Nilton Alves

Morphometric study of mandibular foramen in macerated skulls to contribute to the development of sagittal split ramus osteotomy (SSRO) technique.

PurposeThe aim of this study was to provide morphometric data, obtained from macerated mandibles, which might facilitate the topographic location of the mandibular foramen, considering aspects such as gender, age and ethnicity.Materials and methodsOne hundred and eighty-five macerated mandibles of adult black and white individuals of both sexes were analyzed. Initially, 5 points were established: MF, the lowest point of the mandibular foramen; S, greatest concavity of the mandibular notch; A, anterior margin of the ramus of mandible; P, posterior margin of the ramus of mandible; and Go, gonion. Then the following measurements were performed bilaterally: MF-S, MF-A, MF-P and MF-Go.ResultsThe following mean values were found: MF-S: 21.02xa0mm for white females (WF) and 22.00xa0mm for black females (BF); 24.40xa0mm for white males (WM) and 24.35xa0mm for black males (BM); MF-A: 17.05xa0mm for WF and 18.09xa0mm for BF; 17.18xa0mm for WM and 18.11xa0mm for BM; MF-P: 11.11xa0mm for WF and 12.24xa0mm for BF; 13.10xa0mm for WM and 14.15xa0mm for BM; MF-Go: 19.00xa0mm for WF and 19.44xa0mm for BF; 23.13xa0mm for WM and 22.12xa0mm for BM.ConclusionsThe values found in this study, considering gender, age and ethnic group, can be used as a parameter to carry out the sagittal split ramus osteotomy technique, making it more predictable and with less risk of complications.

Morphometric Study of the Dental Roots of Permanent Lower Anterior Teeth in Brazilian Individuals

El conocimiento de la morfometria dental, especialmente de su porcion radicular, es de gran importancia para determinadas especialidades odontologicas, tales como la endodoncia. En cuanto a los dientes anteriores inferiores permanentes se sabe que su morfologia y longitud radicular son variables. El objetivo de este estudio fue analizar el valor promedio de la longitud de las raices dentales de los dientes anteriores inferiores permanentes de individuos brasilenos. El valor promedio de la longitud de la raiz obtenido para el incisivo central inferior fue el 13,07 mm; para el canino inferior el valor promedio encontrado fue el 15,81 mm; el valor promedio para la porcion radicular del incisivo lateral inferior fue el 13,08 mm. Se concluye que el valor promedio de la longitud de la porcion radicular de los incisivos centrales mandibulares permanentes es similar al valor encontrado para los incisivos laterales mandibulares permanentes, hecho que se debe a las caracteristicas anatomicas similares existentes entre ellos. Entre los incisivos y caninos mandibulares la discrepancia es mayor porque los caninos mandibulares son mas voluminosos. Adicionalmente, concluimos que se puede utilizar los valores promedios obtenidos en este estudio como parametro para caracterizar la longitud promedio de las raices dentales de los dientes anteriores mandibulares permanentes de individuos Brasilenos.

Morphological Features of Pycnodysostosis with Emphasis on Clinical and Radiographic Maxillofacial Findings

La picnodisostosis es un sindrome genetico raro caracterizado por baja estatura, angulo de la mandibula obtuso, prominencias frontal, parietal y occipital, suturas craneales y fontanelas abiertas, hipoplasia del tercio medio de la cara, acroosteolisis de las falanges distales, aumento de la densidad osea, ausencia o hiponeumatizacion de los senos paranasales y examenes de laboratorio normales. Se presenta un caso de paciente brasileno, 35 anos de edad, sexo masculino, remitido a clinica privada con historia de facies dismorfico para evaluacion. Las caracteristicas clinicas y radiologicas exhibidas por el paciente llevaron al diagnostico de picnodisostosis. Se describe las caracteristicas morfologicas de la picnodisostosis con enfasis en los hallazgos clinicos y radiologicos maxilofaciales, comparando los datos obtenidos en nuestro caso con los hallazgos reportados en la literatura revisada.

Frequency and Position of the Mental Foramen in Panoramic X-rays: Literature Review

The mental foramen (MF), located in the body of mandible in the region below the inferior premolars, is the anatomical structure through which the mental neurovascular bundle emerges. The MF can be seen clearly in panoramic X-rays. The object of the present study was to carry out a literature review in order to identify the frequency and position of the MF in panoramic Xrays. We looked for articles in the SCiELO, Pubmed, Scopus, LILACS, Web of Science and EBSCOhost databases, for the years 2006 to 2016. The key words used were mental foramen, mandibular canal, inferior alveolar nerve, anatomy and panoramic X-ray. Once the articles had been selected, an analysis was made of their methodological quality; poor-quality articles were excluded. In each article the frequency and position of the MF in each hemi-mandible was analyzed. We found 82 articles, of which 20 were retained after application of the exclusion criteria. The MF was found in 4,824 hemi-mandibles (95.2 %), with greater presence on the left side (50.29 %) than the right (49.71 %). The MF is most commonly located between the apices of the inferior premolars (42.22 %), coincident with the root of the second inferior premolar (33.98 %) or distal of the root of the second inferior premolar (10.98 %). The MF is a very frequent anatomical structure. Knowledge of its location is fundamental for reducing the risk of accidents and unexpected events during clinical and surgical manoeuvres.

