Vanessa de Lima Silva

Association between social deprivation and causes of mortality among elderly residents in the city of Recife, Pernambuco State, Brazil

This paper aims to analyze mortality among elderly residents in the city of Recife, Pernambuco State, Brazil, and its association with social deprivation (hardship) in the year 2000. An ecological study was performed, and 94 neighborhoods and 5 social strata were analyzed. The independent variable consisted of a composite social deprivation indicator, obtained for each neighborhood and calculated through a scoring technique based on census variables: water supply, sewage, illiteracy, and head-of-households years of schooling and income. The dependent variables were: mortality rate in individuals > 60 years of age and cause-specific mortality rates. The association was calculated by means of the Pearson correlation coefficient, linear regression, and mortality odds between social deprivation strata formed by grouping of neighborhoods according to the indicators quintiles. The data show a statistically significant positive correlation between social deprivation and mortality in the elderly from pneumonia, protein-energy malnutrition, tuberculosis, diarrhea/gastroenteritis, and traffic accidents, and a negative correlation with deaths from bronchopulmonary and breast cancers.

Avaliação das ações da Fonoaudiologia no NASF da cidade do Recife

Purpose : This study aimed to evaluate the actions of Speech in Support Centers for Family Health in Recife (PE). Methods : We carried out an evaluation study with a normative approach, considering aspects related to structure and process. For the evaluation model, we compiled logical speech therapy at the Center for Support from the analysis of the official documents that govern the operation in Support Centers for Family Health. We then constructed a matrix evaluation and prepared the instrument for data collection. Speech therapists were interviewed by ten members of the county teams studied by the Support Center for Family Health (NASF). To determine the degree of appropriateness of actions in audiology, the NASF used a scoring system that allowed them to classify actions into adequate (75-100%), partially adequate (50-74.99%), nephropathy (25-49.99%), and critical (<24.99%). Results : The logical model resulting from this study pointed to a speech therapy based on the Support Matrix and activities to support Care and Management. Regarding the valuation of the shares, the structure and process dimensions were classified as incipient and appropriate, respectively. Considering the two dimensions evaluated, shares of Speech in the NASF could be considered adequate. Conclusion : Speech has played a consistent role in the city of Recife, although its performance is grounded in the work process, highlighting the need to intervene in matters related to the structure in order to enhance the development of actions carried out in this context.

Association between vitamin D deficiency and heart failure risk in the elderly

The aim of this study was to evaluate the association between vitamin D deficiency and risk of heart failure in elderly patients of cardiology outpatient clinics.

Evolution of speech-language pathologists supply in Unified Health System (SUS) and in primary healthcare in Brazil

Purpose: to describe the evolution of speech-language pathologists supply in the Unified Health System (SUS) and in Primary Healthcare (PHC) in Brazil, from 2008 to 2013. Methods: an ecological study in which the analysis units were the 27 federative units of Brazil. Information from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the National Registry of Health Establishments was used as database, regarding the period from 2008 to 2013. This study calculated the indicators of speech-language pathologists supply in SUS and in PHC and the ratio of speech-language pathologists working in PHC among those working on SUS. In addition, the relative evolution of the coefficient of active speech-language pathologists in PHC during the studied period was measured. Results: an increase of the supply of speech-language pathologists both in SUS and in PHC was found in all federative units. In 2013, the supply coefficient of speech-language pathologists in SUS varied from 7.73/10(5) inhabitants, in Amapá, to 2.12/10(5) inhabitants in Amazonas. The same coefficient regarding PHC varied from 2.86/10(5) inhabitants, in Amapá, to 0.19/10(5) inhabitants in the Federal District. The states of Sergipe and Piauí presented the highest increases of the relative evolution of the speech-language pathologists’ coefficient in PHC, with increments of 800% and 788%, respectively. The lowest increase was in Mato Grosso do Sul, that is, 1.25%. Conclusion: there was an increase in the supply of speech-language pathologists in the Unified Health System and in Primary Healthcare, however, such supply raise occurred unequally among the federative units of Brazil.

Desempenho de intervenções de saúde em países da América Latina: uma revisão sistemática

Este estudo teve como objetivo investigar na literatura latino-americana os modelos teoricos de avaliacao de desempenho de intervencoes de saude nessa Regiao. Para tanto, realizou-se revisao sistematica da literatura nas bases do Lilacs, Medline e Capes, com termos relacionados a avaliacao e desempenho, durante o periodo 2008-2013. Utilizaram-se criterios da Joint Committee on Standards for Educational Evaluation para apreciacao da qualidade bem como de matriz para analise dos atributos bibliometricos e dos modelos. Encontraram-se seis estudos explicitando o modelo de avaliacao de desempenho de intervencoes em saude com destaque para modelos unidimensionais com abordagem sistemica.

