Masahide Hirose

Modified central venous catheter for pneumothorax

Pneumothorax frequently requires drainage, and many thoracic surgeons continue to use the traditional rigid chest tubes. Traditional tube thoracostomy using a large-bore tube is an essential technique for thoracic surgeons, but it is associated with significant pain at the time of insertion and during continued drainage. We have found a new small-bore, flexible thoracostomy method using a modified central venous catheter that is simple, less painful, and safe.

A Case of Intraosseous Well-differentiated Osteosarcoma of the Rib With Long-term Survival

背景. 骨内分化型骨肉腫は, 長期の臨床経過をたどる低悪性度骨腫瘍として最近知られるようになった骨肉腫の1亜型である. その肋骨原発は非常に稀であり, 今回報告する. 症例. 45歳男性, 38歳時 (昭和63年) より胸部X線写真上, 右胸壁の異常影を指摘されていた. 平成7年4月近医を再受診した際, 腫瘤影の増大が認められ, 同年6月当科紹介となった. 胸部X線写真上では, 右胸壁より上肺野に突出する4cm大の辺縁整の腫瘤影を認めた. 胸部CTでは右第4肋骨に内部不均一な腫瘍を認めた. 悪性骨腫瘍の可能性を考慮し同年7月18日手術を施行, 右第4肋骨の部分切除および上下肋間筋の合併切除を施行した. 術後の病理組織検査にて右第4肋骨原発の骨内分化型骨肉腫と診断された.術後は化学療法や放射線療法を施行しなかったが, 約7年経過した現在, 再発なく生存中である. 結論. 骨内分化型骨肉腫の組織診断は困難であるが, 本例では組織学的に骨周囲組織への浸潤像がfibrous dysplasiaとの重要な鑑別点となった. さらに, 腫瘍を完全切除できたことが, 初回発見時より14年という長期生存に寄与したものと考えられた.

A case of chondromatous hamartoma with cystic degeneration in the lung

肺過誤腫は肺に発生する良性腫瘍の中では最も多く, 多くは無症状で検診や他疾患観察中に偶然発見される.今回, 我々は肺ドックCTで嚢胞性病変を発見され, 術前には診断できなかった肺軟骨性過誤腫を経験したので報告する.症例は59歳, 男性.当院肺ドックCTにて左肺下葉に小結節を含む嚢胞性病変を指摘され, 胸腔鏡補助下に切除した.病変は多房性で, 嚢胞壁及び隔壁に軟骨・骨組織, 平滑筋などを認め, 病理組織学的に軟骨性過誤腫と診断された.