Electromyographic Study of the Masseter Muscle After Low-Level Laser Therapy in Patients Undergoing Extraction of Retained Lower Third Molars

La cirugia para extraccion del tercer molar mandibular retenido es uno de los procedimientos mas realizados en el campo de la cirugia maxilofacial. Durante este procedimiento, el trauma quirurgico puede causar dano a la funcion de los musculos involucrados en los movimientos mandibulares, entre ellos el musculo masetero. Con el objetivo de acelerar la recuperacion postoperatoria, son utilizados muchos recursos de fisioterapia, incluyendo la terapia con laser. El objetivo de este estudio fue analizar la actividad electrica del musculo masetero tratado con laser de baja intensidad (LBI) despues del trauma quirurgico. Se realizaron evaluaciones del musculo masetero en una muestra de 60 pacientes, a traves de electromiografia de superficie en cuatro momentos: preoperatorio inmediato, postoperatorio a los 7, 14 y 21 dias. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: 1 - grupo no tratado con LBI en el postoperatorio; 2 - grupo tratado con LBI (810 nm; 10 J/cm2) en el postoperatorio inmediato y a los 3, 6 y 9 dias tras cirugia. Al septimo dia tras cirugia el 23,3 % de los pacientes del grupo tratado con LBI presentaron recuperacion de su actividad muscular equivalente a lo presentado en el preoperatorio inmediato, frente a solo el 3,3 % del grupo no tratado. En el dia 14, el 73,3% de los pacientes tratados presentaron rehabilitacion funcional, frente al 6,7% del grupo no tratado y en el vigesimo primer dia, el 80% frente al 10% del grupo no tratado. En el dia 14 postoperatorio la actividad electrica del musculo masetero tratado con LBI despues del trauma quirurgico fue compatible con una condicion de recuperacion funcional completa. Los hallazgos de este estudio electromiografico indicaron que el LBI es un eficiente metodo fisioterapico para estimular la recuperacion funcional del musculo masetero tras cirugia de terceros molares mandibulares retenidos.

Evaluación de la Posición Condilary del Espacio Articular en ATM de Individuos Chilenos con Trastornos Temporomandibulares

La importancia de la relacion condilo-fosa en la articulacion temporomandibular (ATM) aun no es clara, sin embargo algunos autores asocian la posicion no centrica del condilo de la mandibula en la fosa mandibular con trastorno temporomandibular (TTM). Ademas, otros autores sugieren que la evaluacion del espacio articular es una herramienta diagnostica para la evaluacion de las alteraciones de ATM. El objetivo de este estudio fue evaluar la posicion condilar y el espacio articular de ATM en individuos chilenos con TTM utilizando tomografia computarizada cone-beam. Fueron seleccionados 19 pacientes de la Unidad de Trastornos Craneo Cervico Mandibulares-Universidad de Talca, con diagnostico de TTM segun el Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Para la evaluacion de la posicion condilar se utilizo la tecnica de Pullinger & Hollender y para la evaluacion de los espacios articulares anterior (EAA), superior (EAS) y posterior (EAP) se utilizo la tecnica de Ikeda & Kawamura. Un 39,47% de los condilos se presentaron en posicion posterior, 34,21% en posicion central y un 26,31% en posicion anterior. Para condilos en posicion central encontramos: EAA=1,57 mm; EAS=2,20 mm; EAP= 1,54 mm. Para condilos en posicion posterior encontramos: EAA= 2,18 mm; EAS= 2,02 mm; EAP= 0,98 mm. Para condilos en posicion anterior encontramos: EAA= 1,00 mm; EAS= 1,89 mm y EAP= 2,07 mm. Concluimos que individuos con diagnostico de TTM presentan las regiones anatomicas predisponientes a las alteraciones articulares con espacios articulares disminuidos cuando comparados con sujetos asintomaticos. La posicion posterior fue la mas comun en individuos con TTM, sin embargo hubo gran variabilidad en la posicion condilar, por ello sugerimos que una posicion no centralizada del condilo no esta necesariamente asociada con la presencia de TTM. Concluimos ademas que en individuos con TTM los condilos ubicados en posicion central y posterior presentan EAP disminuido en comparacion con individuos sanos.

