N Naidoo

The variant course of the suprascapular artery.

The suprascapular artery (SSA) has been identified to be of clinical relevance in surgical intervention and fracture healing of the shoulder. Despite the classic description of its course and relation to the superior transverse scapular ligament, it is subject to much variation. The aims of this study were: (i) to describe the course of the SSA in relation to the superior transverse scapular ligament, (ii) tob determine the prevalence of the course of the SSA in relation to the superior transverse scapular ligament, (iii) to determine the prevalence of the variant origin of the SSA in cases presenting with variant course of the latter, and (iv) to establish a difference in laterality and that between adults and foetuses. The course of the SSA was investigated through the macro- and micro dissection of the antero-andpostero-superior shoulder regions of 31 adult and 19 foetal cadaveric specimens (n = 100). The SSA was observed to pass inferior to the superior transverse scapular ligament accompanied by the suprascapular nerve (20%), which corroborated the findings of previous studies. Subsequently, this variant course of the SSA also appeared to present with the variant origin of it in many instances (13%): from the 3rd part of the subclavian artery (4%), 1st part of the axillary artery (2%), 2nd part of the axillary artery (5%) and SSA (2%). Injury to the SSA may cause more serious trauma than that of arteries which are isolated from the great vessels, therefore the recognition and knowledge of variation in the origin and course of the SSA is significant in the treatment of diseases in the shoulder and cervical regions. Furthermore, the accompaniment of the suprascapular nerve with the SSA at the suprascapular notch inferior to the superior transverse scapular ligament may lead to neuropathy syndromes due to the pulsation of the artery against the nerve within the confined notch.

An Osteometric Evaluation of the Jugular Foramen

Los foramenes yugulares (FY) son aberturas bilaterales situadas entre la parte lateral del hueso occipital y la porcion petrosa del hueso temporal del craneo humano. Se trata de un canal oseo que da paso a estructuras neurovasculares de la fosa craneal posterior a traves de la base del craneo hasta el espacio carotideo. Ya que el FY representa variaciones en la forma, tamano, altura y volumen entre diferentes grupos raciales y sexo, ademas de las diferencias distintivas en la lateralidad desde sus aperturas intracraneales a las aperturas extracraneales, se hace necesario su conocimiento con el objetivo de comprender las patologias intracraneales. El proposito de este estudio fue evaluar las mediciones morfometricas del FY. Se midieron y evaluaron muestras de 73 craneos secos, bilateralmente (n=146). Se estudiaron varios parametros morfometricos del FY y su relacion con las estructuras circundantes. Cada uno de los parametros morfometricos medidos fue analizado estadisticamente con el programa SPSS para determinar la existencia de una posible relacion entre los parametros y sexo, raza, edad y lateralidad. Las comparaciones de sexo y edad con la distancia entre la placa pterigoidea lateral y el FY, y la distancia entre el FY y el foramen magno, arrojaron valores de p significativos de 0,0049 y 0,036, respectivamente. Los resultados de este estudio se correlacionaron con estudios previos que indican que las mediciones relativas al FY son mayores en el lado derecho. El suministro de datos morfometricos relativos al FY y las estructuras circundantes puede ayudar a los cirujanos y clinicos durante los procedimientos quirurgicos.

An Osteometric Evaluation of the Foramen Spinosum and Venosum

El foramen espinoso (FE) y foramen venoso (FV) son aberturas situadas en el centro de la fosa craneal media en las proximidades de un foramen oval permeable (FO). El FE y FV proporcionan el acceso a importantes estructuras neurovasculares. Un conocimiento preciso de los datos morfometricos del FE y FV, incluyendo su forma, incidencia, relacion con otros foramenes o presencia de cualquier anomalia puede representar un punto de referencia anatomica fiable durante las maniobras exploratorias quirurgicas. El objetivo de este estudio fue investigar las caracteristicas morfologicas y morfometricas del FE y FV. El estudio se realizo sobre 100 craneos humanos secos (n= 200) obtenidos del banco osteologico de la Universidad de KwaZulu-Natal, para producir una base de datos que pueda servir como guia util para los cirujanos y anestesistas. Se identificaron FE unicos (95%), dobles (2,5%) y triples (0,5%); junto a FV unicos (5%) y dobles (0,5%). Segun forma, se encontraron foramenes de tipo oval (FE: 43,5%; FV: 4,5%) y circular (FE: 58%; FV: 0,5%). Ademas, se registro la relacion entre FE, FV y FO: postero-lateral (FE: 93%; FV: 0%); posterior (FE: 1,9%; FV: 0%); postero-medial (FE: 0,5%; FV: 0%); anterior (FE: 0%; FV: 0,5%) y antero-medial (FE: 0%; FV: 4,5%). Los parametros morfometricos medios de los FE y FV incluyeron el diametro interno (FE: 2, 53±0,76 mm; FV: 1,93±0,46 mm), diametro externo (FS: 2,50±0,74 mm; FV: 2,81±1,53 mm) y distancia al FO (FS: 3,45±1,29 mm; FV: 2,63±1,24 mm). Considerando la morfometria y las variaciones morfologicas de los foramenes en la base del craneo, la evaluacion del FE y FV puede proporcionar una referencia osteometrica fiable en la practica clinica, que puede ser beneficiosa durante la interpretacion imagenologica y la intervencion quirurgica.