Social communication and functional independence of the elderly in a community assisted by the family health strategy

Mailing address: Angelina Travassos de Queiróz Coutinho Loteamento Ermírio Coutinho, Centro, n°18 CEP 55800-000 Nazaré da Mata, Pernambuco, Brasil Email: angelinatravassos@msn.com ABSTRACT Purpose: to analyze the association between social communication and independence for the Daily Living Instrumental Activities of elderly people residing in a territory assisted by the Family Health Strategy. Methods: a sectional study was conducted, with elderly ≥ 60 years. Data collection was performed through the application of a socioeconomic and demographic questionnaire and protocols for the evaluation of functional independence and social communication. Functional independence was assessed through the scale of instrumental activities of daily living; And the media, through the media domain of the ASHA FACTS protocol. Data were analyzed through descriptive statistics and logistic regression. Results: 123 elderly, in the average age of 68 years (Standard Deviation=7 years), the majority being females (72, 4%) and dependent (64, 2%), were evaluated. Most elderly with insufficient social communication had functional dependence (70,9%). After control by sociodemographic variables, the social communication remained significantly associated with the functional dependency for the instrumental activities of everyday life (Odds Ratio=2.45; p=0.04). Conclusion: elderly people presented with insufficient communication show twice as much the chance of having functional dependence for the Daily Living Instrumental Activities scale, as compared to elderly people with sufficient social communication. Knowledge of such an association can contribute to improving the care and quality of life of this population.

