Paloma Astasio Arbiza

Cadena del frío para la conservación de las vacunas en los centros de atención primaria de un área de Madrid: mantenimiento y nivel de conocimientos

Fundamento. Las vacunas son medicamentos termolabiles y para garantizar su inmunogenicidad y eficacia protectora, dentro de los programas de inmunizacion, es imprescindible mantener la cadena de frio. El elemento fundamental en esta cadena es el personal responsable de las vacunas, que debe conocer las caracteristicas de estabilidad de cada preparado con el fin de evitar errores durante su manipulacion. El objetivo de este trabajo fue conocer como se realiza el mantenimiento de la cadena del frio en equipos de atencion primaria de un area sanitaria de la Comunidad Autonoma de Madrid, asi como establecer el grado de informacion que poseen los responsables de las vacunas con respecto a la termoestabilidad de las mismas. Metodos. Se ha realizado un estudio transversal en 46 puntos de vacunacion en atencion primaria. La recogida de los datos se realizo mediante entrevista personal por un unico investigador. Resultados. La tasa de participacion fue del 93,5% (43/46). En todos los casos existia termometro de maxima y minima y registro mensual de la temperatura. Se observo una temperatura inadecuada en tres ocasiones (6,97%). El porcentaje de profesionales que conocia el efecto que la congelacion producia sobre las vacunas fue muy diverso: 53.5%, 51.2%, 44.2% y 53.5% para difteria-tetanos-pertussis (DTP), hepatitis B (VHB), polio oral (VPO) y rubeola-sarampion-paperas (RSP) respectivamente. Y solo el 32% conocia el test de agitacion. Conclusion. La formacion de los profesionales sobre el efecto que las altas temperaturas ocasionan en las vacunas era correcta, pero es necesario reforzar su formacion sobre la inestabilidad que presentan los preparados adsorbidos cuando se someten a congelacion.

Effectiveness of the Physical Therapy Godelive Denys-Struyf Method for Nonspecific Low Back Pain : Primary Care Randomized Control Trial

Study Design. A simple blind, random controlled clinical trial. Objective. To assess the effectiveness of physiotherapy treatment based on the muscular and articular chains Godelive Denys-Struyf (GDS) method for nonspecific low back pain (LBP) in primary care. Summary of Background Data. Despite a systematic review by the European COST ACTION B13 “Low back pain: guidelines for its management,” there are still many unresolved questions regarding the effectiveness of the different physical therapy treatments used for LBP. Setting: 21 physicians and physiotherapists in 7 Primary Care Centers and 6 researches in the Complutense University of Madrid (Spain). Participants: 137 patients diagnosed with nonspecific LBP. Methods. The control group underwent 15 sessions of conventional physiotherapy in Primary Care Centers, and the experimental group received 15 GDS treatment sessions. Pain was evaluated by Visual Analogical Scale (VAS), functional disability by Oswestry questionnaire, and quality of life by the physical and mental components of SF-36 questionnaire. Outcome measures were assessed before treatment (A1), at the end of treatment (A2), and at 3 months (A3), and 6 months (A4) of follow-up. Results. Repeated measures analysis of variance revealed that at the end of treatment and 3 months later, subjects in both groups showed less pain, reduced functional disability, and an improved quality of life, though improvements were greater in the GDS group. Six months after treatment, patients in the GDS group continued to show reduced pain (VAS(A4–A1) = −3.54, 95% CI: −4.18 to −2.90) while VAS scores in the control group returned to initial values (VAS(A4–A1) = 0.15, 95% CI: −0.36 to 0.67). Conclusion. Treatment of nonspecific LBP using the GDS method provides greater improvements in the midterm (6 months) in terms of the pain, functional ability, and quality of life perceived by patients than the conventional treatment based administered in primary care.

