Orlando Antônio da Silva

Insuficiência renal aguda secundária a acidentes ofídicos botrópico e crotálico. Análise de 63 casos

Sessenta e tres pacientes com insuficiencia renal aguda secundaria a acidente ofidico foram tratados no CTI do Hospital das Clinicas da UFMG. Em 32 pacientes (51%) o acidente foi produzido por serpentes do genero Bothrops (grupo bio-tropico) e em 32 pacientes (49%) pela cascavel sul-americana (grupo crotalico). As principais complicacoes apresentadas pelos pacientes foram a uremia (100% dos casos), hiperpotassemia (89% dos casos), anemia (78% dos casos), infeccao urinaria (37% dos casos), hiper-hidratacao (17% dos casos), parada cardiaca (14% dos casos) e edema agudo dos pulmoes (11% dos casos). Cinco pacientes do grupo crotalico (16%) tiveram insuficiencia respiratoria aguda atribuida a acao neurotoxica do veneno, quatro dos quais se recuperaram completamente. Sete pacientes do grupo botropico (22%) tiveram necrose cortical renal diagnosticada em cinco atraves da biopsia renal e em dois na necropsia. Quarenta e cinco pacientes (71%) foram tratados com dialise peritoneal e a hemodialise foi necessaria em dois pacientes, um dos quais havia sido submetido a dialise peritoneal. Em 17 pacientes (27%) o tratamento foi conservador. Cinquenta e cinco pacientes receberam alta hospitalar, quatro dos quais com insuficiencia renal cronica secundaria a necrose cortical renal e oito (13%) faleceram. Os obitos foram atribuidos a edema pulmonar agudo em quatro pacientes, a estado de choque em dois pacientes e a coma e infeccao respiratoria apos parada cardiaca em dois pacientes.Sessenta e tres pacientes com insuficiencia renal aguda secundaria a acidente ofidico foram tratados no CTI do Hospital das Clinicas da UFMG. Em 32 pacientes (51%) o acidente foi produzido por serpentes do genero Bothrops (grupo bio-tropico) e em 32 pacientes (49%) pela cascavel sul-americana (grupo crotalico). As principais complicacoes apresentadas pelos pacientes foram a uremia (100% dos casos), hiperpotassemia (89% dos casos), anemia (78% dos casos), infeccao urinaria (37% dos casos), hiper-hidratacao (17% dos casos), parada cardiaca (14% dos casos) e edema agudo dos pulmoes (11% dos casos). Cinco pacientes do grupo crotalico (16%) tiveram insuficiencia respiratoria aguda atribuida a acao neurotoxica do veneno, quatro dos quais se recuperaram completamente. Sete pacientes do grupo botropico (22%) tiveram necrose cortical renal diagnosticada em cinco atraves da biopsia renal e em dois na necropsia. Quarenta e cinco pacientes (71%) foram tratados com dialise peritoneal e a hemodialise foi necessaria em dois pacientes, um dos quais havia sido submetido a dialise peritoneal. Em 17 pacientes (27%) o tratamento foi conservador. Cinquenta e cinco pacientes receberam alta hospitalar, quatro dos quais com insuficiencia renal cronica secundaria a necrose cortical renal e oito (13%) faleceram. Os obitos foram atribuidos a edema pulmonar agudo em quatro pacientes, a estado de choque em dois pacientes e a coma e infeccao respiratoria apos parada cardiaca em dois pacientes.

Verapamil acute self-poisoning

A previously healthy girl, without heart disease, who ingested 2400 mg of verapamil developed hypotension, trifasicular block pattern, mental confusion, mild metabolic acidosis, and hyperglycemia. She recovered with symptomatic and supportive therapy. A discussion is presented about the action mechanism of the drug. Language: en

Pipazethate–Acute Childhood Poisoning

A previously healthy child who who had accidentally ingested an unknown quantity of 20-mg tablets of pipazethate developed severe acute poisoning with neurologic, metabolic, and cardiovascular disturbances. She recovered with symptomatic and supportive therapy.

Acute self-poisoning with phenformin

SummaryThe case is reported of a non-diabetic young woman who attempted suicide by ingesting 2,500 mg of phenformin. The most marked clinical and laboratory findings during the first 24 hrs included nausea, vomiting, anxiety, agitation, polydipsia, polyuria, increased appetite, tachycardia, tachypnea, persistent lactic acidosis, hypoglycemia and hypokalemia. Treatment at the ICU 10 hrs after ingestion of the overdose was essentially symptomatic and included measures to correct acidosis and hypoglycemia. The patient recovered completely.