Olivier Jarde

Arthrodèse de cheville pour échec d’arthroplastie totale: À propos de 8 cas

Resume Les auteurs rapportent huit cas d’echec de prothese totale de cheville repris par arthrodese. La moyenne d’âge etait de 57 ans (36 a 76 ans). Le diagnostic initial etait une arthrose post-traumatique dans quatre cas, une polyarthrite rhumatoide dans trois cas et une arthrose idiopathique dans un cas. La revision a ete pratiquee en moyenne 36 mois (4 a 108 mois) apres la mise en place de la prothese, pour traiter sept descellements aseptiques et un descellement septique. La perte de substance osseuse liee a l’ablation de la prothese a ete le plus souvent compensee par une greffe iliaque. Une osteosynthese interne a ete utilisee dans sept cas. Dans le cas septique, la fusion a ete obtenue sans greffe osseuse avec un fixateur externe. Le recul moyen etait de 56 mois (10 a 114 mois). La fusion a ete obtenue dans sept cas avec un delai moyen de 3,1 mois (2,5 a 6 mois). Le score de Kitaoka a ete ameliore dans tous les cas passant en moyenne de 19,1 a 54. En cas d’echec d’arthroplastie totale de cheville, l’arthrodese a ete obtenue pour 87 % des cas dans notre experience. Le taux de complication est faible, mais le resultat fonctionnel est modeste et reste inferieur a une arthrodese de premiere intention.UNLABELLED We report outcome in eight cases of ankle arthrodesis after failure of a total ankle prosthesis. MATERIAL AND METHODS This series included eight patients, mean age 57 years (range 36-76) who had initially: post-traumatic talocrural joint degeneration (n=4), rheumatoid polyarthritis (n=3), idiopathic talocrural degeneration (n=1). Three patients had a New Jersey (DePuy) cemented prosthesis, four had a Star (Link) uncemented prosthesis and one, whose implantation was performed in another institution, had a spherical cemented prosthesis. The preoperative Kitaoka score was 19.1 (0-32). Seven patients had subtalar joint degeneration; one patient had a subtalar arthrodesis. The tibial component was cemented alone in two patients, the talar piece in three (two with talar fracture). Failure resulted from loosening, talus fracture or deep infection. Bipolar loosening was observed in two patients. Time to revision was 36 months (range 4-108). Arthrodesis was associated with an iliac graft for seven patients: several tricortical grafts (vertical alignment of the corticals) and cancelous grafts for filling. The height of the graft was adjusted to the substance loss. A bone graft could not be used in one patient who had a deep infection. The arthrodesis was fixed with an anterior plate bridging the talocrural space in six patients, with an external fixator in infected patient, with a conventional centromedullary tibial nail transfixing the talocrural joint and planted in the talus and the calcaneus in one. Outcome was assessed with the Kitaoka score. Mean follow-up was 56 Months (range 10-114). RESULTS The overall Kitaoka score improved to 54/100 (range 42-70) at last follow-up. The arthrodesis provided improvement in all patients although the final outcome was still considered poor in three patients. Radiographic healing was obtained in seven patients at a mean 3.1 months (range 2.5-6). Wound healing was slow in two patients. One patient developed a deep infection early. DISCUSSION The rate of fusion was 87%. This is in the general range reported in the literature; use of an iliac graft allows preserving joint height but because of the poor bone quality often encountered, residual bone stock may be insufficient to achieve complete fixation with screwing. Plate fixation appears to be a better way of achieving fixation. This provides a rate of fusion comparable with earlier series where external fixation was generally employed. For us, external fixation should be reserved for infected cases. Use of a conventional anterograde nail can be another solution in the event of poor bone quality. The overall result remains relatively modest although all the patients achieved a functional gain with arthrodesis. The results obtained are less satisfactory than after first-intention ankle arthrodesis.

