Paulo Frazão

Fluorose dentária: comparação de dois estudos de prevalência

Dental fluorosis is an enamel opacity resulting from the ingestion of excessive amounts of fluoride (chronic exposure) during tooth formation. Estimation of this problem among populations exposed to fluoride sources is necessary and should be performed periodically to monitor changes in levels and patterns in the disorder. This research aimed to describe and compare two prevalence studies to estimate the occurrence of dental fluorosis in a population of schoolchildren in Ribeirão Pires, São Paulo State, Brazil, conducted in 1997 and 2000. The methods used in each study are described briefly and the results compared. Methodological aspects and implications for public health are discussed.

Fatores associados à baixa densidade mineral óssea em mulheres brancas

OBJETIVO: Analisar se os fatores para baixa densidade mineral ossea em mulheres idosas sao os mesmos observados em outras faixas etarias. METODOS: Realizou-se estudo transversal em amostra aleatoria de prontuarios de 413 mulheres brancas assistidas em servico de diagnostico por imagem, na cidade de Santos, estado de Sao Paulo, em 2003. Foram considerados os valores de densidade mineral ossea femoral ajustada pelo T-score. Foram investigadas as variaveis: idade, indice de massa corporal, tabagismo, consumo de alcool e leite, atividade fisica e terapia de reposicao hormonal. Empregou-se regressao logistica nao condicional uni e multivariada. RESULTADOS: Na amostra, 52,5% tinham ate 59 anos e 47,5% tinham 60 anos ou mais. O valor medio da densidade mineral ossea foi 0,867 g/cm² (dp=0,151) para o colo do femur. Valores significativos, ajustados pela idade foram obtidos para atividade fisica (OR ajustada=0,47; IC 95%: 0,23;0,97), indice de massa corporal igual ou superior a 30,0 kg/m² (OR ajustada=0,10; IC 95%: 0,05;0,21), etilismo (OR ajustada=7,90; IC 95%: 2,17;28,75), pouco consumo de leite (OR ajustada=3,29; IC 95%: 1,91;5,68) e reposicao hormonal (OR ajustada=0,44; IC 95%: 0,21;0,90). Em mulheres idosas, massa corporal, consumo de leite e atividade fisica foram fatores de protecao independentes. CONCLUSOES: Idade avancada, massa corporal, atividade fisica, consumo de leite e alcool foram importantes fatores na regulacao da massa ossea. A influencia de fatores comportamentais se manteve nas mulheres em idade avancada, reforcando o papel das medidas preventivas na pratica medica e das politicas de promocao de saude voltadas ao envelhecimento saudavel.

Efetividade de programa de agentes comunitários na promoção da saúde bucal

OBJETIVO:Avaliar mudancas em conhecimentos, atitudes e acesso/utilizacao de servicos odontologicos decorrentes de um programa de promocao da saude bucal com agentes comunitarios de saude. METODOS:Um projeto de capacitacao combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervisao, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudancas foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunitarios de saude e uma amostra de 91 mulheres e maes, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domicilios de tres a seis comodos no municipio de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de saude-doenca bucal, praticas e capacidades auto-referidas em relacao ao auto-exame, higiene bucal, numero de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domicilio e acesso e uso de servicos odontologicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as medias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um nivel de significância de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferencas estatisticamente significativas para questoes relativas ao conhecimento de saude bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacitacao (p<0,05). Desequilibrio entre o numero de escovas e de individuos em cada familia diminuiu. A frequencia da escovacao e do uso do fio dental se elevou depois da atuacao dos agentes. Os valores de auto-avaliacao da higiene bucal aumentaram. Modificacao nas praticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa elevacao da auto-confianca. O acesso ao servico foi mais facil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUSOES: Houve mudancas positivas na percepcao em relacao a aspectos de saude bucal, na auto-confianca e no acesso e uso de servicos odontologicos. Tais mudancas podem ser um importante indicativo do papel dos agentes comunitarios de saude na promocao de saude bucal.OBJECTIVEnTo assess changes of knowledge and attitudes and health service access and utilization after the implementation of a community health worker program for oral health promotion.nnnMETHODSnA capacity building project including learning, support, and supervision activities was developed between July 2003 and August 2004. A study to assess changes was conducted including 36 community health workers and a representative sample of homemaker literate women and mothers aged 25 to 39 years living in 3- to 6-room dwelling in the city of Rio Grande da Serra, Southeastern Brazil. Data on oral health knowledge, self-reported practices, and personal skills regarding self-examination, oral hygiene, number of people living in the same household, number of individual and collective toothbrushes, and dental service access and utilization were collected using structured interviews. Mean scores measured pre- and post-intervention program were compared for each group studied using Students t-test. A 5% significance level was set for the analysis.nnnRESULTSnStatistically significant differences between pre- and post-intervention program were seen regarding oral health knowledge among both health workers and women (p<0.05). The number of shared toothbrushes per family decreased. Frequency of toothbrushing and flossing increased. Self-assessment of oral hygiene efficacy increased. Changes in practices and personal skills improved self-efficacy. Women had more access to services (p<0.000) and used them more regularly (p<0.000).nnnCONCLUSIONSnThere were seen significant changes of perception regarding oral health, self-efficacy, and health service access and utilization. These changes may show that community health workers play a key role in oral health promotion.