O envelhecimento ativo e sua interface com os determinantes sociais da saúde

Envelhecimento e saúde Geriatr Gerontol Aging. 2018;12(1):15-23 16 introdução O envelhecimento pode ser considerado uma conquista e uma responsabilidade de toda a sociedade e dos gestores públicos.1 Com a utilização do termo envelhecimento ativo,2 a Organização Mundial da Saúde (OMS) introduziu a perspectiva de pessoa idosa como sujeito participativo em sua própria dinâmica de saúde. Os serviços públicos nesse sentido são proporcionalizadores das condições para a fluidez da vida, considerando o contexto familiar e a rede social dentro dessa realidade.3 Alguns países em desenvolvimento, dentre eles o Brasil, consideram o envelhecimento populacional a partir de um perfil particular em que se observa a superposição de processos epidemiológicos, associados a desfavoráveis contextos políticos, sociais e econômicos. Entende-se, assim, que a disparidade social pode variar de acordo com os grupos demográficos inseridos na sociedade e suas condições socioeconômicas.4 A compreensão da saúde a partir da determinação social tem sua explicação maior associada à forma como a sociedade está organizada para a produção da vida material e social. Relaciona-se com as forças produtivas e as relações sociais de produção, situadas historicamente em uma formação social.5 Observa-se, portanto, a necessidade de aprofundar o conhecimento sobre o processo de determinação social da saúde e suas relações com a velhice. Somado a isso, este estudo traz elementos objetivos para a condução de políticas públicas voltadas ao segmento idoso. Diante de tais questões, esta pesquisa teve como objetivo investigar a relação entre os determinantes sociais da saúde e o envelhecimento ativo em pessoas idosas residentes em uma área abrangida por serviço de Atenção Primária à Saúde (APS). MÉtodo O estudo foi transversal, de base populacional, tendo como área de investigação um território coberto por serviço de APS na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil. O número de idosos cobertos pela APS foi de 291 até o momento da coleta dos dados. Como critério de inclusão foram consideradas pessoas idosas com 60 anos ou mais, acompanhadas por uma equipe de profissionais da APS do Recife. Como critério de exclusão foi identificada a presença de comprometimento cognitivo grave que impossibilitasse a obtenção de respostas às perguntas solicitadas nos protocolos. A coleta dos dados foi realizada após aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Pernambuco, registrado sob o número CAAE 41859515.8.0000.5208. Foram realizadas entrevistas e aplicação dos protocolos relativos ao envelhecimento ativo no território de residência dos idosos. Os participantes tomaram ciência dos objetivos da pesquisa e foram convidados a participar de forma espontânea, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), conforme as recomendações da Resolução no 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Foram consideradas como variáveis independentes aquelas referentes aos determinantes sociais da saúde presentes no modelo esquemático criado por Dahlgren e Whitehead.6 Devido à complexidade das variáveis que o modelo apresenta, a abordagem se limitou a colher indicativos de suas manifestações na população em estudo. Como variável dependente buscou-se trabalhar o envelhecimento ativo a partir do documento oficial da OMS “Envelhecimento ativo: uma política de saúde”2 e pontos-chave do envelhecimento na sociedade: saúde, participação e segurança. O conceito foi investigado, neste estudo, apenas sob a perspectiva da saúde. Partindo-se do princípio de que se trata de uma variável latente, o envelhecimento ativo baseou-se na medida da capacidade funcional e da qualidade de vida dos idosos participantes. A capacidade funcional foi medida a partir da escala de Lawton e Brody (englobando oito atividades instrumentais da vida diária), e a qualidade de vida, por meio do protocolo World Health Organization of Quality of Life Instrument Old (WHOQOLOLD).7 Por fim, identificou-se o comportamento dos indivíduos, que foram classificados quanto ao seu desempenho. As variáveis explicativas foram identificadas em seus distintos níveis de hierarquia, atendendo, assim, às especificações dos modelos hierarquizados.8 Na análise simples, foram eletivas para análise múltipla as variáveis com valor p < 0,25.9 Para análise múltipla, utilizou-se o modelo hierarquizado, começando com as variáveis pertencentes ao bloco mais distal, as quais eram introduzidas no modelo uma a uma, permanecendo aquelas estatisticamente associadas ao desfecho (nível de significância de 10%).8 Na construção da variável envelhecimento ativo foi utilizada a Análise de Classes Latentes (ACL),10 na qual vários modelos com diferentes números de classes latentes foram criados e testados até se encontrar o modelo ideal para expressar essa variável. Assim, os indivíduos foram classificados em grupos distintos com características homogêneas intragrupo. Na escolha do melhor modelo estatístico da variável latente, foram observados os seguintes critérios: critério de informação de Akaike (AIC), critério de informação Bayesiano (BIC) e critério de informação Bayesiano ajustado (BIC ajustado), observando-se sempre os menores valores quando comparados o modelo atual com o anterior. Também foi considerado o maior valor da entropia.11 Cavalcanti AD, Moreira RS, Diniz GTN, Vilela MBR, Silva VL Geriatr Gerontol Aging. 2018;12(1):15-23 17 Na abordagem de ACL, a variável latente envelhecimento ativo foi criada, destacando-se três classes na classificação/tipologia das pessoas idosas: muito ativo, médio ativo e pouco ativo. Após a criação da variável latente envelhecimento ativo (variável dependente), foi realizada a análise de associação com os determinantes sociais da saúde (variáveis independentes). A regressão logística multinominal com abordagem das análises simples e múltipla (hierarquizada) foi utilizada para avaliar a associação e calcular a razão de chances (odds ratio — OR). Na análise múltipla, foram repetidos os mesmos passos para os níveis subsequentes (intermediário e proximal). Ao analisar as variáveis do nível 2, permaneceram as variáveis do nível 1, mesmo ocorrendo alteração de significância estatística.8 A força de associação foi expressa pela OR, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Também se utilizou o teste do c2 de Pearson e, quando necessário, o teste exato de Fisher, considerando a significância estatística de 5%. O software R v. 3.3.2 foi utilizado para criar a variável latente e as demais análises. resultados Durante a busca no território, ao final da pesquisa obtiveram-se 155 idosos participantes do estudo. A maioria foi classificada na categoria muito ativo, com 113 (72,9%), seguida das pessoas consideradas médio ativas, com 29 (18,7%) e, por fim, dos indivíduos pouco ativos, com 13 (8,4%) (Tabela 1). Grande parte dos idosos pertencia à faixa etária mais jovem (n = 74; 47,7%), era do sexo feminino (n = 115; 74,2%) e tinha a cor da pele considerada preta, parda, amarela ou indígena (n = 126; 82,3%). A respeito do estado civil, observaram-se valores próximos entre os indivíduos que se apresentaram casados, constituindo 71 (45,9%) pessoas idosas viúvas, desquitadas ou divorciadas e solteiras (Tabela 2). Tabela 1 Classificação da variável envelhecimento ativo de acordo com a Análise de Classes Latentes, considerando as médias da escala de Lawton e Brody e do World Health Organization of Quality of Life Instrument Old (WHOQOL-OLD), o número de observações e as probabilidades no estudo (Recife, 2015). Envelhecimento ativo Análise das Classes Latentes Entropia Pouco Muito Médio Média Escala de Lawton e Brody 20,4970 16,6070 11,2480 WHOQOL-OLD 97,1890 90,0720 86,8960 No de observações (N° de indivíduos) 13 113 29 0,9490 Probabilidades (incondicional) 0,0839 0,7290 0,1871 ALC probabilidades (diagonal) 0,9960 0,9960 0,8950 WHOQOL-OLD: World Health Organization of Quality of Life Instrument Old; ALC: average latent class. Determinantes sociais da saúde Total Envelhecimento ativo Muito Médio Pouco Valor p n % n % n % n % Idade (anos) 60 a 69 74 47,74 63 55,75 8 27,59 3 23,08 0,013 70 a 79 57 36,77 36 31,86 15 51,72 6 46,15 ≥ 80 24 15,48 14 12,39 6 20,69 4 30,77 Sexo Homens 40 25,81 33 29,20 3 10,34 4 30,77 0,097 Mulheres 115 74,19 80 70,80 26 89,66 9 69,23 Cor da pele Branca 29 18,71 25 22,12 1 3,45 3 23,08 0,039 Preta, parda, amarela, indígena 126 81,29 88 77,88 28 96,55 10 76,92 Estado civil Casado 71 45,81 56 49,56 9 31,03 6 46,15 0,201 Viúvo/divorciado/solteiro 84 54,19 57 50,44 20 68,97 7 53,85 Tabela 2 Associação e prevalências do envelhecimento ativo com os determinantes sociais da saúde (Recife, 2015).