Arterial Supply to the Rotator Cuff Muscles

El suministro arterial a los musculos del manguito rotador generalmente es proporcionado por las arterias subescapular, circunfleja escapular, circunfleja humeral posterior y supraescapular. Se realizo la diseccion bilateral de la region escapulo humeral de 31 especimenes cadavericos adultos y 19 fetos. El musculo subescapular estaba irrigado por las arterias subescapular, supraescapular y circunfleja escapular. Por otra parte, la arteria supraescapular irrigaba a los musculos supra e infraespinoso. Observamos que los musculos infraespinoso y redondo menor fueron irrigados por la arteria circunfleja escapular. Ademas de las arterias de origen y sus ramas, observamos que los musculos del manguito rotador son irrigados por la arteria escapular dorsal y las arterias toracica lateral, toracodorsal y circunfleja humeral posterior. Las variaciones en la irrigacion de los musculos del manguito rotador registrados en este estudio son unicos y no existe una descripcion referente a ellos en la literatura revisada. Debido a la mayor frecuencia de los procedimientos quirurgicos en la region escapulohumeral, el conocimiento de las variaciones de la irrigacion de los musculos del manguito rotador puede ser de importancia practica para cirujanos y radiologos.

Anthropometry of the Black Adult Tibia: A South African Study

NAIDOO, N.; LAZARUS, L.; AJAYI, N. O. & SATYAPAL, K. S. Anthropometry of the Black Adult tibia: A South African study. Int.J. Morphol., 33(2):600-606, 2015.SUMMARY: The tibia is the medial long bone of the leg and is characterized by a shaft and two expanded extremities. Despitethe recent advent of tibial bone graft harvesting, the tibia has also been confirmed to be of great forensic significance. As t his appears tobe the only tibial dry bone study done in Southern Africa, this study aimed to investigate morphological and morphometric parametersthat are of clinical and anthropometric importance. Morphological and morphometric examination of 302 adult tibial bone specime ns ofBlack South Africans obtained from the osteological bank of the Discipline of Clinical Anatomy at the University of KwaZulu-Nat al wasperformed. The sample consisted of 168 males and 134 females with an age range of 15 to 87 years old. The number of nutrient fo raminawere: (a) One (male: 98.2%; female: 99.3%); (b) Double (male: 1.8%; female: 0.7%); Relationship of nutrient foramen to the sole al line:(a) infero-medial (male: 0.6%; female: 1.5%); (b) inferior but directly opposite the middle of the bone (male: 8.2%; female: 2.2%); (c)infero-lateral (male: 81.8%; female: 88.9%); (d) infero-lateral, along interrosseous crest (male: 4.1%; female: 3.0%); (e) supe ro-medial(male: 4.7%; female: 3.7%); (f) supero-medial, along interrosseous crest (male: 0.6%; female: 0%); (g) supero-lateral (male: 0% ; female:0.7%). Statistically significant differences were recorded in tibial morphometric parameters between males and females. The rel ationshipbetween the number of nutrient foramina and the soleal line was of statistical significance (p= 0.002). The greater prevalence of a singleforamen observed in this study compared favorably with that reported in previous literature. The recognition of the regional di stributionof the nutrient foramina may prevent injury during tibial bone graft procedures. A thorough understanding of the tibial anatomy may alsoassist with the provision of demographic data required in forensic investigation.KEY WORDS: Tibia; Nutrient Foramen; Soleal Line; Morphometry.

Osteometry and Morphology of the Human Fibula: A South African Study

A partir de estudios recientes se ha considerado al colgajo de fibula como punto de referencia para la reconstruccion y el tratamiento de lesiones y heridas compuestas. Debido a su ubicacion postero-lateral en la pierna, la aplicacion del colgajo de fibula se considera esteticamente ventajoso ya que la cicatriz del sector donante puede ser disimulada facilmente. Anatomicamente, en la fibula se puede reconocer una diafisis y dos extremos. Este estudio tuvo como objetivo investigar la morfologia del foramen nutricio y la osteometria relativa de la fibula. Se realizo una evaluacion osteometrica y morfologica de 104 fibulas humanas secas, pertenecientes a hombres y mujeres de grupos de poblacion de raza negra y caucasica, nativos de Sudafrica (rango de edad: 15-81 anos). Se observo la presencia de foramenes nutricios individuales, dobles y en numero de seis. Se identificaron un total de 15 sitios diferentes de ubicacion del foramen nutricio en relacion con las superficies, margenes y demas componentes de la fibula. Otros parametros osteometricos como longitud media de la fibula (mm) fueron: 374,85±2,01 en hombres y 345,49±1,86 en mujeres, 363,60±2,38 en Negros y 380,42±3,01 en Caucasicos, y el diametro de los foramenes nuticios (mm) fueron 1,00±0,34 en hombres y 0,96±0,42 en mujeres, 0,98±0,37 en Negros y 1,11±0,27 en Caucasico, respectivamente. Debido a la falta de datos osteometricos respecto a la desestabilizacion y la posterior reconstruccion de la articulacion talocrural, se cuantificaron los lados relativos y los angulos de la faceta triangular irregular del talus. Debido a la correlacion de los respectivos parametros de la fibula con la edad, sexo y razas, el foco de este estudio fue extenso en comparacion con los estudios anteriores. Las diferencias estadisticamente significativas para la edad, el sexo y la raza pueden sugerir una estandarizacion en Sudafrica de esos factores demograficos con los parametros pertenecientes a la fibula. Por otra parte, la ubicacion de los foramenes nutricios dentro del eje de la fibula puede ayudar con la el desarrollo de sistemas de clasificacion simples para la recoleccion de los injertos de fibula.

