Mirella Bezerra Rodrigues Vilela

Estudo da mortalidade por câncer de laringe no estado de Pernambuco - 2000-2004

The larynx is considered a site of the greatest occurrence of head and neck neoplasias, and for cancer studies, mortality is one of the most reliable health indicators. AIM: to study the mortality by laryngeal cancer in Pernambuco during 2000-2004. STUDY FORMAT: contemporary cross-sectional cohort. MATERIALS AND METHODS: we considered all deaths by laryngeal cancer in residents of Pernambuco State between 2000 and 2004, taken from the States Mortality Information System (SIM/SUS). The data was analyzed through descriptive statistics, with the results expressed in tables, graphs and maps, using Excel version 2000 and the EpiInfo version 6.04b software. RESULTS: There was little variation in the mortality coefficient in the years considered for study. The Sertao Mesoregion had the highest number of deaths and Fernando de Noronha island had the highest mortality rate. The patient profile found was: men, between 60-69 years, brown color, married, with low literacy, who died in a hospital setting. CONCLUSION: we found mortality stability and heterogeneity among the cities. The mortality profile according to social variables corroborates data found in other Brazilian States, except for race/color.

Mortalidade infantil por doenças infecciosas e parasitárias: reflexo das desigualdades sociais em um município do Nordeste do Brasil

OBJECTIVES: to study the relationship between the coefficient of infant mortality (CIM) due to infectious and parasitic diseases (IPD) and the social need indicator, thereby identifying geographical areas at greater risk in the municipality of Jaboatao dos Guararapes, in the State of Pernambuco, Brazil. METHODS: an ecological study was carried out, in which the units of analysis were the districts of the municipality. The mortality and live birth information systems of the Ministry of Health were used to calculate the CIM/IPD, and the social need indicator was established using socioeconomic data from the 2000 census. RESULTS: the CIM/IPD was 3.56 per 1000 live births and the postnatal mortality coefficient was 3.39 per 1000 live births. There was a correlation between the social need indicator and the CIM/IPD (r=0.87; p=0.008; F=12.88). It was found that there was 48% greater risk of dying from infectious and parasitic diseases before reaching one year of age (RR=1.479) among the children in the stratum of greatest social need. CONCLUSIONS: the social need indicator is a useful instrument for planning local healthcare actions and helps with the adoption measures that bring about a reduction in infant mortality. However, this should not direct attention away from the development of adequate social and economic policies for needier areas.

Larynx cancer mortality in the State of Pernambuco - Brazil - 2000-2004

UNLABELLED The larynx is considered a site of the greatest occurrence of head and neck neoplasias, and for cancer studies, mortality is one of the most reliable health indicators. AIM To study the mortality by laryngeal cancer in Pernambuco during 2000-2004. STUDY FORMAT: Contemporary cross-sectional cohort. MATERIALS AND METHODS We considered all deaths by laryngeal cancer in residents of Pernambuco State between 2000 and 2004, taken from the States Mortality Information System (SIM/SUS). The data was analyzed through descriptive statistics, with the results expressed in tables, graphs and maps, using Excel version 2000 and the EpiInfo version 6.04 b software. RESULTS There was little variation in the mortality coefficient in the years considered for study. The Sertão Mesoregion had the highest number of deaths and Fernando de Noronha island had the highest mortality rate. The patient profile found was: men, between 60-69 years, brown color, married, with low literacy, who died in a hospital setting. CONCLUSION We found mortality stability and heterogeneity among the cities. The mortality profile according to social variables corroborates data found in other Brazilian States, except for race/color.

