverhaltens gegenubergestellt und mit diesen im Hinblick auf Auffalligkeiten im Kleinkindalter verglichen. Ergebnisse: Als bedeutsamste Pradiktorkombination erwies sich die erhohte motorische Unruhe und Irritierbarkeit sowie das verringerte Sprachverstandnis der Zweijahrigen m...

Mütterliches Rauchen in der Schwangerschaft - Risikofaktor für eine ADHS des Kindes

ZusammenfassungFragestellungDer Zusammenhang des mütterlichen Rauchens in der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen des Kindes soll auf seine Spezifität überprüft werden.MethodeIn einer prospektiven Längsschnittstudie an einer Geburtskohorte von 362 Risikokindern wurden der elterliche Tabakkonsum, Kennwerte der kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklung des Kindes sowie Merkmale der familiären Umwelt erhoben.ErgebnisseEtwa ein Viertel der Mütter berichtete über einen regelmäßigen Tabakkonsum in der Schwangerschaft. Kinder dieser Gruppe zeigten eine deutlich erhöhte ADHS-Rate. Dieser Zusammenhang blieb auch nach Kontrolle kovariierender Faktoren bestehen.Schlussfolgerungen Rauchen in der Schwangerschaft kann als unabhängiger Risikofaktor für eine ADHS des Kindes angesehen werden.AbstractObjectiveThe objective was to examine the specifity of the association between maternal smoking during pregnancy and child behaviour problems.Method In a prospective longitudinal study of a birth cohort of 362 children at risk, parental tobacco use, cognitive and socioemotional development of the child and characteristics of the family environment were assessed.ResultsAbout a quarter of mothers reported regular tobacco use during pregnancy. Children in this group exhibited enhanced rates of ADHD. This association held even after adjustment for a number of covariates. Conclusions The findings suggest that maternal smoking during pregnancy may represent an independent risk factor for ADHD in the offspring.

Vorboten hyperkinetischer St?rungen - Fr?herkennung bereits im S?uglingsalter m?glich?

Zusammenfassung: Fragestellung: Lassen sich auf der Grundlage der im Sauglingsalter erhobenen organischen und pyschosozialen Risikobelastung, der psychopathologischen Symptomatik, des kognitiven, motorischen und neurologischen Entwicklungsstandes sowie der Erziehungsbedingungen Kinder voneinander unterscheiden, die mit acht Jahren eine hyperkinetische Storung aufweisen bzw. unauffallig sind? Sind solche Vorboten hyperkinetischer Storungen fur diese Storungsgruppe spezifisch? Methodik: Die 26 Grundschuler mit hyperkinetischen Storungen wurden 241 unauffalligen Grundschulern sowie 25 Kindern mit emotionalen Storungen und 30 Kindern mit Storungen des Sozialverhaltens gegenubergestellt und mit diesen im Hinblick auf Auffalligkeiten im Sauglingsalter verglichen. Ergebnisse: Als bedeutsamste Pradiktoren fur spatere hyperkinetische Storungen erwiesen sich ein geringes Geburtsgewicht, die Herkunft der Mutter aus zerrutteten Verhaltnissen, fruhe Kontaktstorungen der Kinder sowie die Vernachlassigung der Sauglinge ...

Benigne epilepsietypische Potentiale des Kindesalters (Rolando-Spikes) - neurobiologische und neuropsychologische Befunde und ihre klinische Bedeutung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie

Zusammenfassung: Einleitung: Die Rolando-Epilepsie ist das haufigste Epilepsie-Syndrom im Kindesalter. Sie ist elektroenzephalographisch charakterisiert durch das Auftreten von fokalen epilepsietypischen Potentialen, den sog. Rolando-Spikes (benigne epilepsietypische Potentiale des Kindesalters, BEPK). BEPK treten mit einer Haufigkeit von etwa 1,5 bis 2,4% bei Kindern auf; nur ein Zehntel erleidet epileptische Anfalle. Methoden: Diese Arbeit gibt einen Uberblick uber genetische, epidemiologische, radiologische, neurophysiologische, metabolische und neuropsychologische Befunde bei Kindern mit BEPK. Resultate: Der epileptologische Verlauf ist gunstig, eventuell auftretende Anfalle sistieren spatestens mit der Pubertat; die epilepsietypischen Potentiale sind dann nicht mehr nachweisbar. Entgegen fruherer Annahmen erstreckt sich das Symptomenspektrum uber seltene Anfalle hinaus auf neuropsychologische Beeintrachtigungen und Verhaltensauffalligkeiten, auch bei Kindern ohne manifeste Anfalle. Der Einfluss der R...