Acromial Morphology and Subacromial Architecture in a South African Population

El acromion se describe clasicamente como uno de los tres procesos escapulares. Su aspecto antero-inferior ha sido identificado como la region principal de la patologia del manguito rotador. El proposito de este estudio fue determinar el estado morfologico del acromion y la arquitectura subacromial relativa dentro de una poblacion de Sudafrica. La muestra incluyo la observacion morfologica de ciento ochenta y dos escapulas (n= 182). Fue empleado el esquema de clasificacion segun lo reportado por Bigliani et al. (1986). La arquitectura morfometrica del espacio subacromial tambien fue investigada (n= 120). (a) tipo acromial: (i) tipo I (superficie inferior plana) 34,6%; (ii) tipo II (superficie inferior curva) 51.1% y (iii) Tipo III (superficie inferior enganchada) 14%. Forma del espacio subacromial: (i) romboide 60,8%; (ii) triangular 10%, y (iii) trapezoide 29,2%. Debido a que este estudio investigo la morfologia acromial y su asociacion con los factores demograficos pertinentes especificos de la poblacion sudafricana, puede resultar beneficioso para la poblacion de Sudafrica. Ademas, se obtuvieron diferencias estadisticamente significativas para la correlacion de varios parametros morfologicos de la arquitectura subacromial con la edad, sexo, tipo acromial y la forma del espacio subacromial y morfometrico. Tambien se observo un unico espacio subacromial trapezoidal. Como se ha informado de la variable acromial tipos y morfologia subacromial para dirigir al espacio subacromial estrechado y sindromes subacromial posteriores, la asociacion entre los respectivos parametros morfologicos morfometricos puede proporcionar valores predictivos para ayudar en el diagnostico y evaluacion de la causa de la enfermedad del manguito rotador.

Arterial Variations of the Subclavian-Axillary Arterial Tree: Its Association with the Supply of the Rotator Cuff Muscles

** * * * SUMMARY: The subclavian-axillary arterial tree is responsible for the arterial supply to the rotator cuff muscles as well as other shoulder muscles. This study comprised the bilateral dissection of the shoulder and upper arm region in thirty-one adult and ni neteen fetal cadaveric specimens. The variable origins and branching patterns of the axillary, subscapular, circumflex scapular, thoracodors al, posterior circumflex humeral and suprascapular arteries identified in this study corroborated the findings of previous studies. In additi on, unique variations that are unreported in the literature were also observed. The precise anatomy of the arterial distribution to the ro tator cuff muscles is important to the surgeon and radiologist. It will aid proper interpretation of radiographic images and avoid injury to this area during surgical procedures.

Determination of the median nerve safe-zone in the carpal tunnel using the distal forearm bony prominences

BACKGROUND The compression of the median nerve (MN) in the carpal tunnel (CT) is one of the most common aetiologies of entrapment neuropathy syndromes in clinical practice. The aim of this study was to investigate the relationship of the palpable bony prominences of the distal forearm (radial styloid process [RSP] and ulnar styloid process [USP]) with MN in the CT, in order to determine a safe-zone of the MN during carpal tunnel procedures. MATERIALS AND METHODS This study involved the bilateral dissection of the CT region of 30 adult cadaveric specimens (n = 60). RESULTS The mean distance between the RSP and USP was 49.34 mm. The mean distance of the MN from the RSP and the USP were 22.44 mm and 26.66 mm, respectively. The mean diameter of the MN within the CT deep to the flexor retinaculum was 5.93 mm. In addition, the MN was located postero-lateral and postero-medial to palmaris longus tendon (PLT) in 78.33% and 21.67% of specimens, respectively. CONCLUSIONS This study found that the MN was located less than 60% of the RSP-USP distance from the RSP. Furthermore, the MN was mostly located postero-lateral to the PLT. Therefore, injection or surgical incision made at/medial to a point 60% of the RSP-USP distance from the RSP will be outside the safe-zone of the MN. The knowledge of this surface anatomical relationship of the MN may be useful during decompression for CT syndrome.