Óbitos perinatais evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil

Objetivo: Descrever caracteristicas epidemiologicas dos obitos perinatais por acoes do Sistema Publico de Saude. Metodos: Estudo descritivo de analise temporal, populacao composta por obitos perinatais de maes residentes no Recife, 2010-2014. Utilizado Lista de causas de mortes evitaveis para classificar a evitabilidade e EpiInfo versao 7 para analise das variaveis. Resultados: Ocorreram 1.756 obitos perinatais (1.019 fetais e 737 neonatais precoce), observou-se reducao dos obitos neonatais precoces (-15,8%) e aumento dos fetais (12,1%). Apresentou como principais causas: feto e recem-nascido afetado por afeccao materna e asfixia/hipoxia ao nascer. Conclusoes: A maior parte dos obitos foi evitavel, concentrando-se no grupamento de assistencia adequada dispensada a mulher na gestacao. Lacunas na assistencia dispensada a mulher no parto, explicam o percentual de asfixia/hipoxia. Reducao da mortalidade perinatal evitavel associa-se a ampliacao do acesso e qualidade da assistencia para garantir promocao, prevencao, tratamento, cuidados especificos e oportunos. Palavras-chave: Mortalidade perinatal. Estatisticas vitais. Enfermagem obstetrica. Enfermagem neonatal. Saude publica.OBJECTIVE To describe the epidemiological characteristics of perinatal deaths through the actions of the Unified Health System. METHODS This is a descriptive study of temporal analysis with a population of perinatal deaths of mothers residing in Recife, Brazil, from 2010 to 2014. A list was used to classify the preventable diseases and the variables were analysed using Epi lnfo™ version 7. RESULTS The perinatal deaths totalled 1,756 (1,019 foetal and 737 neonatal premature) with a reduction of neonatal deaths (-15.8%) and an increase of foetal deaths (12.1%) in the study period. The main causes of death were foetus and newborn affected by the mother´s condition and asphyxia/hypoxia at birth. CONCLUSIONS Most deaths were avoidable, especially in the group of appropriate care to mothers during pregnancy. Faults in the care provided to women at birth explain the percentage of deaths caused by asphyxia/hypoxia. The reduction of preventable perinatal mortality is associated with the increased access and quality of care, which ensures health promotion, disease prevention, treatment and specific and timely care.

Social communication and functional independence of the elderly in a community assisted by the family health strategy

Mailing address: Angelina Travassos de Queiróz Coutinho Loteamento Ermírio Coutinho, Centro, n°18 CEP 55800-000 Nazaré da Mata, Pernambuco, Brasil Email: angelinatravassos@msn.com ABSTRACT Purpose: to analyze the association between social communication and independence for the Daily Living Instrumental Activities of elderly people residing in a territory assisted by the Family Health Strategy. Methods: a sectional study was conducted, with elderly ≥ 60 years. Data collection was performed through the application of a socioeconomic and demographic questionnaire and protocols for the evaluation of functional independence and social communication. Functional independence was assessed through the scale of instrumental activities of daily living; And the media, through the media domain of the ASHA FACTS protocol. Data were analyzed through descriptive statistics and logistic regression. Results: 123 elderly, in the average age of 68 years (Standard Deviation=7 years), the majority being females (72, 4%) and dependent (64, 2%), were evaluated. Most elderly with insufficient social communication had functional dependence (70,9%). After control by sociodemographic variables, the social communication remained significantly associated with the functional dependency for the instrumental activities of everyday life (Odds Ratio=2.45; p=0.04). Conclusion: elderly people presented with insufficient communication show twice as much the chance of having functional dependence for the Daily Living Instrumental Activities scale, as compared to elderly people with sufficient social communication. Knowledge of such an association can contribute to improving the care and quality of life of this population.