Cure chirurgicale du tunnel tarsien. À propos de 28 observations

Résumé:Le syndrome du tunnel tarsien reste rare.Matériel et méthodes:La série comporte 7 hommes pour 21 femmes. La douleur à prédominance sur le bord interne du pied est toujours présente. Deux patients avaient bénéficié d’une neurolyse antérieure. Six avaient subi des traumatismes antérieurs du membre inférieur. L’électromyogramme mettait en évidence: 11 cas de syndrome de canal tarsien, 17 cas secondaires et 16 compressions de branches de division: 5 plantaires médiales, 8 plantaires latéraux, 3 abducteurs du V. La technique chirurgicale est une neurolyse. Le recul minimum est de 3 ans.Résultats:Recul moyen de 8,5 ans. Les douleurs ont totalement disparu dans 22 % des cas. La marche était normale 26 fois. L’électromyogramme de contrôle retrouvait 2 récidives et 6 récidives partielles. Le résultat global était 6 excellents, 13 bons, 6 moyens et 3 mauvais cas. Le résultat subjectif était 78 % de bons.Discussion:Les résultats étaient meilleurs dans la série ou les branches de division étaient libérées. La prise en charge précoce influe également sur le résultat final. Nous obtenons de bons résultats dans le groupe post-traumatique. L’âge jeune des patients est un facteur de bon résultat. Les récidives sont le plus souvent réfractaires à tout traitement chirurgical.Conclusion:Le traitement chirurgical du syndrome du tunnel ne doit jamais être un traitement de première intention. Néanmoins nous avons 70 à 90 % de bons résultats dans notre série.Abstract:Tarsal tunnel syndrom is rare.The serie have 7 men for 21 women. The pain is always present. Two patients have a nerve release anterior. Six have brooken before.With the electrodiagnostic we have 11 cases of tarsal tunnel, 17 cases secondary et 16 compressions of division branch.Surgery is a nerve release.The result about 3 years is no pain in 22% cases, normal walk 26 cases. Electrodiagnostic have 2 recidives and 6 not total.Global result is 19 good and very good, 6 poor, 3 bad.Subjectif result is 78% of good.The results are better when the branch are rehased. We have good result after brooken. Young age is a good result.First tretment in medical. If you have a bad result you make surgery with 70% of good result in our serie.

Intra-articular calcaneal fractures: clinical and radiological results of 54 cases with a minimum follow-up of 7 years