Influência de agentes comunitários de saúde na percepção de mulheres e mães sobre conhecimentos de saúde bucal

Em 2004, mais de 176 mil Agentes Comunitarios de Saude (ACS) estavam atuando no Brasil com a finalidade de colaborar nas acoes de promocao da saude e na prevencao das doencas; e de contribuir para fortalecer a capacidade da populacao no enfrentamento dos problemas de saude. O proposito deste estudo foi descrever o efeito da atuacao dos ACS na percepcao de saude bucal em mulheres e maes (M&M). Realizou-se uma pesquisa social do tipo antes-depois e a populacao compreendeu os ACS de Rio Grande da Serra (SP) e uma amostra representativa de M&M. Para avaliar a mudanca de percepcao da populacao foi aplicado antes e depois da capacitacao dos ACS um formulario contendo questoes fechadas. As respostas foram analisadas separadamente. Foi empregado o teste do Qui-quadrado de McNemar, adotando-se um nivel de significância de 5% para rejeicao da hipotese de nulidade. Os resultados mostraram que as diferencas observadas entre os ACS apos sua capacitacao foram estatisticamente significativas (p 0,05) em somente duas questoes. Foram captadas mudancas nos conhecimentos de saude bucal apresentados pelas M&M, efeito que pode ser atribuido ao trabalho desse pessoal, realizado por meio de visitas domiciliares.

Effectiveness of a community health worker program on oral health promotion.

OBJETIVO:Avaliar mudancas em conhecimentos, atitudes e acesso/utilizacao de servicos odontologicos decorrentes de um programa de promocao da saude bucal com agentes comunitarios de saude. METODOS:Um projeto de capacitacao combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervisao, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudancas foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunitarios de saude e uma amostra de 91 mulheres e maes, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domicilios de tres a seis comodos no municipio de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de saude-doenca bucal, praticas e capacidades auto-referidas em relacao ao auto-exame, higiene bucal, numero de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domicilio e acesso e uso de servicos odontologicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as medias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um nivel de significância de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferencas estatisticamente significativas para questoes relativas ao conhecimento de saude bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacitacao (p<0,05). Desequilibrio entre o numero de escovas e de individuos em cada familia diminuiu. A frequencia da escovacao e do uso do fio dental se elevou depois da atuacao dos agentes. Os valores de auto-avaliacao da higiene bucal aumentaram. Modificacao nas praticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa elevacao da auto-confianca. O acesso ao servico foi mais facil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUSOES: Houve mudancas positivas na percepcao em relacao a aspectos de saude bucal, na auto-confianca e no acesso e uso de servicos odontologicos. Tais mudancas podem ser um importante indicativo do papel dos agentes comunitarios de saude na promocao de saude bucal.OBJECTIVEnTo assess changes of knowledge and attitudes and health service access and utilization after the implementation of a community health worker program for oral health promotion.nnnMETHODSnA capacity building project including learning, support, and supervision activities was developed between July 2003 and August 2004. A study to assess changes was conducted including 36 community health workers and a representative sample of homemaker literate women and mothers aged 25 to 39 years living in 3- to 6-room dwelling in the city of Rio Grande da Serra, Southeastern Brazil. Data on oral health knowledge, self-reported practices, and personal skills regarding self-examination, oral hygiene, number of people living in the same household, number of individual and collective toothbrushes, and dental service access and utilization were collected using structured interviews. Mean scores measured pre- and post-intervention program were compared for each group studied using Students t-test. A 5% significance level was set for the analysis.nnnRESULTSnStatistically significant differences between pre- and post-intervention program were seen regarding oral health knowledge among both health workers and women (p<0.05). The number of shared toothbrushes per family decreased. Frequency of toothbrushing and flossing increased. Self-assessment of oral hygiene efficacy increased. Changes in practices and personal skills improved self-efficacy. Women had more access to services (p<0.000) and used them more regularly (p<0.000).nnnCONCLUSIONSnThere were seen significant changes of perception regarding oral health, self-efficacy, and health service access and utilization. These changes may show that community health workers play a key role in oral health promotion.