Análisis Comparativo del Número de Neurofilamentos en Nervios Isquiáticos de Rata Sometidos a Neuropraxia Tratadas con Láser de Baja Intensidad y Ultrasonido Terapéutico

Es habitual que tras una compresion nerviosa se aplique terapia, ya sea, a traves de laser de baja intensidad (LBI) o ultrasonido (US). El objetivo de este trabajo fue determinar la efectividad de dichos tratamientos para reparar el citoesqueleto neuronal evaluando la variacion en el numero de neurofilamentos. Se realizo un diseno experimental, en el cual se utilizaron 30 ratas que fueron separadas en 6 grupos: 1- control sano; 2- control lesionado; 3- irradiado con LBI 2J/cm2; 4- irradiado con LBI 10 J/cm2; 5- irradiado con US 0,5W/cm2 y 6- irradiado con US 1W/cm2. Con excepcion del grupo 1 los especimenes fueron anestesiados y se les realizo la compresion del nervio isquiatico derecho utilizando una presion de 40N durante 45 segundos. Veinticuatro horas despues de la compresion se inicio la irradiacion con LBI y US, segun protocolo. En nuestra investigacion constatamos que el incremento en el numero de neurofilamentos se relaciono con la dosis aplicada de LBI y US. El valor medio de neurofilamentos/0,25 mm2 obtenidos en cada grupo fue: 1 - 128; 2 - 100; 3 - 156; 4 - 140; 5 - 100; 6 - 148. La aplicacion de LBI de y de US terapeutico aumenta el numero de neurofilamentos en nervios isquiaticos de rata sometidos a neuropraxia, siendo el LBI mas eficaz en comparacion al US. Se agrega que estas terapias para inducir la regeneracion del nervio lesionado se relacionan al tipo de protocolo utilizado, lo que demuestra la necesidad de establecer la adecuada dosis de irradiacion con el proposito de obtener la mejor respuesta terapeutica.

Displasia Fibrosa Monostótica Craneofacial: ¿Cómo Debe Ser el Diagnóstico?

La displasia fibrosa (DF) es una patologia benigna rara, generalmente asintomatica, que afecta el tejido oseo. Debido al remplazo gradual del tejido oseo por tejido conectivo amorfo se pueden producir alteraciones oseas esteticas y funcionales. En este articulo se realiza una revision de la literatura sobre la DF y se relata un caso clinico de una mujer de 49 anos de edad que presenta deformidad facial debida al crecimiento lento y progresivo del maxilar derecho. Con esto pretendemos ofrecer una secuencia diagnostica para establecer el diagnostico definitivo de la DF monostotica, brindando los principios basicos para el manejo adecuado de los pacientes que sufren de esta enfermedad.

Estudio Comparativo entre la Técnica de Anestesia Local Controlada por Computador y la Técnica de Anestesia Local Convencional

El control del dolor es uno de los aspectos mas importantes para propiciar al paciente un comportamiento positivo en la consulta odontologica. Sin embargo, esto aun constituye un desafio para el cirujano dentista cuando trata pacientes ansiosos, ya que la administracion de la anestesia local es lo que determina que muchos pacientes eviten el tratamiento odontologico. Con el proposito de disminuir la sensacion dolorosa en pacientes y promover mayor comodidad, los profesionales han desarrollado un metodo de anestesia computarizada. El objetivo de esta investigacion fue comparar la tecnica de anestesia local convencional con la tecnica de anestesia local controlada por computador. Participaron 30 pacientes voluntarios adultos que tenian indicacion para exodoncia de terceros molares inferiores de ambos lados. Los pacientes, elegidos de forma aleatoria, fueron sometidos a las dos tecnicas anestesicas mencionadas (convencional y controlada por computador). Aunque el grado de satisfaccion de los profesionales con la tecnica anestesica controlada por computador fue significativa, la mayoria declaro preferir el metodo convencional. No hubo cambios hemodinamicos significativos en cualquiera de los dos metodos utilizados en este estudio. La tecnica anestesica controlada por computador se mostro sencilla, eficaz y segura. Los pacientes que participaron en este estudio respondieron mejor al metodo de anestesia controlada por computador, reportando menos dolor.

Mandibular Canal Course and the Position of the Mental Foramen by Panoramic X-Ray in Chilean Individuals

The object of this study was to analyse the morphology and morphometry of the mandibular canal (MC) course and the mental foramen (MF) position in relation to the inferior teeth by panoramic X-ray (PAN). Vertical linear measurements were taken of each hemimandible to obtain the length of the distances analysed. We studied the MF position in relation to inferior premolar roots and the relation between the MC and mandibular teeth roots (MCR). The MF was usually located between the apices of the first and second premolars in younger individuals and immediately below the apex of the inferior second premolar in older individuals. The MC evinced proximity to the third molar, and this relation was not affected by sex or age group. The distances analysed in this study presented a marked difference between gender, with larger values in males than in females. The variations which may occur between individuals and different populations make it essential for dentists and surgeons to plan carefully before procedures involving this region.