Moisés Cutiel Calderón-Abbo

Asociación entre enfermedad cardiovascular y anticuerpos contra Chlamydia pneumoniae

Objetivo. Precisar si existe asociacion entre enfermedad cardiovascular (ECV) y anticuerpos contra Chlamydia en poblacion mexicana. Material y metodos. Estudio transversal, realizado en la Unidad de Investigacion en Inmunologia e Infectologia -Hospital de Infectologia del Centro Medico Nacional La Raza (CMNR)- y en el Servicio de Cirugia Cardiovascular y Asistencia Circulatoria, del Hospital General del CMNR, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), de agosto de 1998 a abril de 2000. Se determinaron anticuerpos IgG e IgM contra C. psittaci, C. trachomatis y C. pneumoniae mediante microinmunofluorescencia, en suero de 70 pacientes con ECV hospitalizados en el CMNR, mayores de 30 anos, de uno u otro sexo, y se compararon con 140 sanos, pareados por edad y sexo. Se utilizaron muestras aleatorias simples, con un tamano poblacional de 110, una prevalencia de 50% y un nivel de confianza de 99%. Para establecer la diferencia entre las proporciones de los titulos se utilizo ji cuadrada y se calculo la razon de momios. Resultados. El 94.3% (66/70) de los pacientes presento IgG en contra de C. pneumoniae vs 37% (52/140) de los individuos sanos (p<0.001). Conclusiones. Existe una fuerte asociacion entre anticuerpos IgG hacia C. pneumoniae y ECV.

Manejo del empiema con un sistema cerrado de succión y reconstrucción de ventana torácica en un paciente con cirrosis hepática

The patient is a 21-year-old female, diagnosed with cryptogenic cirrhosis at the age of 9. She presented with left post-pneumonic empyema that did not remit with conventional medical management and evolved with fistulization to the skin in the 7th intercostal space in the left subscapular region. We performed an open thoracic window procedure, and on the 6th day the patient was sent home with a portable vacuum-assisted closure device, with changes of the material every 4 days until the cavity was completed obliterated (92 days). Imaging tests showed full expansion of the lung, and chest wall reconstruction was performed with titanium rods. The high mortality of empyema in patients with liver disease requires both implementing and searching for new adjuvant therapies, like the use of vacuum-assisted closure systems and reconstruction with titanium rods. Controlled studies with a wide range of cases are needed for proper evaluation.