Noncompliance and dropouts as a problem of longitudinal studies in child psychology

SummaryAt two points in time a cohort of Mannheim children born in 1970 participated (at the ages of 8 and 13) in a broadly designed epidemiological survey in child psychiatry. The rate of dropouts from t1 to t2 was 18.1%, a figure which did not, however, result in a misrepresentation of the “true” prevalence of psychiatric disorders. Overall there was no significant difference between those who cooperated and those who dropped out. A closer look at the dropouts, however, leads to the conclusion that it is necessary to distinguish between neutral dropouts who are simply inaccessible, and passive and active refusers. Active refusal of cooperation occurred both on the part of the parents as well as the children. The so called ‘neutral’ dropout was mainly found in a mobile upper social class. A problem group (fortunately very small) consists of the passive refusers who failed to keep several appointments without explicitly cancelling. Active parent and child refusers did not appear equivalent as the child refusers were mainly girls who were above average achievers while the parent refusers were mainly parents of boys who were below average achievers. That is why special precautions should be taken for a scheduled t3-survey.

Geschlechtsunterschiede in der Entwicklung psychischer Störungen

Geschlechtsunterschiede bezuglich verschiedener Diagnosen psychischer Storungen des Erwachsenenalters sind seit langem bekannt und sind z. B. auch im DSM-IV dokumentiert (Hartung u. Widiger 1998). So gilt als unstrittig, dass Frauen und auch bereits weibliche Jugendliche eine wesentlich hohere Wahrscheinlichkeit besitzen, an einer depressiven Storung, einer Angststorung, einer somatoformen Storung oder einer Essstorung zu erkranken (Attie u. Brooks-Gunn 1995; Cicchetti u. Toth 1995; Ihle et al. 2000, Kessler et al. 1994; Weissman et al. 1991). Dissoziale Personlichkeitsstorungen starkerer Auspragung und auch Storungen durch Substanzgebrauch sind dagegen vor allem bei Mannern anzutreffen (Dishion et al. 1995; Ihle et al. 2000).

[Early prevention program for delinquent children--home-based interventions for children with ADHD and CD and their families].

Early prevention program for delinquent children - home-based interventions for children with ADHD and CD and their families Objective: This pilot study carried out in cooperation with the Mannheim police department investigates the effectiveness of a home-based prevention program for first-time delinquent children with ADHD and CD and their families. Methods: 24 children aged 8-13 years and their parents participated over a four-month period in the prevention program, which included 18 sessions of home treatment based on a cognitive behavioural concept. Core symptoms of ADHD and CD were assessed by means of the DISYPS-KJ scales before and after treatment. Results: The training program significantly reduced both hyperactive and aggressive-dissocial behaviour on the parent rating scales. 88% of the parents reported an improvement of primary problems of their children. Conclusions: This first evaluation suggests that the described home-based family prevention program is well effective in reducing problem behaviour in children with ADHD andOBJECTIVE This pilot study carried out in cooperation with the Mannheim police department investigates the effectiveness of a home-based prevention program for first-time delinquent children with ADHD and CD and their families. METHODS 24 children aged 8-13 years and their parents participated over a four-month period in the prevention program, which included 18 sessions of home treatment based on a cognitive behavioural concept. Core symptoms of ADHD and CD were assessed by means of the DISYPS-KJ scales before and after treatment. RESULTS The training program significantly reduced both hyperactive and aggressive-antisocial behaviour on the parent rating scales. 88% of the parents reported an improvement of primary problems of their children. CONCLUSIONS This first evaluation suggests that the described home-based family prevention program is well effective in reducing problem behaviour in children with ADHD and CD.