N. Nouri

P222 Rôle de l’âge et du sexe dans l’insulinorésistance chez les adolescents de poids normal ou en excédent pondéral

Objectif La sensibilite a l’insuline est reputee diminuer physiologiquement a la puberte, particulierement chez les filles. L’objectif de notre etude etait d’examiner chez les adolescents de poids normal, obeses ou en surpoids de meme âge, les determinants de l’indice HOMA, modele d’evaluation de l’insulinoresistance (IR) valide chez les enfants. Patients et Methodes Il s’agit de 131 adolescents constantinois scolarises (68 filles, 63 garcons), examines en 2007, âges de 12 a 18 ans, indemnes de maladies metaboliques : 89 de poids normal et 42 en excedent ponderal selon les normes de l’IOTF (30 en surpoids et 12 obeses), qui ont beneficie d’un examen clinique et d’un bilan biologique (insulinemie et glycemie a jeun) dans un laboratoire central. Resultats Sur l’ensemble de la population etudiee, le HOMA etait correle significativement a l’âge (p = 0,001) et etait plus eleve chez les filles (2,39 ± 1,22 vs 1,92 ± 1,21 chez les garcons ; p = 0,032). Chez les adolescents de poids normal, le HOMA etait aussi correle a l’âge (p = 0,005) et etait egalement plus eleve chez les filles (2,06 ± 0,94 vs 1,62 ± 0,86 chez les garcons ; p = 0,02). Chez les adolescents en excedent ponderal, cet indice n’etait pas correle a l’âge ni au sexe. L’indice HOMA differait significativement entre les 3 groupes etudies : 1,85 ± 0,93 chez les adolescents sans excedent ponderal, 2,61 ± 1,22 chez ceux en surpoids et 3,42 ± 2,03 chez les obeses (p 2,67 (quartile superieur de la population globale) etait associee dans la population globale a l’âge (p Conclusion Nos donnees confirment que la sensibilite a l’insuline baisse avec l’âge chez les adolescents et suggerent qu’elle est plus faible chez les filles que chez les garcons de poids normal et que l’IR affecterait deux fois plus souvent les adolescents en excedent ponderal.

P19 Prévalence de l’hypertension artérielle chez les adolescents Algériens. Rôle de l’excédent pondéral et de l’insulinorésistance

Introduction La prevalence de l’hypertension arterielle (HTA) est moins elevee chez l’adolescent que chez l’adulte. Elle est toutefois sous estimee du fait de la non prise systematique de la pression arterielle (PA) en pediatrie. L’objectif de notre etude etait d’apprecier la prevalence de l’HTA chez l’adolescent et d’en examiner les determinants. Materiels et Methodes L’etude a porte sur une grande cohorte de 1 100 adolescents scolarises Constantinois (Algerie) (537 garcons et 563 filles) âges entre 12 et 18 ans et tires au sort selon un tirage systematique a trois degres. La moyenne de trois mesures tensionnelles, par methode auscultatoire a ete consideree et l’HTA a ete definie selon les criteres Nord Americains de 2004. Des mesures anthropometriques ont ete realisees. L’excedent ponderal etait defini selon les criteres de l’IOTF. L’index HOMA a ete calcule chez 131adolescents. Resultats 13,0 % des adolescents etaient prehypertendus, 12,4 % hypertendus. Les pourcentages de prehypertendus et d’hypertendus etaient respectivement de 15,6 % et 15,6 % chez les adolescents en surpoids, de 5,9 % et 31,4 % chez les adolescents obeses, et de 12,9 % et 10,6 % chez ceux de poids normal. Il existait une relation significative entre HTA et âge, excedent ponderal et le tour de taille (TT) (p Conclusion La forte prevalence de l’HTA dans notre population doit inciter, conformement aux recommandations, a la prise systematique de la PA en pediatrie, tout particulierement chez les adolescents en surpoids ou obeses. L’insulinoresistance apparait un determinant puissant de l’HTA comme chez l’adulte.

PO15 Hypertension et rigidité artérielle chez l’adolescent obèse ou en surpoids

Introduction : L’obesite infantile est un probleme de sante publique. Elle est associee a des facteurs de risque cardiovasculaire dont l’hypertension arterielle (HTA) qui peut persister a l’âge adulte. Materiels et Methodes : L’objectif de notre etude etait d’estimer la prevalence de l’HTA definie par les criteres de la NHBPEP 2004 chez 305 adolescents en surpoids et obeses selon les criteres de l’IOTF et d’examiner les facteurs de risque associes a l’HTA ainsi que les facteurs associes a une rigidite arterielle exageree evaluee ici par la le calcul de la pression pulsee (PP). La pression arterielle a ete mesuree par methode auscultatoire a 3 occasions differentes. Resultats : Pres de 20 % de ces adolescents etaient hypertendus et 16,1 % avaient une prehypertension (preHTA). Chez les obeses, il s’agissait plus frequemment d’une HTA (28,7 %) et chez les adolescents en surpoids plus frequemment d’une preHTA (18,2 %) (p = 0,01). Le risque d’HTA etait plus eleve chez les garcons (27,1 % vs 14 %, p = 0,004) et correle au tour de taille (TT) (p = 0,004) sans influence des antecedents familiaux d’HTA. En analyse multivariee, l’association entre HTA et sexe masculin (OR 2,49 [IC 95 % : 1,35–4,59]) et TT (OR 1,04 [1,01–1,06]) etait significative, independamment de l’âge et de la severite de l’excedent ponderal. La PP etait correlee significativement au TT (p En analyse multivariee, une valeur de PP > 45 mmHg etait associee au TT (OR 1,04 [1,02–1,06], p Conclusion : Ces resultats indiquent la grande frequence de niveaux tensionnels eleves chez l’adolescent obese ou meme en surpoids, avec un risque plus fort chez le garcon, et suggerent un role important de l’adiposite abdominale dans l’elevation tensionnelle et la rigidite arterielle. Ils doivent inciter a la mesure systematique de la pression arterielle et au depistage des le stade de preHTA chez les adolescents en surpoids.