O envelhecimento ativo e sua interface com os determinantes sociais da saúde

Envelhecimento e saúde Geriatr Gerontol Aging. 2018;12(1):15-23 16 introdução O envelhecimento pode ser considerado uma conquista e uma responsabilidade de toda a sociedade e dos gestores públicos.1 Com a utilização do termo envelhecimento ativo,2 a Organização Mundial da Saúde (OMS) introduziu a perspectiva de pessoa idosa como sujeito participativo em sua própria dinâmica de saúde. Os serviços públicos nesse sentido são proporcionalizadores das condições para a fluidez da vida, considerando o contexto familiar e a rede social dentro dessa realidade.3 Alguns países em desenvolvimento, dentre eles o Brasil, consideram o envelhecimento populacional a partir de um perfil particular em que se observa a superposição de processos epidemiológicos, associados a desfavoráveis contextos políticos, sociais e econômicos. Entende-se, assim, que a disparidade social pode variar de acordo com os grupos demográficos inseridos na sociedade e suas condições socioeconômicas.4 A compreensão da saúde a partir da determinação social tem sua explicação maior associada à forma como a sociedade está organizada para a produção da vida material e social. Relaciona-se com as forças produtivas e as relações sociais de produção, situadas historicamente em uma formação social.5 Observa-se, portanto, a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre o processo de determinação social da saúde e suas relações com a velhice. Somado a isso, este estudo traz elementos objetivos para a condução de políticas públicas voltadas ao segmento idoso. Diante de tais questões, esta pesquisa teve como objetivo investigar a relação entre os determinantes sociais da saúde e o envelhecimento ativo em pessoas idosas residentes em uma área abrangida por serviço de Atenção Primária à Saúde (APS). MÉtodo O estudo foi transversal, de base populacional, tendo como área de investigação um território coberto por serviço de APS na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. O número de idosos cobertos pela APS foi de 291 até o momento da coleta dos dados. Como critério de inclusão foram consideradas pessoas idosas com 60 anos ou mais, acompanhadas por uma equipe de profissionais da APS do Recife. Como critério de exclusão foi identificada a presença de comprometimento cognitivo grave que impossibilitasse a obtenção de respostas às perguntas solicitadas nos protocolos. A coleta dos dados foi realizada após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Pernambuco, registrado sob o número CAAE 41859515.8.0000.5208. Foram realizadas entrevistas e aplicação dos protocolos relativos ao envelhecimento ativo no território de residência dos idosos. Os participantes tomaram ciência dos objetivos da pesquisa e foram convidados a participar de forma espontânea, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme as recomendações da Resolução no 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Foram consideradas como variáveis independentes aquelas referentes aos determinantes sociais da saúde presentes no modelo esquemático criado por Dahlgren e Whitehead.6 Devido à complexidade das variáveis que o modelo apresenta, a abordagem se limitou a colher indicativos de suas manifestações na população em estudo. Como variável dependente buscou-se trabalhar o envelhecimento ativo a partir do documento oficial da OMS “Envelhecimento ativo: uma política de saúde”2 e pontos-chave do envelhecimento na sociedade: saúde, participação e segurança. O conceito foi investigado, neste estudo, apenas sob a perspectiva da saúde. Partindo-se do princípio de que se trata de uma variável latente, o envelhecimento ativo baseou-se na medida da capacidade funcional e da qualidade de vida dos idosos participantes. A capacidade funcional foi medida a partir da escala de Lawton e Brody (englobando oito atividades instrumentais da vida diária), e a qualidade de vida, por meio do protocolo World Health Organization of Quality of Life Instrument Old (WHOQOLOLD).7 Por fim, identificou-se o comportamento dos indivíduos, que foram classificados quanto ao seu desempenho. As variáveis explicativas foram identificadas em seus distintos níveis de hierarquia, atendendo, assim, às especificações dos modelos hierarquizados.8 Na análise simples, foram eletivas para análise múltipla as variáveis com valor p < 0,25.9 Para análise múltipla, utilizou-se o modelo hierarquizado, começando com as variáveis pertencentes ao bloco mais distal, as quais eram introduzidas no modelo uma a uma, permanecendo aquelas estatisticamente associadas ao desfecho (nível de significância de 10%).8 Na construção da variável envelhecimento ativo foi utilizada a Análise de Classes Latentes (ACL),10 na qual vários modelos com diferentes números de classes latentes foram criados e testados até se encontrar o modelo ideal para expressar essa variável. Assim, os indivíduos foram classificados em grupos distintos com características homogêneas intragrupo. Na escolha do melhor modelo estatístico da variável latente, foram observados os seguintes critérios: critério de informação de Akaike (AIC), critério de informação Bayesiano (BIC) e critério de informação Bayesiano ajustado (BIC ajustado), observando-se sempre os menores valores quando comparados o modelo atual com o anterior. Também foi considerado o maior valor da entropia.11 Cavalcanti AD, Moreira RS, Diniz GTN, Vilela MBR, Silva VL Geriatr Gerontol Aging. 