Núria Fabrellas i Padrès

Basic Nursing Care: Retrospective Evaluation of Communication and Psychosocial Interventions Documented by Nurses in the Acute Care Setting

PURPOSE This study aimed to evaluate the frequency of psychosocial aspects of basic nursing care, as e-charted by nurses, when using an interface terminology. METHODS An observational, multicentre study was conducted in acute wards. The main outcome measure was the frequency of use of the psychosocial interventions in the electronic nursing care plans, analysed over a 12 month retrospective review. FINDINGS Overall, 150,494 electronic care plans were studied. Most of the intervention concepts from the interface terminology were used by registered nurses to illustrate the psychosocial aspects of fundamentals of care in the electronic care plans. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS The results presented help to demonstrate that the interventions of this interface terminology may be useful to inform psychosocial aspects of basic and advanced nursing care. CLINICAL RELEVANCE The identification of psychosocial elements of basic nursing care in the nursing documentation may lead to obtain a deeper understanding of those caring interventions nurses consider essential to represent nurse-patient interactions. The frequency of psychosocial interventions may contribute to delineate basic and advanced nursing care.

Prescripción enfermera: análisis de concepto

Resumen Objetivo Examinar críticamente el concepto de prescripción enfermera mediante el estudio de los antecedentes y una revisión de la literatura científica con el fin de desarrollar una concepción precisa de esta actuación enfermera e identificar los elementos esenciales que envuelven este concepto. Método Aplicación del procedimiento de análisis de concepto descrito por Wilson y adaptado por Avant. Resultados El concepto de prescripción enfermera implica prescribir por parte de la enfermera el mejor régimen terapéutico frente a un problema de salud. Esta prescripción estará guiada por la valoración del problema de salud, por el criterio de la buena práctica clínica del profesional enfermero y estará dirigida a satisfacer las necesidades de salud del usuario y la población. Conclusiones Los resultados aclaran el significado del concepto de estudio para ayudar a los profesionales a comprender y abordar esta actuación en todas sus dimensiones y promover el reconocimiento social de la profesión enfermera.

Análisis de concepto: gestión enfermera de la demanda.

Resumen La gestión enfermera de la demanda (GED) es un concepto emergente que requiere una clarificación útil no solo para los profesionales y usuarios sino también para gestores. La GED nació en 2009 tras la necesidad de reorganizar los flujos de la demanda, pero se ha convertido en algo más que en eso. Se entiende la GED como un programa liderado por la enfermera de Atención Primaria para atender a personas con enfermedades agudas leves. La enfermera, bajo un protocolo consensuado y dentro de su ámbito competencial, puede ser autónoma en la atención al paciente y en la resolución de problemas agudos leves. Por tanto, siguiendo la filosofía de Atención Primaria, tanto el médico como la enfermera son los profesionales que darán continuidad en el proceso salud-enfermedad del usuario a lo largo de su vida. Este artículo ha sido escrito según la metodología descrita por Wilson.

Análisis de los botiquines domésticos: una experiencia de aprendizaje significativa para los estudiantes de enfermería

Estudio observacional descriptivo y transversal en el que participaron 214 estudiantes de Enfermeria de la Universidad de Barcelona con el objetivo de analizar y valorar el estado y la gestion de sus propios botiquines domesticos. Para la recogida de datos se utilizo un cuestionario semiestructurado de elaboracion propia. Los resultados mostraron que solo el 18,2% de los botiquines examinados tenian todos los materiales de curas y medicamentos recomendados. La periodicidad de revision fue inferior a 12 meses en un 66,4% de los casos. Un elevado porcentaje de los hogares de los estudiantes de enfermeria seguian guardando los medicamentos en lugares inadecuados y los almacenan caducados y fuera de su envase. En contraste, el conocimiento del uso de los medicamentos y el habito de reciclaje fue mejor. Realizar un analisis sobre su propio botiquin podria ayudar a los estudiantes de enfermeria a mejorar sus competencias sobre el tema.Estudo descritivo e transversal, no qual participaram 214 estudantes de enfermagem da Universidade de Barcelona com o objetivo de analisar e avaliar o estado e a gestao das caixas de primeiros socorros de suas casas. Um questionario semi-estruturado foi utilizado para coleta de dados. Os resultados mostram que apenas 18,2% dos kits examinados tinham todos os materiais de curativos e medicamentos recomendados. A frequencia de revisao e inferior a doze meses em 66,4 % dos casos. Uma elevada porcentagem de residencias familiares de estudantes de enfermagem continuvam mantendo os medicamentos armazenados em locais inadequados e vencidos, e fora de sua embalagem. Entretanto, se observou melhor conhecimento do uso dos medicamentos e do habito de reciclagem. Realizar esta analise em sua propia caixa de primeiros socorros pode ajudar estudantes de enfermagem a melhorar suas habilidades sobre o tema.

