P. Lardelli Claret

Evolución de la mortalidad por accidentes de tráfico en España, 1962-1994

Resumen Objetivo Estudiar la evolucion de la tasa de mortalidad por accidentes de trafico en Espana desde 1962 hasta 1994 y la capacidad explicativa que sobre ella tienen sus cuatro componentes teoricos: la motorizacion (vehiculos/habitantes), la accidentabilidad (accidentes/vehiculos), la lesividad (victimas/ accidentes), y la letalidad (defunciones/victimas). Metodos A partir de los Censos de la Poblacion Espanola y de los Boletines de la Direccion General de Trafico se han obtenido los datos necesarios para calcular las variables antes referidas, para todos los anos del periodo en estudio, globales, en carretera y en zona urbana. Se han obtenido los coeficientes de correlacion de Pearson simple y parcial entre cada indicador y la tasa de mortalidad, y se han aplicado modelos de regresion de Poisson. Resultados La tasa de mortalidad poblacional muestra una tendencia ascendente durante el periodo estudiado, y destaca el fuerte incremento de sus valores entre 1982 y 1989, que afecto fundamentalmente a poblacion joven, seguido de un descenso posterior. Los cuatro componentes antes citados se asocian positivamente con la magnitud de la tasa de mortalidad. En el analisis de correlacion parcial destaca su asociacion con los indices de motorizacion y de lesividad globales y en carretera, mientras que en zona urbana es la letalidad el factor mas estrechamente asociado con ella. El papel de la accidentabilidad parece relativamente menor. Conclusiones Ya que la tasa de exposicion es creciente en nuestro pais y escapa a una estrategia de control, es necesario potenciar las medidas que tiendan a disminuir los otros tres componentes de la mortalidad poblacional, especificamente las relacionadas con la lesividad y la letalidad.

Influence of driver nationality on the risk of causing vehicle collisions in Spain.

Study objective: To estimate the association between driver nationality and the risk of causing a collision between vehicles in motion. Design: Retrospective, matched by collision, case-control study. Setting: Collisions that occurred in Spain during the period from 1990 to 1999 were studied. Participants: Responsible (case) and non-responsible (control) drivers identified in the databases of the Dirección General de Tráfico (General Traffic Directorate) who were involved in a collisions between two or more four wheeled vehicles in motion, in which only one of the drivers had committed a traffic violation. Main results: Crude odds ratios (ORs) for the effect of driver nationality on the risk of causing a collision were significantly higher for foreign drivers than for Spanish drivers, and ranged from a minimum of 1.19 (95% CI 1.09 to 1.29) for Portuguese drivers to a maximum of 2.06 (1.88 to 2.27) for British drivers. Corresponding adjusted ORs were slightly lower, but were still significantly higher than 1 for all nationalities except Italian, Belgian, and American (USA). Adjusted ORs were usually higher for collisions that occurred in urban areas than on open roads. Conclusions: Authorities responsible for traffic safety, and drivers in general, should consider foreign drivers in Spain at particularly high risk for causing collisions, especially in urban areas.

Variabilidad geográfica de la gravedad de los accidentes de tráfico en España

Resumen Objetivo Cuantificar la variabilidad interprovincial de la gravedad de los accidentes de trafico en Espana, en el periodo 1985–1994, y comparar la distribucion de diversos indicadores de gravedad. Metodos Para el periodo en estudio se han obtenido los valores provinciales medios de tres indicadores de severidad: el indice de mortalidad (defunciones por 1.000 accidentes), la tasa de lesividad (victimas por 1.000 accidentes) y la tasa de letalidad (defunciones por 1.000 victimas), asi como el indice de motorizacion (vehiculos por 1.000 habitantes) y la densidad de poblacion. Para cada uno se obtuvieron sus correspondientes medidas de dispersion y se clasificaron las 50 provincias en terciles. Se calcularon los coeficientes de correlacion entre las cinco variables y se obtuvieron modelos de regresion de Poisson, tomando los indicadores de gravedad como variables dependientes. Resultados y conclusiones Se observa una importante variabilidad interprovincial en los valores del indice de mortalidad y de la tasa de letalidad. Para todos los indicadores de gravedad, los valores tienden a ser menores en las provincias con elevada densidad de poblacion y grandes concentraciones urbanas. La lesividad y la letalidad aportan componentes explicativos diferentes a la magnitud del indice de mortalidad.

