Martin Holderried

Manual Compression versus Vascular Closing Device for Closing Access Puncture Site in Femoral Left-Heart Catheterization and Percutaneous Coronary Interventions: A Retrospective Cross-Sectional Comparison of Costs and Effects in Inpatient Care

OBJECTIVES To compare complication rates, length of hospital stay, and resulting costs between the use of manual compression and a vascular closing device (VCD) in both diagnostic and interventional catheterization in a German university hospital setting. METHODS A stratified analysis according to risk profiles was used to compare the risk of complications in a retrospective cross-sectional single-center study. Differences in costs and length of hospital stay were calculated using the recycled predictions method, based on regression coefficients from generalized linear models with gamma distribution. All models were adjusted for propensity score and possible confounders, such as age, sex, and comorbidities. The analysis was performed separately for diagnostic and interventional catheterization. RESULTS The unadjusted relative risk (RR) of complications was not significantly different in diagnostic catheterization when a VCD was used (RR = 0.70; 95% confidence interval [CI] 0.22-2.16) but significantly lower in interventional catheterization (RR = 0.44; 95% CI 0.21-0.93). Costs were on average €275 lower in the diagnostic group (95% CI -€478.0 to -€64.9; P = 0.006) and around €373 lower in the interventional group (95% CI -€630.0 to -€104.2; P = 0.014) when a VCD was used. The adjusted estimated average length of stay did not differ significantly between the use of a VCD and manual compression in both types of catheterization. CONCLUSIONS In interventional catheterization, VCDs significantly reduced unadjusted complication rates, as well as costs. A significant reduction in costs also supports their usage in diagnostic catheterization on a larger scale.

BusinessIntelligencebasiertes Performance Measurement – Automatisiertes Prozesscontrolling zur Sicherung und Verbesserung von Qualität und Wirtschaftlichkeit von Gesundheitsdienstleistern

Sektorenubergreifend wird der Bedarf wachsen, die organisationsinterne Prozesstransparenz und Innovationskompetenz der Gesundheitsdienstleister kontinuierlich zu verbessern, um Optimierungspotenziale fur die Verbesserung von Qualitat, Sicherheit und Wirtschaftlichkeit unternehmensintern zu generieren. Das Teamlernen basierend auf Performance Measurement via Business Intelligence ist ein innovativer Weg, um dies in Gesundheitsorganisationen zu erreichen, und damit eine wesentliche Grundlage dafur, den zukunftigen Herausforderungen im Gesundheitsmarkt erfolgreich zu begegnen. Die psychologische Sicherheit in den Teams und die standige Weiterentwicklung des automatisierten Performance Measurements fur ein automatisiertes, objektives und gut nachvollziehbares Feedback ermoglichen es, trotz knapper Liquiditat der Gesundheitsdienstleister, diesen Strukturwandel aus der jeweiligen Organisation heraus zu gestalten.

Digitalisierung der Arzt-Patienten-Kommunikation

Die Kommunikation zwischen Arzt und Patient ist der entscheidende Faktor der arztlichen Versorgung und Voraussetzung fur eine richtige Diagnose und optimale Therapie. Im Zuge der Digitalisierung eroffnen sich Arzten und Patienten neue Kommunikationspotenziale. Die Digitalisierung fuhrt dazu, dass der Patient – und seine Angehorigen – aktiver am Heilungsprozess beteiligt sind. Arzte und Pharmaunternehmen haben es mit „smarten“ Patienten zu tun. Patienten, denen es nicht genugt, ihren Arzten zu vertrauen, sondern die mehr Kontrolle uber ihre Behandlung gewinnen mochten. Die Digitalisierung dieser Kommunikation kann dabei zur Steigerung der Effizienz und Qualitat in der medizinischen Versorgung beitragen. Den Patienten kann fruhzeitiger ein kompetenter Ansprechpartner zur Seite gestellt werden, welcher Orientierung im Gesundheitssystem bietet. Die Nutzung verschiedener Kommunikations- und Informationskanale (Videotelefonie, VoIP, Messaging, Foto- und Datenupload) ermoglicht es Arzt und Patienten einfach und sicher zu kommunizieren. Digitale Technologie bietet so die Chance, die Qualitat der ambulanten medizinischen Versorgung zu steigern. Vor diesem Hintergrund widmet sich dieser Beitrag der Frage, wie die Digitalisierung die Arzt-Patient-Kommunikation andern kann und welche berufsrechtlichen Regularien hierfur vorliegen.

Aus der Praxis für die Praxis: Potenziale und Herausforderungen auf dem Weg zur Digitalisierung interprofessioneller stationärer Gesundheitsdienstleitungen

Seit einigen Jahren ist eine zunehmende Digitalisierung der Dokumentation und Kommunikation von medizinischen Informationen in stationaren Gesundheitseinrichtungen zu beobachten. Vielerorts werden auf spezielle medizinische Fachbereiche oder konkrete Anwendungsbereiche spezialisierte Softwaresysteme implementiert, die aufgrund ihres hohen Spezialisierungsgrades nur eine eingeschrankte interprofessionelle und interdisziplinare Nutzung ermoglichen und daher weiterhin eine papiergebundene Dokumentation und Kommunikation medizinischer Informationen erfordern. Mit dem Ziel die interprofessionelle und interdisziplinare Zusammenarbeit der Gesundheitsdienstleister zu verbessern wird in dem folgenden Beitrag – aus der Praxis fur die Praxis – das methodische Vorgehen, die Herausforderungen sowie die Lessons Learned im Zusammenhang mit der Einfuhrung einer Digitalen Akte am Beispiel eines Universitatsklinikums aufgezeigt.

eHealth in otorhinolaryngology: a disruptive innovation

Thank you very much for your interest and your valuable comments on our article ‘‘The potential of eHealth in otorhinolaryngology-head and neck surgery: patients’ perspectives’’ [1]. The authors strongly believe that further integration of eHealth in the field of otorhinolaryngology (ORL) will follow the typical characteristics of a disruptive innovation. This is the reason why we assume that eHealth has the fundamental potential to improve quality and safety as well as efficacy and efficiency of care and patient engagement. An essential basis for this is that the use of eHealth applications may allow not only the patients, but also the otorhinolaryngologists to get a better understanding of the ORL diseases and therefore can support the diagnostic decision-making and treatment processes. These positive effects of eHealth have already been shown in other medical fields [2, 3]. Because many eHealth applications are developed by young information technology (IT) savvy and healthy people, they often fail to show continuous use and improvement in intersectoral patient care [4]. Therefore, we recommend that eHealth applications in the field of ORL be developed by interdisciplinary and interprofessional teams based on the users’—the patients’ and health-care providers’—needs. Furthermore, experts in data safety, data security, data availability and interface experts for selected and secure transfer of personal medical information between common IT systems, as well as clinical quality and risk managers, health service researchers and health economic experts must be integrated in the development and implementation processes of eHealth applications in ORL. Successful eHealth projects in ORL essentially require clearly defined professional objectives with measurable and predefined outcome parameters regarding patient safety, treatment quality, treatment outcome and health-care costs. In addition to a high usability for ORL patients and physicians to support their engagement, eHealth applications must also meet the highest standards of data security, data safety and data availability for personal medical information and provide standardized interfaces to common IT systems used by otorhinolaryngologists. Though eHealth applications may also contribute to the reduction of health-care costs (e.g., by reduced travel costs or online transfer of discharge summaries), multiple reward and especially adequate reimbursement systems, research funding and a closer focus on eHealth topics by the ORL societies are needed to support the development of the disruptive innovation to benefit patients and health-care providers in the field of ORL.