Proceso patológico agudo: nivel de resolución de las enfermeras mediante una guía de actuación

Introducción En la última década, en los países desarrollados se ha producido un constante incremento de la demanda asistencial por parte de los ciudadanos, tal como se constata en los informes de los sistemas de salud de los países de nuestro ámbito. Este aumento de la demanda asistencial ha sido debido en parte al envejecimiento de la población, según el informe aparecido recientemente de la población española del último padrón realizado, y también a las expectativas que los ciudadanos tienen depositadas en el sistema sanitario público. El sistema sanitario actual es incapaz de hacer frente a esta demanda, ya que las visitas programadas de los médicos están permanentemente ocupadas por causas y motivos de atención sin ningún sistema de priorización previo. Las visitas programadas del médico de atención primaria se demoran y el ciudadano utiliza otras vías: la población demanda cada vez con más frecuencia visitas espontáneas que distorsionan el funcionamiento óptimo de los centros de atención primaria (CAP). La imposibilidad de atención inmediata genera colapso a otros dispositivos de atención, como urgencias o consultas externas de hospital, con el consiguiente efecto perverso de saturar otros dispositivos. Hasta hoy, independientemente de la demanda o motivo de la consulta, la puerta de entrada del sistema sanitario es el médico, que puede derivar a la enfermera en un segundo plano y en función del criterio particular del mismo, sin criterios objetivos. La cartera de servicios de las enfermeras de atención primaria está centrada en actividades preventivas, promoción de la salud, atención a los pacientes con enfermedad crónica, atención domiciliaria y actividades a la comunidad. En cambio, la atención dispensada por las enfermeras a las personas con procesos agudos ha estado centrada en el rol colaborador de aplicar tratamientos y técnicas indicadas por el médico. El rol colaborador ha retroalimentado la accesibilidad única del sistema, el médico, quedando la enfermera en un segundo plano en la atención a las patologías agudas y sin poder colaborar en la respuesta al aumento de la demanda de visitas espontáneas que requiere el ciudadano y a las que no está dispuesto a renunciar. La reforma de la atención primaria ha consolidado un modelo de plena utilización de los ciudadanos con una frecuentación de las más altas en los países desarrollados de nuestro ámbito, una media de 10 visitas año por habitante. La medicalización abusiva de muchos procesos de la vida ha ocasionado una crisis del modelo asistencial. Para reconducir esta situación se requiere que los profesionales implicados –fundamentalmente médicos y enfermeras– busquen las alternativas y los cambios organizativos que permitan afrontar este problema. Ante esta situación, muchos proveedores de salud se plantearon la siguiente pregunta:

Impact of telephone support to patients with heart failure risk

Introduction: The Centre de Seguiment de Malalties Croniques (CSMC) provides nurse-led structured telephone support to patients who need specialised heart failure (HF) care. The CSMC also provides telephone care to the patient with limited access to healthcare services. Objective: To assess the impact of the educational telephone intervention on resource utilization frequency of sanitary resources. Methods: Retrospective observational study of patients with recent worsening heart failure and/or criteria of complexity. The number of consultations at a Primary Health Care Center and hospital admission within six months before and after to the incorporation in the CSMC was assessed. Inclusion criteria: patients with HF referred by Case manager or linking nurse. Results: Sample of 40 patients, average age 80 years, 70% women, 77% in advanced functional class. Case managers have participated in 62.5% of patient care, 32% were included in a home care program. Regarding health resources, it has been observed different reductions: primary care visits decreased by 10%, emergency visits by 63% and hospital admissions by 70%. Conclusions: The results observed are coherent with the literature. The shared surveillance and the healthcare education in patients of high risk improve the continuity of care and reduce the use of health resources.