Abstract:Thalamic fractures of the calcaneus reveal great complexity for their pretherapeutic assessment and management. Our retrospective study of 54 fractures shows result identical to others in the literature. With re-examination, factor pain is of primary importance. Indeed, it influences directly walk, resumption of professional occupation and subjective satisfaction index. Our poor results are correlated with subtalar osteoarthritis occurrence without we being able to define predictive factors. Among the prognostic factors, we retain primarily occurrence of complications. The reduction of Böhler’s angle and joint congruency are for us guarantor of good results. It must be certain in postoperative and fixation used must be able to maintain it.The study of these fractures carried out in standard X-ray is a disadvantage because complex or comminuted character of some fractures is sometimes difficult to be focused. The CT makes it possible to better refine indication of ORIF apart from types V of Duparc for which reconstruction-arthrodesis keeps all its interest. One must note good results of nonoperative treatments for type I fractures and best results of ORIF for complex fractures.Resumé:Les auteurs rapportent une série de 54 observations de fractures thalamiques du calcanéum traitées avec 7 ans de recul minimum.La série comprenait une majorité d’homme d’âge moyen 47 ans. La majorité des fractures était survenue lors d’une chute (36 fractures) avec 8 lésions associées et une fracture ouverte.Selon la classification de Duparc nous avions 10 fractures type I, une type II, 23 type III, 16 type IV et 4 type V. Selon la classification d’Utheza la répartition était 25 type vertical, 16 type horizontal, 18 type mixte.L’angle de Böhler moyen était de 8°. Vingt-cinq fractures étaient traitées orthopédiquement, 27 fractures étaient ostéosynthésées par plaques et deux fractures étaient traitées par relèvement enclouage à foyer fermé.Une autogreffe cortico-spongieuse était utilisée quatre fois. Les patients étaient revus avec la grille de la SOFCOT et le score utilisé était celui de Kitaoka. Les radiographies comprenait un cliché de profil en charge, un rétro-tibial et un cliché cerclé de Meary.Les résultats étaient appréciés avec 9 ans 8 mois de recul moyen. Le pied n’était indolore que dans 7 % des cas mais il n’y avait pas d’œdème dans 26 % des observation. La marche était illimitée dans 46 % des cas. Cinquante quatre pour cent des fractures permettaient le port de chaussures normales. La mobilité de la sous talaire était normale dans 15 % des cas. Cinquante-cinq pour cent des blessés avaient repris la même activité qu’auparavant. Au niveau radiologique, l’angle de Böhler était mesuré en moyenne à 21,9° et 22 % des cas avaient une arthrose type I et II et 11 % une arthrose de type III. Selon le score fonctionnel de la SOFCOT nous avions 23 % de très bons et bons, 30 % assez bons, 4 % moyen et 33 % de mauvais. Avec le score physique, 36 % de très bons et bons, 24 % de moyen et 39 % de mauvais. Le score de Kitaoka donnait 44 % de très bons et bons, 23 % d’assez bons, 13 % de moyen et 22 % de mauvais. Enfin, l’indice de satisfaction était de 70,5 % de très satisfaits et satisfaits.C’est la douleur souvent présente qui conditionne le résultats final. La mobilité de l’articulation sous-talienne est souvent limitée. Le résultats final est corrélé à l’angle de Bohler. Pour le résultat fonctionnel nous observons de bons résultats avec le traitement orthopédiques pour les fractures type I. Les meilleurs résultats sont obtenus avec les ostéosynthèses par plaque pour les fractures complexes. Le résultat final est corrélé à la survenue d’arthrose et de complications. L’utilisation de la tomodensitométrie permet de mieux poser les indications d’ostéosynthèse.Les fractures thalamiques du calcanéum révèlent une grande complexité quant à leur prise en charge et au résultat final. La réduction de l’angle de Böhler et la congruence est le garant de bons résultats.

Pied plat réductible traité par la vis d'expansion du sinus du tarse. À propos de 30 cas

Résumé:Dans un pied plat, l’objectif de l’arthrorise subtalaire est de rétablir des rapports appropriés entre le talus et le calcanéum par l’implantation d’un espaceur. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats de la vis d’expansion du sinus du tarse ainsi que le devenir des pieds au recul.Matériel:Trente patients porteurs de pied plat réductible et symptomatique ont participé à cette étude. Il s’agissait de 28 hommes et de 2 femmes. L’indication opératoire a été posée sur la coexistence d’un handicap fonctionnel liée à la douleur et de l’échec du traitement orthopédique. L’âge moyen au moment de l’intervention était de 21 ans. L’angle de Djian-Annonier était de 134°.Méthodes:Il s’agissait d’une étude rétrospective. L’état fonctionnel global était évalué au moyen du score de Kitaoka.Résultats:Le recul moyen était de 4 ans. Plus aucun patient ne portait de chaussure orthopédique. Nous n’avons pas de remaniements articulaires dégénératifs au recul. Le résultat global était: 20 très bien, 4 bien, 2 passable, 4 mauvais.Discussion:L’arthrorise par espaceur du sinus du tarse est un geste techniquement simple permettant une correction podoscopique significative du pied plat qui se maintient à la révision.Conclusion:Cette technique simple permet d’obtenir des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants.Abstract:Our study have 30 patients with 28 men and 2 women.All the patient have pain and a failure of orthopaedic treatment. The middle age is 21 years. The Djian-Annonier angle is 134°.It is a retrospective study. We use the Kitaoka-score for the study of the result.We have 20 patients with a very good result, 4 good, 2 passable, et 4 bad.The treatment by sinus tarse’s spacer in a flatfoot is easy and give a good result in the long time.

