Octavio Muñoz

Is liver transplantation for intractable attacks of porphyria a viable treatment in a developing country

In a recent issue of HEPATOLOGY, Rush et al. reported a large retrospective cohort analysis regarding palliative care access for hospitalized patients. We read with interest the encouraging increase in utilization of palliative care specialist services. It was unsurprising that certain factors were associated with an increased rate of referral, not least among them the presence of hepatocellular carcinoma. In the United Kingdom, there has been a similarly identified need to improve access to palliative care for patients with liver disease. However, effective palliative care does not stop at the front door of the specialist center; it must extend into the community. Community care offers continuity for patients and has had success with simple interventions such as shared electronic patient records documenting an anticipatory care plan. This approach has been shown to improve important outcomes, including preferred place of final care for patients with liver disease. Although referral to specialist palliative care is often necessary, it is equally important to recognize the valuable anticipatory care planning and community palliative care already being delivered by patients’ personal physicians or general practitioners. Michael Patrick Johnston, M.B. Ch.B Iona Campbell, M.B. Ch.B Judith Morris, M.B. Ch.B Fiona Finlay, M.B. Ch.B Queen Elizabeth University Hospital, Glasgow Scotland, National Health Service United Kingdom

Primer trasplante hepático en paciente con infección por VIH en Colombia: Reporte de caso y revisión de la literatura

El tratamiento antirretroviral y el manejo adecuados convirtieron a la infeccion por VIH en una enfermedad cronica con buena sobrevida a largo plazo. Actualmente, mas de la mitad de las muertes en estos pacientes se debe a causas no relacionadas con el VIH, y la enfermedad hepatica terminal de diversas etiologias es la segunda causa de muerte en estos pacientes, por lo que el trasplante de higado se ha convertido en una opcion de tratamiento para pacientes seleccionados que tengan buen control de la infeccion por VIH, con una sobrevida postrasplante similar a otras indicaciones. En este reporte presentamos el caso del primer paciente en Colombia trasplantado de higado con infeccion por VIH, con coinfeccion por virus B, cirrosis hepatica y hepatocarcinoma en el Hospital Pablo Tobon Uribe en al ano 2010.

Trasplante hepático en hemangioendotelioma epitelioide: reporte de dos casos y revisión de la literatura

El hemangioendotelioma epitelioide hepatico es un tumor raro, de naturaleza agresiva y comportamiento impredecible, con una incidencia de menos de 1 caso por millon de personas al ano. Se presenta espe- cialmente en mujeres jovenes y con sintomas no especificos como dolor abdominal y perdida de peso. La presentacion radiologica es con multiples nodulos o masas perifericas y bilaterales, con retraccion de la capsula, en algunos casos con calcificaciones y compromiso vascular. Debe realizarse biopsia hepatica para confirmar el diagnostico y para descartar diagnosticos alternativos como angiosarcoma, hepatocarcinoma, colangiocarcinoma y metastasis. El manejo depende de la extension al momento de presentacion, aunque solo el 10% de los casos es susceptible de reseccion. En las ultimas decadas, el trasplante hepatico se ha convertido en una opcion de manejo, con series de casos aisladas reportadas por centros de trasplante en el mundo. En este articulo se presenta la experiencia de 2 pacientes con diagnostico de hemangioendotelioma epitelioide hepatico sin posibilidad de reseccion, confirmado histologicamente, sin compromiso extrahepatico y que fueron llevados a trasplante de higado exitoso y sin recurrencia de la enfermedad a 4 y 6 anos despues del trasplante.