Partini P. Trihono

Gambaran Klinis Glomerulonefritis Akut pada Anak di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Glomerulonefritis akut merupakan glomerulonefritis yang sering ditemukan pada anak ditandai dengan hematuria, hipertensi, edem, dan penurunan fungsi ginjal. Glomerulonefritis akut pada anak paling sering ditemukan pada umur 2- 10 tahun dan umumnya terjadi pasca infeksi streptokokus. Tujuan: mengetahui gambaran klinis glomerulonefritis akut pada anak di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM, Jakarta. Metoda: penelitian deskriptif retrospektif. Data diperoleh dari catatan medik pasien dengan diagnosis glomerulonefritis akut yang berobat di Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSCM, Jakarta, sejak tahun 1998 sampai 2002. Hasil: selama 5 tahun (1998-2002), didapatkan 45 pasien glomerulonefritis akut (26 laki-laki dan 19 perempuan) yang berumur antara 4 – 14 tahun dengan umur paling sering adalah 6-11 tahun. Riwayat infeksi saluran nafas akut didapatkan pada 36 pasien, dan infeksi kulit 14 pasien. Hematuria makroskopik didapatkan pada 29 pasien, anuria/ oliguria 31 pasien, dan edem pada 39 pasien. Hipertensi dijumpai pada 39 pasien, 19 di antaranya merupakan hipertensi krisis. Proteinuria dan hematuria mikroskopik didapatkan pada semua pasien, leukosituria 29 pasien. Penurunan fungsi ginjal didapatkan pada 21 pasien, peningkatan titer ASO 21 pasien, dan komplemen C3 yang menurun 32 pasien. Kesimpulan: hematuria, proteinuria, edem, hipertensi, dan oligo/anuria merupakan manifestasi klinis glomerulonefritis akut yang paling sering ditemukan pada anak. Dibandingkan dengan periode sebelumnya, kejadian glomerulonefritis akut semakin menurun.

Gambaran Klinis Asidosis Tubulus Renalis pada Anak

Asidosis tubulus renalis merupakan penyakit yang jarang dijumpai, mempunyai manifestasi klinis yang tidak spesifik; ditandai dengan asidosis metabolik hiperkloremik, senjang anion plasma dan laju filtrasi glomerulus normal. Gambaran klinis dapat berupa gangguan pertumbuhan, anoreksia, muntah, konstipasi, diare, dehidrasi, dan poliuria. Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif deskriptif terhadap pasien asidosis tubulus renalis primer maupun sekunder di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM Jakarta antara tahun 1975-1995. Selama 20 tahun didapatkan 12 kasus asidosis tubulus renalis yang terdiri dari 6 anak laki-laki dan 6 perempuan. Usia saat diagnosis ditegakkan antara 4 bulan sampai 11 tahun, rerata 5 tahun 2 bulan. Asidosis tubulus renalis distal merupakan jenis yang paling sering ditemukan yaitu 8 pasien, sedangkan asidosis tubulus renalis proksimal 4 pasien. Gangguan motorik tungkai bawah merupakan keluhan utama yang paling sering ditemukan yaitu pada 9/12 pasien (7 pasien tidak dapat berjalan atau lumpuh dan 2 pasien dengan tulang bengkok dan fraktur). Muntah-muntah disertai dehidrasi merupakan keluhan utama pada 2 pasien sedangkan gagal tumbuh pada 1 pasien. Malnutrisi dengan berat badan < P3 NCHS didapatkan pada 10 pasien sedangkan gangguan pertumbuhan dengan tinggi badan < P3 NCHS didapatkan pada 11 pasien. Sebagai kesimpulan, asidosis tubulus renalis merupakan penyakit yang sangat jarang dengan manifestasi klinis yang tidak spesifik sehingga diagnosis seringkali terlambat. Gangguan motorik tungkai bawah merupakan keluhan utama yang paling sering ditemukan.

SINDROM HEMOLITIK UREMIK DI BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FKUI-RSCM JAKARTA

Hemolytic uremic syndrome (HUS) is deJined by the triad of microangiopathic hemolytic anemia, thrombocytopenia and acute renal failure (ARF) that develop acutely in an otherwise healthy child. It is one of the most common causes of ARF in children and carried high mortality. Within the period of ten years (January 1980 December 1987) we retrospectively reviewed 9 cases of HUS out of 25.309 cases hospitalized at the same period, consisting or 5 males and 4 females, age ranged between 1 12 years (mean age: 7.1 years). Only one case was below 5 years, the rest have ages of 5 years or more. Prodromal illness detected in our cases includedfever (8 cases); vomiting (5 cases) and diarrhea (4 cases), one of them with bloody diarrhea. Noteworthy presenting clinical features included fever and pallor that were detected in all cases, bleeding (5 cases), hepatomegaly (5 cases), neurologic deficit such as drowsiness, lethargy and seizures (4 cases) and oliguria (7 cases). All cases showed hemolytic anemia, thrombocytopenia and renal insuflciency on laboratory investigation. Metabolic acidosis was detected in 8 cases, proteinuria and hematuria was found in 8 and 5 cases consecutively. The results of treatment were not fully satisfactory. Four out of 5 cases who underwent intermittent peritoneal dialysis died. Based on clinical proJile, prevalence, age distribution and outcome of the disease with relatively high mortality we come to the conclusion that our cases were class

Prevalence of urinary incontinence, risk factors and its impact: multivariate analysis from Indonesian nationwide survey.

ed as atypic or. sporadic type, strictly different from cases reportedfrom the literature such as Argentina or Northern part of India which usually present the clinical profile of epidemic type with a better prognosis.