Résultats sur les métatarsalgies du traitement de l’hallux valgus par ostéotomie SCARF avec abaissement du 1er métatarsien À propos de 37 patients avec un recul moyen de 3 ans

Resumé:L’hallux valgus est souvent accompagné de métatarsalgies par insuffisance du premier rayon. Le but de cette étude prospective est d’apprécier si l’ostéotomie du premier métatarsien peut corriger les deux pathologies.Il s’agissait d’une série de 35 femmes et 2 hommes d’âge moyen de 55 ans. La métatarsalgie était essentiellement M2 dans le cadre d’un avant-pied rond. La douleur était toujours présente.Trente-six patients portaient des chaussures de confort avec ou sans orthèse interne. La moyenne préopératoire radiographique du métatarsus varus était de 16°. L’ostéotomie de SCARF comporte au niveau du premier métatarsien un trait horizontal, oblique en bas et en dehors ayant un angle de 45° par rapport à la face plantaire.Les patients ont été revus avec un minimum de 3 ans, avec un scanner de l’avant-pied et évalués selon le score de Kitaoka.Trente-quatre pieds ne présentaient plus aucune douleur lors de la révision. Le scanner frontal de l’avant-pied retrouvait un abaissement moyen de la diaphyse du premier métatarsien de 2 mm dans 34 cas.Selon le score de Kitaoka, les résultats étaient: 31 bons et très bons, 5 passables et 5 mauvais.Il existait une corrélation significative entre l’abaissement du premier métatarsien et la persistance de la métatarsalgie.Barouk estime que la technique SCARF ne permet pas un abaissement suffisant du premier rayon pour corriger un avant-pied rond. Pourtant, dans notre série, le scanner a retrouvé un abaissement de 2 mm, semblant suffisant pour corriger le défaut d’appui de l’avant-pied. Le résultat en l’absence d’hallomégalie semble un meilleur qu’après l’association cure d’hallux valgus plus ostéotomie de Weil.L’abaissement du premier métatarsien lors du traitement de l’hallux valgus avec métatarsalgie et sans hallomégalie présente intérêt notable.Abstract:The hallux valgus is often with metatarsalgia by inadequacy of the first ray.In the serie we have 35 women and two men 55 years old.The metatarsalgia are M2 sessentially. The pain is always present.36 persons had special shoes. The scarf osteotomy have a horizontal line oblique lower and outside with a 45° angle.The follow-up is of 3 years with a forefoot scan.The evaluation is the kitaoka score.Result:34 feet had no pain. The scan show a medium lowering of the scarf osteotomy of 2mm in 34 cases.The kitaoka score is 31 good results, 5 passable ans 5 bad.We have a liason between metatarsalgia and lowering.Better result of this technic and scarf osteotomy and weil without hallomegaly.

Traitement chirurgical de la tendinopathie du tibial postérieur par synovectomie débridement