Revised criteria for the assessment and interpretation of occlusal deviations in the deciduous dentition: a public health perspective

Secondary data from a randomized sample of Brazilian preschool children were analyzed to evaluate the prevalence of occlusal deviations in the deciduous dentition that can adversely affect the permanent dentition, using revised criteria. Overjet and overbite used cut-off points described in the literature to exclude mild malocclusion cases. Overjet>3 mm and overbite>3 mm were present in 16% and 7% of the children, respectively. On the sagittal plane, only bilateral deviations were considered: molar relationship in distal step (9.7%) and mesial step (6%) and canine relationship class 2 (11%) and class 3 (2.9%). Regarding other occlusal deviations, severity criteria were not reported in the literature. Crude prevalence rates of openbite (27.9%), posterior crossbite (11.3%), and crowding in the maxillary arch (7%) and mandibular arch (11.3%) were recorded. The assessment of malocclusion in the deciduous dentition should focus on the severity of occlusal deviations for the identification of cases and non-cases that are relevant to public health. Need for further consensus and improvement in the interpretation of epidemiological data on malocclusion related to this developmental stage is emphasized.

Risks associated with tendinitis: effects from demographic, socioeconomic, and psychological status among Brazilian workers

BACKGROUNDnSelf-reported tendinitis/tenosynovitis was evaluated by gender, age group, skin color, family income, and educational and psychological status.nnnMETHODSn!The study was carried out in a representative sample of formally contracted Brazilian workers from a household survey. A total of 54,660 participants were included. Occupations were stratified according to estimated prevalences of self-reported injuries. Non-conditional logistic regression was performed, and all variables were analyzed in two occupational groups.nnnRESULTSnThe overall prevalence rate of tendinitis/tenosynovitis was 3.1%: 5.5% in high-prevalence occupations (n = 10,726); and 2.5% in low-prevalence occupations (n = 43,934). White female workers between the ages of 45 and 64 years and at a higher socioeconomic level were more likely to report tendinitis/tenosynovitis regardless of their occupational category. An adjusted OR = 3.59 [95% CI: 3.15--4.09] was found between tendinitis/tenosynovitis and psychological status.nnnCONCLUSIONnAmong formally contracted Brazilian workers, higher income can imply greater physical and psychological demands that, regardless of occupational stratum, increase the risk of tendinitis/tenosynovitis.

Efectividad del programa de agentes comunitarios en la promoción de la salud bucal

OBJETIVO:Avaliar mudancas em conhecimentos, atitudes e acesso/utilizacao de servicos odontologicos decorrentes de um programa de promocao da saude bucal com agentes comunitarios de saude. METODOS:Um projeto de capacitacao combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervisao, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudancas foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunitarios de saude e uma amostra de 91 mulheres e maes, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domicilios de tres a seis comodos no municipio de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de saude-doenca bucal, praticas e capacidades auto-referidas em relacao ao auto-exame, higiene bucal, numero de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domicilio e acesso e uso de servicos odontologicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as medias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um nivel de significância de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferencas estatisticamente significativas para questoes relativas ao conhecimento de saude bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacitacao (p<0,05). Desequilibrio entre o numero de escovas e de individuos em cada familia diminuiu. A frequencia da escovacao e do uso do fio dental se elevou depois da atuacao dos agentes. Os valores de auto-avaliacao da higiene bucal aumentaram. Modificacao nas praticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa elevacao da auto-confianca. O acesso ao servico foi mais facil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUSOES: Houve mudancas positivas na percepcao em relacao a aspectos de saude bucal, na auto-confianca e no acesso e uso de servicos odontologicos. Tais mudancas podem ser um importante indicativo do papel dos agentes comunitarios de saude na promocao de saude bucal.OBJECTIVEnTo assess changes of knowledge and attitudes and health service access and utilization after the implementation of a community health worker program for oral health promotion.nnnMETHODSnA capacity building project including learning, support, and supervision activities was developed between July 2003 and August 2004. A study to assess changes was conducted including 36 community health workers and a representative sample of homemaker literate women and mothers aged 25 to 39 years living in 3- to 6-room dwelling in the city of Rio Grande da Serra, Southeastern Brazil. Data on oral health knowledge, self-reported practices, and personal skills regarding self-examination, oral hygiene, number of people living in the same household, number of individual and collective toothbrushes, and dental service access and utilization were collected using structured interviews. Mean scores measured pre- and post-intervention program were compared for each group studied using Students t-test. A 5% significance level was set for the analysis.nnnRESULTSnStatistically significant differences between pre- and post-intervention program were seen regarding oral health knowledge among both health workers and women (p<0.05). The number of shared toothbrushes per family decreased. Frequency of toothbrushing and flossing increased. Self-assessment of oral hygiene efficacy increased. Changes in practices and personal skills improved self-efficacy. Women had more access to services (p<0.000) and used them more regularly (p<0.000).nnnCONCLUSIONSnThere were seen significant changes of perception regarding oral health, self-efficacy, and health service access and utilization. These changes may show that community health workers play a key role in oral health promotion.