Mantenimiento de la cadena del frío para las vacunas: una revisión sistemática

Objetivo: Los programas de inmunizacion sistematica dependen en gran medida del correcto mantenimiento y la manipulacion de las vacunas que se aplican, es decir, del perfecto mantenimiento de la cadena del frio. Por ello, nos propusimos realizar una revision sistematica de la literatura medica sobre la cadena del frio y las vacunas, con el objetivo de conocer las practicas diarias en los puntos de vacunacion. Metodos: Se efectuo una busqueda bibliografica en las principales bases medicas entre 1990 y 2005. Se incluyeron los estudios que, mediante encuesta y/o inspeccion a puntos de vacunacion, aportaban datos sobre: designacion de responsable sanitario, existencia de termometro de maximas y minimas, temperatura del frigorifico en el momento de la visita y control y registro de la temperatura. Para todas las variables se calculo la prevalencia media con su intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se localizaron 377 articulos, se seleccionaron inicialmente 31 y se incluyeron 13 de ellos. El 72,21% de los puntos de vacunacion tenia un responsable de vacunas, pero solo el 61,43% de ellos conocian el rango optimo de temperaturas. Por otro lado, el 55% de estos puntos tenia un termometro de maxima y minima y solo el 26,88% realizaba controles y registros de temperaturas al menos una vez al dia. Conclusion: En las publicaciones incluidas en el estudio se detectan deficiencias importantes en el mantenimiento de la cadena del frio de las vacunas, que ponen en riesgo la efectividad y la eficiencia de los programas de inmunizacion.

Características epidemiológicas relacionadas con el cáncer de mama en mujeres pre y posmenopáusicas

Fundamento Caracterizar la relacion entre el cancer de mama distintas variables, personales, familiares sociodemograficas. Para ello se analizo a todas las mujeres en conjunto, clasificadas en dos grupos: pre posmenopausicas. Poblacion metodos Se realizo un estudio de casos controles, equiparando caso control en funcion de la edad, el area sanitaria la actividad hormonal. En total se estudiaron 274 casos 274 controles. Las variables de estudio se obtuvieron mediante un cuestionario que recogia el nivel de estudios, la historia reproductiva, los antecedentes personales familiares los estilos de vida. Se realizo un analisis de regresion logistica multiple en los grupos de estudio. Resultados En las mujeres consideradas en conjunto, la menarquia tardia se comporto como variable de riesgo, al igual que la primiparidad anosa los antecedentes familiares maternos, como factor de proteccion el menor nivel de estudios el consumo de anticonceptivos orales. Este ultimo patron se repitio en la poblacion posmenopausica, con excepcion del consumo de anticonceptivos, que no se mantuvo en el modelo final de regresion. En la poblacion premeno-pausica, se comportaron como factor de riesgo los antecedentes familiares maternos los ante-cedentes personales de enfermedad mamaria. Asi mismo, el nivel de estudios inferior aparecio como factor de proteccion. Conclusiones La presencia de antecedentes familiares maternos actuo como variable de riesgo en todas las poblaciones, constituyendo el primer factor en importancia en las mujeres preme-nopausicas. En las dos categorias de estudio, el menor nivel de estudios aparecio como factor protector.

Cold chain maintenance in vaccines: a systematic review

OBJECTIVE Systematic immunization programmes mostly depend on the correct maintenance and manipulation of the vaccines to be used, i.e. perfect maintenance of the cold chain. Therefore, we decided to carry out a systematic review of the literature on the cold chain and vaccines, to identify daily practices in vaccine sites. METHODS A literature search was performed in the main medical databases for documents published between 1990 and 2005, including those performed by means of a survey and/or inspection of vaccine sites that provided the following data: a designated health officer, availability of a thermometer with maximums and minimums, refrigerator temperature at the time of the visit, and temperature control and registration. For all the variables, the mean prevalence was calculated with a 95% confidence interval. RESULTS Three hundred seventy-seven articles were found; 31 were initially selected and 13 were finally included. In 72.21% of the vaccine points, there was an officer responsible for the vaccines, but only 61.43% knew the optimal temperature range. Fifty-five percent of these points had a thermometer with maximums and minimums and only 26.88% carried out temperature controls and registrations at least once per day. CONCLUSION Important shortfalls were detected in cold chain maintenance in all selected articles, jeopardizing the effectiveness and efficiency of immunization programs.