Résumé:Entre 1992 et 2001, dix-huit patients présentant une tendinopathie du tibial postérieur de stades I-II et résistant à un traitement médical bien conduit ont été opérés par le même opérateur. La technique du peignage longitudinal associée à une synovectomie et à une suture des fissures a été réalisée lorsque le stade de la tendinopathie n’entraînait pas des déformations importantes en valgus de l’arrière-pied ou de rupture et en l’absence de lésions dégénératives arthrosiques sévères.Il s’agissait de dix-huit patients de 52,5 ans d’âge moyen qui ont été revus avec un recul minimum de douze mois à neuf ans. Parmi cette population, on retrouvait quatorze femmes et quatre hommes. Quatorze patients avaient une obésité ou surcharge pondérale. Nous avons 8 pieds plats souples. Le diagnostic de tendinopathie était fait par une ténographie et un scanner le plus souvent, et parfois complété par une IRM. Ces examens radiologiques ont précisé les lésions «16 ténosynovites et 6 fissurations longitudinales». Au terme de ce bilan clinique et d’imagerie, nous avions 10 tendinopathies de stade I et 8 de stade II selon Johnson. L’intervention a consisté en un peignage longitudinal associé à une synovectomie et à une suture des fissures.Les résultats ont été appréciés par le score fonctionnel de Kitaoka et sur une appréciation globale subjective du patient.Les résultats sont, pour les stades I: 5 très bons, 4 bons, et un résultat moyen. Dans les stades II, nous avons un très bon, quatre bons, un moyen et deux mauvais résultats.La technique de synovectomie peignage paraît donc efficace dans le traitement chirurgical des stades I des tendinopathies du tendon tibial postérieur.En revanche elle est discutable dans les stades II, car nous avons une stabilisation des lésions dans 6 cas sans amélioration du valgus de l’arrière-pied et deux aggravations. Néanmoins ce geste est beaucoup plus simple que ceux nécessitant des interventions sur les tissus mous et osseux et entraîne un indice de satisfaction de 70 %.Abstract:Between 1992 and 2001 eighteen patients presented a phase I-II tibialis posterior tendon dysfunction and resisting a well led medical treatment were operated on by the same doctor. The longitudinal carding technique associated with a synovectomy and a suture of the fissures was made while the tendinopathy was at a stage where there was not a deformation or a rupture of the valgus of the hind foot and there were no severe degenerative osteoarthritic lesions.The average age of the patients was 52.5 years. They were seen again a minimum of 12 months to 9 years after the intervention. Fourteen patients were women and 4 were men; 14 were obese or overweight. There were 8 supple flat feet. Usually the diagnostic of the tendinopathy was made by a tenographer and a scanner and sometimes it was completed by an IRM. These X-rays confirmed the lesions. At the end of this clinical and image assessment there were 10 tendinopathies of phase I and 8 of phase II according to Johnson. The intervention was made up of a longitudinal carding associated with a synovectomy and a suture of the fissures.The results were defined by the functional score of Kitaoka and the patients’ appreciation.For phase I the results were: 5 very good, 4 good, 1 average.For phase II the results were: 1 very good, 4 good, and 2 bad.The carding synovectomy technique appears therefore efficient in the surgical treatment of phase I posterior tibial tendinopahies.However, as far as phase II is concerned the technique is questionable. There was a stabilisation of lesions in 6 cases without an improvement of the valgus of the hind foot and 2 aggravations. Nevertheless, this method is much simpler than those that necessitate interventions on the soft and bony tissues and leads to a satisfaction rating of 70%.