Medical students’ satisfaction and academic performance with problem-based learning in practice-based exercises for epidemiology and health demographics

The aim of this study was to evaluate the effect of problem-based learning (PBL) on university students’ satisfaction with and academic performance in a course on epidemiology and social and demographic health. The participants in this interventional study were 529 students (272 in the intervention group and 257 in the control group) enrolled in a medical degree programme during the academic years 2010–2011 and 2011–2012 in Spain. The intervention consisted of the use of a list of problems designed for small-group study in one of the practical sessions (Interpretation of Epidemiological Parameters). We compared students’ satisfaction and performance after either PBL or conventional teaching methods. Students’ satisfaction and academic performance were significantly better in the PBL group than in the traditional-learning group. Satisfaction with teaching was the main predictor of academic performance. After adjustment for level of satisfaction, the difference between groups in academic performance disappeared.

Asociación de la edad y el sexo con la intensidad de la exposición al uso de la bicicleta en España, 1993-2009

Background. To estimate the association of age and sex with the intensity of exposure of cyclists in Spain, between 1993 and 2009, in a global way and for subtypes of use. Methods. From the distribution of cyclists passively involved in collisions with other vehicles included in the register of the Spanish General Traffic Directorate between 1993 and 2009, we have estimated the increase in intensity of exposure by age groups and sex, for global exposure and for subtypes of exposure (e.g. riding with or without a helmet, or riding on an open road or in urban areas), using males aged 45-49 as a reference. Results. Males have a greater exposure than females and this difference increases with age, although it has tended to decrease in recent years. In both sexes the exposure is greater in young people and goes down with age, while in males the excess in young people has disappeared in recent years. Regarding subtypes of use, female underexposure riding on an open road should be highlighted, as well as overexposure in both women and extreme age groups among non-helmet users. Conclusion. There is a close association of age and sex with the intensity of bicycle use, which changes depending on the type of use and the time period considered. Consequently, estimations of the effect of factors affecting the accident rate and the morbidity and mortality of cyclists in Spain have to be adjusted by the age and sex of the cyclist.

Posible Sesgo Anamnésico en un Estudio de Casos y Controles de Displasia Congénita de Cadera

Resumen Objetivo valorar la presenciade un sesgo anamnesico en un estudio de casos y controles sobre displasia congenita de cadera (DCC). Metodos se ha realizado un estudio hospitalario de casos y controles. Los casos y controles que presentaran otras malformacioneso hubieran nacido de madres con problemas clinicos durante el embarazo fueron excluidos. Se han recogido 97 casos de DDC y 164 controles. Se valoro el estilo de vida de la madre. Como parametro de asociacion se calcularon razones de ventaja (OR) (crudas y ajustadas por varios factores mediante regresion logistica) y sus intervalos de confianza del 95%. Los factores de riesgo se analizaron estratificando por los resultados del signo de Ortolani-Barlow, ya que se entrevisto a las madres despues de que estas conocieran los resultados de la prueba. Resultados en las madres de recien nacidos que presentaron un signo positivo de Ortolani-Barlow se observo que la OR para los antecedentes familiares era superior (2,27 versus 1,38). De manera global, en el consumo de alcohol y tabaco, y en el numero de controles durante el embarazo se aprecio una asociacion negativa con la DCC. En estos casos se alcanzaron OR mas cercanas al valor nulo en los recien nacidos con una maniobra de Ortolani-Barlow positiva. Conclusiones los resultados sugieren la posibilidad de que exista un sesgo anamnesico.

Utilización de la densidad de incidencia, en la valoración de faciores de riesgo de la infección nosocomial

Resumen En la literatura se han propuesto las medidas de densidad de incidencia para la valoracion de la infeccion nosocomial. A traves de una cohorte retrospectiva de 843 pacientes se realiza una comparacion entre la razon de densidades de incidencia (RDI) y el cociente de incidencias acumuladas o riesgo relativo (RR) en la cuantificacion de factores de riesgo de la infeccion hospitalaria. Las variables que se analizaron fueron la intervencion quirurgica, su duracion, el tipo de cirugia, la gravedad de la enfermedad subyacente y la edad. En todas las situaciones la RDI fue inferior al RR, al eliminar la prolongacion de estancia producida por los distintos factores de riesgo. Ejemplos de ello fueron el que la RDI para la operacion fue de 2,78, mientras que el RR ofrecio valores de 6,46, o en la edad, donde los mayores de 60 anos presentaron un RR significativo de 1,67, mientras que la RDI fue de 0,96. Esto sugiere que el empleo de la RDI facilitaria la comparabilidad de los resultados entre diferentes centros en la cuantificacion de factores de riesgo para la infeccion nosocomial, aparte de cuantificar con mas exactitud los distintos factores de riesgo, lo que tiene importancia a la hora de establecer las medidas de control.