Latent Class Analysis: a new vision of the phenomenon of depression in elderly men in the Brazilian Northeast

Objective: to identify the prevalence of depression in elderly men and associated factors using Latent Class Analysis. Method: a cross-sectional, epidemiological study evaluating 162. Primary Care users resident in the community in Recife, Brazil, was carried out. The Yesavage Geriatric Depression Scale was used as a screening instrument. The study was based on descriptive analysis and Latent Class Analysis, which allows the indirect measurement of the phenomenon of Depression by measuring the latent phenomenon of depression through 15 directly observed questions/answers from the scale used followed by ordinal logistic regression. Results: Elderly men with up to four years of schooling had a 2.43 times greater chance of developing depression. Those with normal Palavras-chave: Saúde do homem. Idoso. Depressão. Epidemiologia. Modelos Logísticos. http://dx.doi.org/10.1590/1981-22562017020.160159

Factors associated with speech-language disorders in motorcycle accident victims

Purpose To investigate factors associated with speech-language disorders in victims of motorcycle accidents. Methods This is a cross-sectional study. Victims of motorcycle accidents studied were treated at Hospital da Restauração between June and July 2014. The data were collected by consulting the records and direct interviews with these, at admission and after discharge. For analysis were raised single frequencies, average and chi-square test or Fishers exact test. The margin of error used in the statistical tests was 5%, and the intervals were obtained with 95% reliability. Results 99 individuals were studied, 90.9% male, the mean age of 32.7 years. It found a high percentage of 42.3% of drunk drivers and 51.5% were not enabled. The Head Injuries were present in 30.3% of cases. The most affected body area were the lower limbs (71.7%), followed by the head and face region (56.6%). It was also found that 30.3% had complaints of speech pathology after hospital discharge and a statistically significant association between speech therapy complaint and not enabled (p=0.012) and collisions between bikes (p=0.004). Conclusion There was a high percentage of lesions in the head and face resulting from accidents, associated mainly not eligible to drive bike and collisions between motorcycles, suggesting that these factors can aggravate injuries speech therapy.

Lesões craniofaciais decorrentes de acidentes por motocicleta: uma revisão integrativa

Os acidentes de trânsito tem constituido um problema de saude publica que mais cresce no Brasil e no mundo, com destaque para as motocicletas. Alem dos altos indices de mortalidade, destacam-se tambem as lesoes e sequelas causadas aos sobreviventes ao acidente. As lesoes de face sao comuns neste tipo de acidente, causando deformidades esteticas e funcionais no rosto, necessitando de reabilitacao. Foi realizada uma busca na literatura para mapear as lesoes na regiao craniofacial decorrentes de acidentes de trânsito por motocicleta, buscando tambem suas possiveis implicacoes para a Comunicacao Humana. As bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo foram acessadas, selecionando os artigos pelos titulos, em seguida pelos resumos, para ao final selecionar os artigos para leitura na integra. Apos este processo, foram selecionados 10 estudos para a revisao. Na regiao facial, as fraturas mais frequentes foram nos ossos da Mandibula, Zigomatico e Nasal, por serem os mais proeminentes na regiao. Destacaram-se os Traumas Cranianos como os tipos de lesoes com maior gravidade, uma vez que podem levar ao obito. Apesar do detalhamento das lesoes, as sequelas e dados sobre a reabilitacao dessas vitimas de acidentes por motocicletas foram raros na literatura.