286 Ostéotomie de Weil percutanée. À propos de 36 patients

Introduction Le but de cette etude etait d’evaluer a court terme les resultats cliniques et radiologiques du traitement des metatarsalgies par chirurgie percutanee. Materiel Il s’agissait d’une serie retrospective de 36 patients presentant des metatarsalgies. Elle comprenait 29 femmes et 7 hommes avec un âge moyen de 53 ans (20 a 77 ans). Les metatarsalgies touchaient le 2 e rayon pour 30 patients, les 2 e et 3 e rayons pour 6 patients. Un hallux valgus associe pour 6 patients etait traite dans le meme temps. La technique consistait a realiser une osteotomie cervicale metatarsienne percutanee par abord intercapitometatarsien avec fraise motorisee orientee a 45° par rapport au plan horizontal sans osteosynthese. Les patients ont beneficie d’un pansement compressif alignant les orteils vers l’hallux et chaussure specifique avec appui sur l’arriere-pied. Methodes L’evaluation clinique etait basee sur le score de Kitaoka, l’etat cutanee plantaire et de la voie d’abord ainsi qu’un indice subjectif de satisfaction. L’evaluation radiologique a consiste a realiser successivement des cliches standards de l’avant-pied en charge. Resultats Le recul moyen etait de 17 mois (12 a 48 mois). Le score de Kitaoka est passe en moyenne de 42 a 89 avec 12 resultats excellents, 16 bons, 6 moyens et 2 mauvais. 28 patients ne presentaient aucune douleur. L’hyperkeratose plantaire avait disparu pour 26 patients. Les mobilites metatarsophalangiennes concernees etaient globalement diminuees en flexion dorsale. Subjectivement, 18 patients etaient tres satisfaits, 12 satisfaits, 4 moyennement et 2 non satisfaits. L’analyse radiologique a retrouve une consolidation en 4 a 16 semaines. Deux retards de cicatrisation cutanee par brulure etaient retrouves parmi les complications. Les metatarsalgies persistaient dans 8 cas dont 6 metatarsalgies de transfert sur les 3eme, 4eme rayons et 2 liees a un nevrome de Morton opere secondairement. Il a ete retrouve 3 cals vicieux, aucune pseudarthrose, 2 retards de consolidation, 2 cals hypertrophiques et une necrose de la tete metatarsienne asymptomatique. Discussion et conclusion La technique d’osteotomie de Weil percutanee des metatarsiens lateraux demande une pratique rigoureuse. Les resultats a court terme sont encourageants. Les complications limitees se portent davantage sur les troubles cutanees et les metatarsalgies de transfert. Cette technique reduisant la duree d’hospitalisation, ne necessitant pas d’osteosynthese doit etre reservee aux patients jeunes sans luxation metatarso-phalangienne. Il faudra donc faire des osteotomies de tous les metatarsiens medians. Il est a noter que la mobilite metatarso-phalangienne a la revision est meilleure que dans les series d’osteotomies de Weil classiques.

293 Étude expérimentale des mobilités du couple de torsion par tomodensitométrie dynamique après arthrodèse talo naviculaire isolée

Introduction Le but de ce travail etait d’etudier les mouvements residuels du couple de torsion de l’arriere-pied in vivo apres la realisation d’une arthrodese talo naviculaire isolee. La tomodensitometrie dynamique etait utilisee a visee experimentale. Materiel Sept patients ont beneficie d’une arthrodese talo naviculaire isolee unilaterale. Le pied controlateral etait sain. Les indications de ces arthrodeses etaient des pathologies inflammatoires, des troubles statiques, des lesions arthrosiques ou des necroses du naviculaire. La fusion osseuse etait acquise pour tous les sept patients. Methode Trois acquisitions scannographiques etaient realisees dans 3 positions maximales forcees maintenues en inversion, eversion puis cheville a 90°. Les 2 pieds ont ete inclus dans le champ. Les epaisseurs de coupe etaient de 0,6 mm, 160 coupes etaient realisees selon l’axe Z et la matrice choisie etait du 512 × 512 pixels. Les donnees ont ete traitees sur une « Work Station General Electric Medical System AW4.2_0.3 ». Un modele de recalage 3D par transformation rigide a 6 parametres a permis de recreer les volumes du talus, du cuboide et du calcaneus. Ce dernier, etait choisi comme volume de reference et restait fixe quelques soient les positions. Un recalage par mise en correspondance 3D/3D mono-modale suivant une matrice de transformation a permis de determiner (precision : 2/10 e de millimetres) les mobilites de chaque os par rapport au calcaneus. Des images 2D et 3D permettaient de visualiser les mouvements du talus et du cuboide par rapport au calcaneus et de les quantifier. Resultats Des mouvements residuels etaient mis en evidence malgre l’arthrodese talo naviculaire. Par exemple, le talus descendait de 1,740 mm sur le calcaneus lors de l’inversion et montait en arriere de 2,641 mm au cours de l’eversion, malgre la fusion talo-naviculaire. Sur le cote non arthrodese, les memes mesures etaient de 13,819 mm et de 21,763 mm. Discussion et Conclusion La methode de tomodensitometrie dynamique permet de mettre en evidence precisement les mobilites residuelles du couple de torsion malgre l’arthrodese talo naviculaire. Ces resultats contredisent les travaux de Steinhauser ou Gerard et expliquent probablement les lesions degeneratives des articulations adjacentes apres arthrodese talo naviculaire isolee et les resultats moyens obtenus dans certaines series. L’utilisation et le developpement de cette technique d’imagerie dynamique permettront de distinguer avec certitude l’origine d’une instabilite de cheville (laxite tibio talienne ou sous talienne) et nous disposerons de cet outil pour l’etude biomecanique d’autres articulations.

