Omar Al Razzo

Leadless pacemaker extraction from a single-center perspective

Leadless pacemaker can be considered as a technical revolution in cardiac pacing devices, with clear advantages over conventional pacemakers in overcoming all lead‐related complications. However, the management of these devices once they reach the end of life (EOL) of the battery is still controversial.

Evaluación de los resultados de la cirugía reconstructiva del esqueleto mitroaórtico en la endocarditis infecciosa activa

Introduction Surgical intervention of active infective endocarditis with multiple abscesses and destruction of the intervalvular fibrous body represents a technically demanding procedure with a difficult postoperative management. The experience is presented with an original technique for radical resection and subsequent reconstruction using bovine pericardium.

Cirugía cardiovascular del adulto − Artículo originalEvaluación de los resultados de la cirugía reconstructiva del esqueleto mitroaórtico en la endocarditis infecciosa activaEvaluation of the results of surgical reconstruction of the mitroaortic skeleton in active infective endocarditis

Introduction Surgical intervention of active infective endocarditis with multiple abscesses and destruction of the intervalvular fibrous body represents a technically demanding procedure with a difficult postoperative management. The experience is presented with an original technique for radical resection and subsequent reconstruction using bovine pericardium.

168. Rentabilidad de la coronariografía no invasiva mediante angiotomografía computarizada coronaria en la valoración preoperatoria de pacientes que van a ser sometidos a cirugía cardíaca no coronaria

Objetivos La angiografia coronaria no invasiva mediante tomografia computarizada (ACTC) ha sido validada para descartar la presencia de enfermedad coronaria (EC) en pacientes que van a ser sometidos a cirugia cardiaca no coronaria. Analizamos la rentabilidad en nuestra institucion de la realizacion de ACTC para descartar la existencia de EC asociada en pacientes que van a ser sometidos a cirugia cardiaca no coronaria. Material y metodos Entre el 1 de enero de 2011 – 31 de diciembre de 2011, se realizo coronariografia no invasiva mediante angiotomografia computarizada (angio-TC) de 64 de-tectores para descartar EC en 98 pacientes que iban a ser sometidos a cirugia cardiaca no coronaria. En los pacientes en que la ACTC no pudo descartar la existencia de EC, se realizo coronariografia invasiva convencional. La ACTC se realizo de forma ambulatoria, y su coste efectivo fue 5,5 veces inferior al de la coronariografia invasiva (199 vs 1.061 €). Resultados En el 35% de los pacientes (34/98) la ACTC no descarto la existencia de EC significativa y se preciso la realizacion de coronariografia convencional. La coronariografia invasiva confirmo EC significativa en 17 pacientes (valor predictivo positivo de la ACTC 50%). El coste efectivo de la valoracion preoperatoria de EC en nuestra serie fue 55.576 € (98 ACTC y 34 coronariografias invasivas). Conclusiones La valoracion preoperatoria de EC mediante ACTC redujo las estancias hospitalarias preoperatorias y el coste efectivo en 48.402 € (47%) con respecto a la realizacion sistematica de la coronariografia invasiva convencional preoperatoria en pacientes candidatos a cirugia cardiaca no coronaria.

197. Trombosis masiva biauricular intervenida mediante cirugía cardíaca con circulación extracorpórea

Objetivo La trombosis auricular masiva se asocia con una alta mortalidad, debido a su potencial de embolizacion a traves de las arterias pulmonares. Los trombos hematicos embolizados procedentes del sistema venoso es la causa mas frecuente de tromboembolismo clinicamente significativo. Las causas de trombosis en cavidades cardiacas derechas estan relacionadas con dispositivos intracardiacos tipo cateter o electrodo de marcapasos, que pueden producir lesion del endotelio e iniciar una fase procoagulante limitada y la posterior produccion de trombo. Trombosis masiva biauricular debida a factores procoagulantes como el uso de anticonceptivos orales, embarazo y obesidad que precise de cirugia cardiaca con circulacion extracorporea es infrecuente. Material y metodo Presentamos el caso de una mujer de 29 anos; entre los antecedentes personales destacan: consumidora de anticonceptivos orales, obesidad y parto eutocico 10 meses antes. Consulta por insuficiencia respiratoria aguda; mediante tecnicas de imagen se observa tromboembolismo pulmonar masivo con afectacion biauricular sobre una base de foramen oval permeable, con trombosis venosa profunda en territorio femoral comun. Resultado Se realiza cirugia cardiaca para cierre de fosa oval y extraccion de trombo de gran tamano que ocupa ambas auriculas. Tras la cirugia se inicio anticoagulacion, el postoperatorio curso sin incidencias y la paciente fue dada de alta hospitalaria. Conclusion Destacamos la importancia del diagnostico precoz y preciso de la trombosis biauricular con embolismo paradojico en auricula izquierda a traves de fosa oval, en el contexto de trombosis venosa profunda, debido a que puede beneficiarse de la cirugia cardiaca como tratamiento inicial.