Chronic patients telephone follow-up, an alternative face-to-face

Introduction: The Centre de Seguiment de Malalties Croniques (CSMC) is an organizational innovation of the Institut Catala de la Salut, framed as a disease management transversal model between primary and hospital care. Nurses provide structured telephone support to patients with heart failure (HF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Barcelona. Objectives: To promote self-care and self management to patients and/or caregivers. To participate in the coordination of care after hospital discharge. Methods: Structured telephone follow-up with surveillance and educational orientations, through motivational interview. The follow-up is monitored by computerized clinical practice guidelines, integrated to the clinical record, as well as by nursing methodology (NANDANOC-NIC). Results: The CSMC has enrolled 1586 patients from 58 primary care teams and three hospitals. The average age of patients is population is 78 years, with a higher percentage of women and functional advanced class. The pharmacological adherence, selfcare level and vaccination compliance has improved. A decrease in the use of healthcare resources is also observed. Conclusions: Telephone support has turned out to be positive in chronic patients shared management. Currently, it is being analysed the extension of the program both geographically and to other prevalent chronic diseases.

Original breveDescripción del transporte y conservación de las vacunas de adquisición particularTransport and storage of privately purchased vaccines

OBJECTIVE Describe the transport and storage of privately purchased vaccines. METHOD A descriptive cross-sectional observational study. We analysed all doses of pneumococcal conjugate vaccines, rotavirus and varicella acquired and administered between January-September 2009, in a Primary Care Health Centre (CAP) in an urban area. VARIABLES STUDIED type of vaccine circuit used (circuit A: pharmacy-CAP, circuit B: pharmacy-home-CAP), time between purchase and administration, receipt of information, mode of transport and storage at home. Data collection by questionnaire. Statistical strategy: absolute and relative frequencies, Pearson Chi-square and Fisher exact statistics. RESULTS Of a total sample of 148 doses, 115 (77.7%) were pneumococcal, 28 (18.9%), rotavirus and 5 (3.4%) varicella. Circuit A was used for 45.5% (67) of the doses administered and 54.7% (81) used circuit B. Circuit A vaccine took less than an hour between their acquisition and administration in 89.6% (60) of cases and those using Circuit B took longer than 7 days in 14.8% (12) cases. A total of 85.1% (111) of parents received information on transportation and storage of the vaccine. Refrigerated means of transport were not used for 85.1% (57) of Circuit A vaccines or for 93.8% (76) in B. The refrigerator door was used to store 59.3% (48) of the vaccines. CONCLUSIONS The pneumococcal vaccine was the most given. Circuit B is more commonly used. Most parents received information about the transportation and storage of vaccines, although more than half were transported non-refrigerated and kept in the refrigerator door.

Descripción del transporte y conservación de las vacunas de adquisición particular

OBJECTIVE Describe the transport and storage of privately purchased vaccines. METHOD A descriptive cross-sectional observational study. We analysed all doses of pneumococcal conjugate vaccines, rotavirus and varicella acquired and administered between January-September 2009, in a Primary Care Health Centre (CAP) in an urban area. VARIABLES STUDIED type of vaccine circuit used (circuit A: pharmacy-CAP, circuit B: pharmacy-home-CAP), time between purchase and administration, receipt of information, mode of transport and storage at home. Data collection by questionnaire. Statistical strategy: absolute and relative frequencies, Pearson Chi-square and Fisher exact statistics. RESULTS Of a total sample of 148 doses, 115 (77.7%) were pneumococcal, 28 (18.9%), rotavirus and 5 (3.4%) varicella. Circuit A was used for 45.5% (67) of the doses administered and 54.7% (81) used circuit B. Circuit A vaccine took less than an hour between their acquisition and administration in 89.6% (60) of cases and those using Circuit B took longer than 7 days in 14.8% (12) cases. A total of 85.1% (111) of parents received information on transportation and storage of the vaccine. Refrigerated means of transport were not used for 85.1% (57) of Circuit A vaccines or for 93.8% (76) in B. The refrigerator door was used to store 59.3% (48) of the vaccines. CONCLUSIONS The pneumococcal vaccine was the most given. Circuit B is more commonly used. Most parents received information about the transportation and storage of vaccines, although more than half were transported non-refrigerated and kept in the refrigerator door.