Oscar de la Garza-Castro

Age- and gender-related variations in morphometric characteristics of thoracic spine pedicle: A study of 4,800 pedicles.

Transpedicular spinal fusion is the most commonly used fixation technique for the surgical treatment of vertebral disorders. However, the instrumentation of the thoracic spine using this technique continues to be controversial. The objective of the present study was to determine the morphometric characteristics of the thoracic pedicle and to establish how these characteristics vary with gender and age. Two hundred thoracic spines (4800 thoracic pedicles) from individuals of known gender and age were analyzed (in accordance with the order of vertebrae). The spines were divided into six groups according to age and gender. The horizontal and vertical diameters of the thoracic pedicle were determined for each piece. The mean and standard deviation of each variable were determined, and differences between age groups for each gender were evaluated using parametric correlation tests. The pedicle diameters of men and women differed significantly for most groups (P < 0.05). The horizontal diameters decreased from T1 to T5 and increased up to T12. The vertical diameter followed a cephalocaudal pattern of development from T1‐T12. The pedicle diameters decreased with increasing age in women, while the opposite trend was observed in men. In men, the dimensions of the thoracic spine pedicle increase with increasing age; in women, they decrease. These differences should be taken into account when selecting the appropriate pedicle screw. Clin. Anat. 27:441–450, 2014.

Safe Areas for the Placement of Standard Shoulder Arthroscopy Portals: An Anatomical Study

The abundant vascular structures that surround the shoulder joint are complex and variable, complicating arthroscopy approaches. The aim of this study is to determine safe and risky areas around standard posterior and standard anterior portals, and accounting for the distribution of neurovascular structures of small and medium diameters that can lead to intra-articular bleeding during surgery. The standard posterior portal, and standard anterior portal were placed as described in the literature, and punch dissection was performed 2.5 cm around the trocar in situ. The arrangement of each identified structure was photographically documented and digitalized for each anatomic plane; the distance to the trocar and the diameter of each structure were measured. Based on each digitalized anatomic plane, safe and risky tissue areas were determined, and a clock face coordinate system was used to represent these areas. The safe area around the standard posterior portal was located between 11 and 1 o´clock for the left shoulder and 11 and 2 o´clock for the right shoulder. For the standard anterior portal, the safe area was located between 2 and 3 o´clock for the left shoulder and between 9 and 12 o´clock for the right shoulder. However, we did document a risk of injuring the cephalic vein 5 times, the axillary artery 3 times and the deltoid branch of the thoracoacromial artery once. This study reports quantitatively the total number of small diameter structures present in the two shoulder arthroscopic portals evaluated. The safe areas proposed in this study must be evaluated to propose new access points for performing arthroscopic procedures on the shoulder.

Neurovascular structures at risk during anterolateral and medial arthroscopic approaches of the hip

El objetivo fue describir las areas de seguridad para la colocacion de 5 portales estandar (portal anterior, anterolateral, posterolateral, portal anterior proximal medial y portal anterior distal medial) y 3 portales mediales emergentes (antero medial, portal posteromedial y posteromedial distal) para proporcionar una descripcion topografica de la seguridad de cada portal. Se realizo un estudio descriptivo, observacional y transversal, en la que se diseco el triangulo femoral de 12 caderas. Se colocaron los 5 portales laterales y los 3 portales mediales. Se documento la medicion de cada estructura neurovascular de relevancia clinica en relacion a cada uno de los portales evaluados. En cuanto al portal de mayor riesgo entre los laterales, se encontro el portal anterior con mayor cercania al nervio cutaneo femoral lateral (1,42±0,85 cm), ubicado lateral al portal. En los portales mediales el portal anterior medial tiene el margen mas estrecho respecto a la arteria femoral (2,14±0,35 cm) lateral al portal, y medial el nervio obturador (0,87±0,62 cm). Los portales laterales tienen un amplio margen de seguridad, el portal con el margen mas reducido es el portal anterior en relacion al nervio cutaneo femoral lateral, presentando un elevado riesgo de lesionarlo, los portales mediales tienen un alto riesgo de lesionar las estructuras neurovasculares femorales y el nervio obturador.

Anthropometric Landmarks for Posterior Cruciate Ligament Reconstruction in Anatomical Position

El proposito del estudio fue determinar referencias anatomicas viables para la correcta colocacion de los tuneles femorales y tibiales en posicion anatomica durante la reconstruccion del ligamento cruzado posterior (LCP). Se utilizaron 10 rodillas, las cuales fueron disecadas para analizar las mediciones de la insercion femoral y tibial del LCP, sus fasciculos y estructuras adyacentes. Se utilizo el sistema de las manecillas del reloj para la medicion de las inserciones femorales. Los meniscos y el ligamento cruzado anterior (LCA) fueron utilizados como referencias para la medicion de las inserciones tibiales. El LCP y las caracteristicas de sus fasciculos correspondientes fueron determinados por su insercion femoral, porcion central e insercion tibial. La media de la longitud entre la porcion central de la huella dejada por el LCP y el margen anterior del cartilago femoral a las 12:00 h fue de (±3.94) y 17,73 mm (±4,11) para la rodilla derecha e izquierda, respectivamente. La longitudes del LCP fueron de 11,94 mm (±5,08) entre el margen posterior del LCP y el margen anterior del LCP. La media fue de 33,52 mm (±3,49) desde el margen medial del menisco lateral al margen lateral del LCP y de 32,24 mm (±2,28) del margen medial del menisco medial al margen medial del LCP. Desde el punto de vision anteroposterior, el fasciculo anterolateral es mayor que el posteromedial tanto en su insercion femoral como en el punto central e insercion tibial. Se analizo una coleccion cuantitativa de bases de datos con distintas variables del LCP, asi como de sus fasciculos y sus inserciones femorales y tibiales. Se obtuvieron varias medidas, indicando la alta funcionalidad compartida por los fasciculos del LCP. Las inserciones reportadas son referencias practicas para la localizacion de los tuneles tibiales y femorales durante la plastia del ligamento cruzado posterior.

Prevalencia y Características Morfométricas del Foramen Mastoideo y Vena Emisaria Mastoidea en Población Mexicana

Las descripciones anatomicas del foramen mastoideo (FM) y la vena emisaria mastoidea (VEM) son escasas en la literatura. Dicho conocimiento es fundamental para realizar un abordaje quirurgico de la fosa craneal posterior o region mastoidea. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia, variantes y caracteristicas morfometricas del FM y VEM en poblacion mexicana. Se evaluaron 176 hemicraneos por dos observadores independientes cegados el uno del otro, se determinaron la prevalencia, numero y caracteristicas morfometricas. La prevalencia del FM entre los dos lados fue de 75% con una mayor frecuencia de foramenes del lado izquierdo comparado con el lado derecho; respecto al numero de foramenes se encontraron 108 hemicraneos con un foramen unico, 22 con doble foramen y 2 con triple foramen. La prevalencia del FM y VEM fue de 75%, siendo la variante unica la mas frecuente.