Olivier Prodhomme

US assessment of neonatal bowel (necrotizing enterocolitis excluded)

US plays a main role in evaluating neonatal gastrointestinal disorders. The authors describe the US appearance of normal neonatal bowel, midgut volvulus, small bowel atresia, meconium ileus, meconium peritonitis, different meconium plug syndromes, Hirschsprung disease, intestinal duplication cysts, some other abdominal cysts, some intraperitoneal infections, excluding necrotizing enterocolitis, and anorectal anomalies. The use of sonography in the imaging diagnostic strategies of these congenital and acquired anomalies is emphasized.

Thrombosis of torcular herophili: diagnosis, prenatal management, and outcome.

The objective of this article is to describe and assess prenatal imaging findings, fetal and postnatal outcomes of thrombosis of torcular herophili, and to determine diagnostic features, pathophysiology, prognosis, and optimal management.

Does prenatal MRI enhance fetal diagnosis of intra‐abdominal cysts?

The aim of this study was to evaluate the contribution of prenatal magnetic resonance imaging (MRI) to ultrasound (US) in the prenatal diagnosis of intra‐abdominal cystic masses, correlated with the postnatal diagnosis.

Atypical Pneumonia Linked to Community-Acquired Staphylococcus aureus Cross-Transmission in the Nursery

We report the observation of a necrotizing pneumonia due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus harboring the Panton-Valentine leukocidin-encoding gene in a previously healthy neonate, with favorable clinical outcome in spite of extensive radiologic lesions. The case was linked to a cluster of 3 neonates colonized by Panton-Valentine leukocidin-producing, methicillin-resistant S. aureus through cross-transmission in the nursery, underlining the need to comply with standard infection control precautions in the maternity ward.

Management of mediastinal syndromes in pediatrics: a new challenge of ultrasound guidance to avoid high‐risk general anesthesia

Adverse events associated with anesthetic management of anterior mediastinal masses in pediatrics are common. To avoid an extremely hazardous general anesthesia, the use of real‐time ultrasonography offers an effective alternative in high‐risk cases. We report the anesthetic management including a light sedation and ultrasound guidance for regional anesthesia, surgical node biopsy, and placement of a central venous line in two children with an anterior symptomatic mediastinal mass. For pediatric patients with clinical and/or radiologic signs of airway compression, ultrasound guidance provides safety technical assistance to avoid general anesthesia and should be performed for the initial diagnostic and therapeutic procedures.

Torticollis in Children: A Challenging Diagnosis of C1-C2 Septic Arthritis

The causes of torticollis are highly varied. In most cases, benign causes are found. However, other serious causes that require rapid diagnosis and treatment may be involved. We report here 4 cases of septic atlanto-axial arthritis in infants with torticollis. A search on PubMed using the keywords “atlanto-axial septic arthritis” or “C1-C2 septic arthritis” associated to “torticollis” could not find any pediatric case. We found only cases of “osteomyelitis of the odontoid” with torticollis. The aim of this study is to report this cause of cervical arthritis in children. We first describe in detail 4 observations of torticollis in children secondary to C1-C2 septic arthritis then discuss this issue.

Prenatal and postnatal evolution of isolated fetal splenic cysts

The aim of this study was to evaluate the prevalence, the prenatal, and postnatal evolution of isolated fetal splenic cysts.

L’imagerie IRM fœtale

Objectifs Savoir que l’indication d’une IRM digestive repose sur un depistage ultrasonore et une discussion multidisciplinaire. Connaitre la semeiologie IRM du tube digestif normal et des principales malformations. Identifier une complication. Messages a retenir Connaitre la technique IRM (Tl, T2, cine 2D). Connaitre le signal specifique du tube digestif fœtal normal : estomac et anses jejunales en hypersignal T2, intensite croissante de l’hyper-signal Tl des anses ileales au colon. Preciser les avantages de l’IRM dans l’evaluation des malformations digestives : vue d’ensemble, appreciation d’un obstacle complet ou incomplet et de sa topographie, visualisation constante d’un microcolon, orientation etiologique precise. Apprecier les complications et evaluer le pronostic. Resume Toute anomalie digestive fœtale doit faire discuter l’indication d’une IRM. L’IRM constitue la meilleure exploration pour preciser la physiologie digestive (signal specifique de l’intestin grele et ducolon) et les consequences d’une malformation obstructive : localisation precise et nature de l’obstacle (atresie, stenose, volvulus), arguments d’occlusion organique : dilatation d’amont, disparite de calibre avec les anses d’aval, microcolon. L’IRM est indispensable pour preciser le contexte etiologique : etude de la paroi, du contenu, du peris-taltisme, de la localisation, de la taille et des malformations associees pour orienter le diagnostic d’un kyste abdominal ; exploration des anses d’aval dans la recherche d’un atresie multiple ; malrotation, absence de peristaltisme et microcolon dans un syndrome microcolon megavessie ; etude du signal colique dans une malformation anorectale ; tour de spire dans un volvulus. L’IRM est efficace pour preciser une complication (kyste meconial) et evaluer un pronostic pejoratif : cloaque, volvulus, necrose digestive d’un laparoschisis.