2018;12(1):15-23 17 Na abordagem de ACL, a variável latente envelhecimento ativo foi criada, destacando-se três classes na classificação/tipologia das pessoas idosas: muito ativo, médio ativo e pouco ativo. Após a criação da variável latente envelhecimento ativo (variável dependente), foi realizada a análise de associação com os determinantes sociais da saúde (variáveis independentes). A regressão logística multinominal com abordagem das análises simples e múltipla (hierarquizada) foi utilizada para avaliar a associação e calcular a razão de chances (odds ratio — OR). Na análise múltipla, foram repetidos os mesmos passos para os níveis subsequentes (intermediário e proximal). Ao analisar as variáveis do nível 2, permaneceram as variáveis do nível 1, mesmo ocorrendo alteração de significância estatística.8 A força de associação foi expressa pela OR, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Também se utilizou o teste do c2 de Pearson e, quando necessário, o teste exato de Fisher, considerando a significância estatística de 5%. O software R v. 3.3.2 foi utilizado para criar a variável latente e as demais análises. resultados Durante a busca no território, ao final da pesquisa obtiveram-se 155 idosos participantes do estudo. A maioria foi classificada na categoria muito ativo, com 113 (72,9%), seguida das pessoas consideradas médio ativas, com 29 (18,7%) e, por fim, dos indivíduos pouco ativos, com 13 (8,4%) (Tabela 1). Grande parte dos idosos pertencia à faixa etária mais jovem (n = 74; 47,7%), era do sexo feminino (n = 115; 74,2%) e tinha a cor da pele considerada preta, parda, amarela ou indígena (n = 126; 82,3%). A respeito do estado civil, observaram-se valores próximos entre os indivíduos que se apresentaram casados, constituindo 71 (45,9%) pessoas idosas viúvas, desquitadas ou divorciadas e solteiras (Tabela 2). Tabela 1 Classificação da variável envelhecimento ativo de acordo com a Análise de Classes Latentes, considerando as médias da escala de Lawton e Brody e do World Health Organization of Quality of Life Instrument Old (WHOQOL-OLD), o número de observações e as probabilidades no estudo (Recife, 2015). Envelhecimento ativo Análise das Classes Latentes Entropia Pouco Muito Médio Média Escala de Lawton e Brody 20,4970 16,6070 11,2480 WHOQOL-OLD 97,1890 90,0720 86,8960 No de observações (N° de indivíduos) 13 113 29 0,9490 Probabilidades (incondicional) 0,0839 0,7290 0,1871 ALC probabilidades (diagonal) 0,9960 0,9960 0,8950 WHOQOL-OLD: World Health Organization of Quality of Life Instrument Old; ALC: average latent class. Determinantes sociais da saúde Total Envelhecimento ativo Muito Médio Pouco Valor p n % n % n % n % Idade (anos) 60 a 69 74 47,74 63 55,75 8 27,59 3 23,08 0,013 70 a 79 57 36,77 36 31,86 15 51,72 6 46,15 ≥ 80 24 15,48 14 12,39 6 20,69 4 30,77 Sexo Homens 40 25,81 33 29,20 3 10,34 4 30,77 0,097 Mulheres 115 74,19 80 70,80 26 89,66 9 69,23 Cor da pele Branca 29 18,71 25 22,12 1 3,45 3 23,08 0,039 Preta, parda, amarela, indígena 126 81,29 88 77,88 28 96,55 10 76,92 Estado civil Casado 71 45,81 56 49,56 9 31,03 6 46,15 0,201 Viúvo/divorciado/solteiro 84 54,19 57 50,44 20 68,97 7 53,85 Tabela 2 Associação e prevalências do envelhecimento ativo com os determinantes sociais da saúde (Recife, 2015).

Concordância da causa básica e da evitabilidade dos óbitos infantis antes e após a investigação no Recife, Pernambuco, 2014

OBJECTIVE to assess the agreement and describe the causes and preventability of infant deaths before and after the investigation. METHODS investigation files and death certificates of infants under one year, of mothers living in Recife, Brazil, in 2014 were used; the Cohen kappa index was adopted for agreement analysis of the underlying causes of death; the list of preventable causes of deaths by interventions of the Brazilian National Health System was also adopted. RESULTS 183 infant deaths were analyzed, of which 117 (63.9%) had the underlying cause revised; before the investigation, 170 (92.2%) deaths were considered preventable, and after investigation, 178 (97.3%); there was reasonable agreement (0.338) regarding the underlying causes of death, and moderate (0.439) for preventability. CONCLUSION infant mortality surveillance enabled the improvement of vital events information, contributing to the progress in the specification of underlying causes of death and in the preventability of infant death.