Arthrodèse de la première articulation métatarsophalangienne par fraises convexes et concaves

RésuméL’arthrodèse de l’articulation métatarsophalangienne de l’hallux reste une méthode de choix dans le traitement des grosses déformations de la maladie rhumatoïde, des récidives des hallux valgus, des varus iatrogènes et des hallux valgus arthrosiques (hallux rigidus). Cette intervention n’est pas handicapante dans la mesure où les articulations talocrurales et interphalangiennes sont intactes. La technique utilisant un jeu des fraises concentriques permet un meilleur positionnement du gros orteil, mais elle semble donner un taux de fusion partiel plus élevé, mais sans conséquence sur le résultat fonctionnel final.AbstractThe arthrodesis of the metatarsophalangeal joint of the hallux remains a reliable method in the treatment of the severe deformities caused by rheumatoid affection, recurrences of hallux valgus, iatrogenic varus and arthrosic hallux valgus (hallux rigidus). This operation is not crippling since the talocrural and interpahalangeal joints are preserved. The technique using a set of concentric drills allows a better positioning of the great toe, however it seems to generate a higher partial fusion rate but without repercussions on the final functional result.

Functional and radiological outcome of ankle fusion. A 33 case report

Abstract:Our study concerned 33 fusions. It was about 12 women and 20 men. The average of age was 46.8 years. Postoperative follow-up was 6.5 years. In 85% of cases, origin of hurts was traumatic, neurological in 6% of cases and primary degenerative in 9% of cases.Patients underwent preoperative and postoperative clinical and radiological examination. We make functional study of ankle that finds 51.5% of good and very good results. We studied position of the foot in various plans. We also studied effects of ankle fusion on subtalar and midfoot joints by means of radiological views. These joints were seat of degenerative arthritis with aggravation in 73% of cases for subtalar joint with regard to preoperative state. This would entail poor functional result for gravest cases. According to this study and after 10 years of minimum follow-up, it appears that ideal position of fusion is 90° or slight flexum in sagittal plan, some degrees of valgus in frontal plan and external rotation of 10° to 15° to facilitate progress of step.Résumé:Notre étude a porté sur 33 arthrodèses. Il s’agissait de 12 femmes et de 20 hommes. La moyenne d’âge était de 46,8 ans. Le recul post-opératoire était de 6,5 ans. Dans 85 % des cas, l’origine des lésions était traumatique, neurologique dans 6 % des cas et arthrosique primaire dans 9 % des cas.Les patients ont bénéficié d’un examen clinique et radiologique pré-opératoire et post-opératoire. Nous avons ainsi pu faire une étude fonctionnelle de la cheville qui retrouve 51,5 % de bons et très bons résultats. Nous avons également étudié la position du pied dans les différents plans de l’espace. Nous avons ainsi retrouvé une mobilité médiotarsienne à 24. Nous avons aussi étudié le retentissement de l’arthrodèse talo-crurale sur la sous-talienne et la médiotarsienne à l’aide des clichés radiologiques.Ces deux articulations étaient ainsi sujettes à une dégénérescence arthrosique avec une aggravation dans 73 % des cas et la sous-talienne par rapport à l’état préopératoire. Ceci entraînerait un mauvais résultat fonctionnel pour les cas les plus graves.Au terme de cette étude et à 10 ans de recul minimum, il apparaissait donc que la position idéale de la cheville arthrodésée était à 90° ou avec un léger talus dans le plan sagittal, quelques degrés de valgus dans le plan frontal et une rotation de 10 à 15° afin de faciliter le déroulement du pas.