Imagerie des occlusions neonatales

Objectifs Connaitre la demence diagnostique, basee sur le couple ADP-echographie. Savoir determiner le siege de l’occlusion (duodenal, grele ou colique). Connaitre la semiologie des differentes etiologies. Identifier les signes de gravite imposant une chirurgie d’urgence. Messages a retenir Tout vomissement vert chez un nouveau-ne impose une imagerie. L’etape fondamentale est de rechercher un volvulus sur malrotation. Contrairement a l’ASP, l’echographie differencie toujours obstacles grele et colique. Dans le Hirschsprung neonatal, la disparite de calibre echographique est souvent absente. Le lavement aux hydrosolubles est indispensable devant toute occlusion basse. Resume Tout vomissement vert chez un nouveau-ne fait immediatement suspecter une occlusion. L’etude des vaisseaux mesenteriques, recherchant malposition et spire de torsion, est fondamentale. L’image en « double bulle » est caracteristique d’un obstacle duodenal (atresie, stenose). Devant une occlusion basse, la decouverte echo-graphique d’un microcolon complet traduit un obstacle grele. Au niveau du segment dilate, un meconium adherent a la paroi oriente vers un ileus meconial, une importante distension liquidienne est en faveur d’une atresie. L’ileus du prematurissime est rare. Un colon fonctionnel, uniforme ou avec disparite de calibre, temoigne d’une maladie de Hirschsprung, d’un bouchon meconial ou d’un petit colon gauche. L’indispensable lavement aux hydrosolubles, traite ileus meconial et immaturite colique, et demasque la disparite de calibre brutale d’un Hirschsprung. Le Hirschsprung colique total reste en filigrane de toute occlusion basse. Une peritonite, un epanchement gazeux, un pseudokyste meconial, un volvulus indiquent une chirurgie immediate.

Invagination du grele : comment reconnaitre les formes pathologiques

Objectifs Reconnaitre a l’echographie les formes pathologiques d’invagination du grele (IG). Materiels et methodes Etude retrospective de 17 cas d’IG en 11 ans chez 16 enfants. Les signes cliniques et echographiques incluant la presence d’une occlusion et/ou de liquide piegee dans le boudin sont rapportes. La zone liquidienne mesuree par ses 2 plus grands diametres a ete classee comme faible (2d 10 mm) ou importante (2d > 10 mm). Resultats Symptomatologie revelatrice : douleurs abdominales et vomissements bilieux (n = 14), douleurs (n = 1) ou aspiration bilieuse (n = 1) post-operatoire, anemie (n = 1), associees a des selles sanglantes dans 3 cas. A l’echographie les IG etaient figees, volumineuses (20-45 mm de diametre A-P, 3-20 cm de longueur) avec une occlusion (n = 15) et du liquide piege dans le boudin (n = 8). Valvule et colon normaux. Dans 7 cas on notait une chirurgie recente (n = 3) ou une affection predisposante (n = 4) (purpura rhumatoide (n = 2), mucoviscidose (n = 1), Peutz-Jeghers (n = 1)). Une lesion primitive (n = 11) incluant un Meckel (n = 5), un polype (n = 2), un lymphome (n = 2) et une metastase (n = 1) a ete identifiee en pre-operatoire (n = 7) ou retrospectivement (n = 4). Deux necroses observees parmi les 3 cas avec une importante quantite de liquide. Deux lymphomes confirmes par des biopsies peripheriques. Conclusion L’echographie permet de differencier les formes pathologiques d’IG des formes transitoires plus petites, peristaltiques, non occlusives et sans lesion primitive.