Paulo Henrique Dias Quinderé

Promoção da Saúde Mental - Tecnologias do Cuidado: vínculo, acolhimento, co-responsabilização e autonomia

As relacoes de cuidado funcionam como dispositivos eficazes para a promocao da saude mental e para o desenvolvimento de praticas integrais. Objetiva-se analisar os dispositivos que possibilitam o cuidado em saude mental no cotidiano do Centro de Atencao Psicossocial (CAPS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem critica e reflexiva realizada no CAPS do Municipio de Sobral-CE. O estudo foi submetido a analise do Comite de Etica em Pesquisa adequando-se as normas da pesquisa envolvendo seres humanos. Para a coleta de dados, realizada no periodo de maio a julho de 2008, foram utilizadas as tecnicas da entrevista semi-estruturada e observacao sistematica. Os sujeitos da pesquisa foram 20 pessoas, distribuidas em tres grupos: grupo I (trabalhadores de saude mental-8); grupo II (usuarios-7) e grupo III (familiares dos usuarios-5). Apos coletado, o material foi organizado e analisado pelos pressupostos da hermeneutica critica. Conforme os resultados evidenciam, no cotidiano do CAPS, as relacoes de cuidado e seus dispositivos (acolhimento, vinculo, co-responsabilizacao e autonomia) possibilitam a transversalizacao da pratica psicossocial, (re) construindo espacos de dialogo no encontro dos trabalhadores de saude mental, usuarios e familiares na busca da resolubilidade da atencao a saude.

Acessibilidade e resolubilidade da assistência em saúde mental: a experiência do apoio matricial

Psycho-social Care Centers (PCC) are also designed to coordinate actions in mental health care in Brazil, mainly at Primary Health Care (PHC) level. Matrix support is one of the pillars of the program, as it aims to ensure assistance of specialized back-up staff to the health teams. In this respect, this research seeks to understand how matrix actions in mental health contribute to the accessibility and resolution of mental health cases. This study involved qualitative research conducted in the cities of Fortaleza and Sobral in the State of Ceara, where 37 (thirty-seven) mental health workers, 14 (fourteen) primary health care users and 13 (thirteen) relatives who took part in matrix support actions were interviewed. As the results revealed, the PHC workers do not feel qualified to intervene in mental health cases. There is also excess haste in referring users to PCCs making access to mental health care more difficult. However, it was identified that discussions on mental health in primary care allow the appropriation of cases by PHC workers and promote rapprochement between the teams. In this way, they influence the resolution of mental health cases.

Des)construção do modelo assistencial em saúde mental na composição das práticas e dos serviços

A Reforma Psiquiatrica brasileira trouxe uma nova visao de tratamento e acompanhamento para as pessoas com transtornos mentais. A criacao dos Centros de Atencao Psicossocial (Caps), assim como a insercao de acoes de saude mental nos varios niveis de complexidade do sistema de saude, assumem um importante papel no cenario das novas praticas de saude mental, configurando-se como dispositivos estrategicos para a transformacao do modelo hospitalocentrico. O estudo tem como objetivo discutir a (des)construcao do modelo assistencial em saude mental no municipio de Sobral-CE, na composicao das praticas e dos servicos. Trata-se de um estudo de natureza historico-social, realizado na Rede de Atencao Integral a Saude Mental do municipio de Sobral-CE. Utilizamos para a coleta de dados as tecnicas de observacao sistematica, documentos e a entrevista semiestruturada. Os sujeitos da pesquisa foram definidos pela saturacao teorico-empirica, sendo entrevistados 10 usuarios, 9 trabalhadores e 4 coordenadores dos servicos de saude mental. Os resultados revelaram que o modelo assistencial do municipio foi reestruturado, deslocando as acoes em saude mental do Hospital Psiquiatrico para os diversos niveis de complexidade do sistema de saude. O modelo de Atencao Psicossocial prestado as pessoas portadoras de transtornos mentais no municipio de Sobral-CE tem contribuido para a transformacao do modelo psiquiatrico asilar na composicao dos saberes e das praticas em saude mental.

Rede de Atenção Psicossocial: qual o lugar da saúde mental?

A Reforma Sanitaria brasileira propiciou maior aplicabilidade das acoes locais, favorecendo o surgimento de experiencias exitosas nos diversos setores da saude. Uma destas foi a criacao dos Centros de Atencao Psicossocial (Caps), que subvertem a logica da hierarquizacao do sistema de saude e se organizam agregando os diferentes niveis de atencao a saude. Objetivou-se discutir as interacoes estabelecidas entre os niveis de complexidade do sistema de saude na atencao a saude mental e compreender a conformacao da rede de atencao a saude mental no municipio de Sobral-CE. Trata-se de estudo do tipo qualitativo realizado na Rede de Atencao Integral a Saude Mental desse municipio. Os resultados demonstraram que os servicos de saude mental em Sobral convivem com diferentes arranjos em rede, operando por uma diversidade de dispositivos de cuidado o que possibilita a negociacao de projetos terapeuticos menos medicalizantes, embora se observe que permanece atencao especial dos trabalhadores quanto a centralidade da administracao da medicacao. Ha grande mobilidade dos trabalhadores na rede, circulando os diversos equipamentos de saude, o que favorece as coneccoes e fluxos entre equipes na construcao das linhas de cuidado. Os fluxos de conexao, considerados como modo de funcionamento das redes rizomaticas, operam na saude mental por forca da acao dos trabalhadores, que tem por base a ideia de que todos sao protagonistas no processo de cuidado, e assim, os movimentos sao partilhados e articulados entre si.

Sistema de informação dos núcleos de atenção integral na saúde da família - SINAI

A cidade de Sobral, Ceara, Brasil, inseriu no ano de 2000 equipes multiprofisionais no Programa Saude da Familia (PSF). Essas equipes tinham o objetivo de potencializar as acoes do PSF e de garantir a integralidade da atencao na promocao, prevencao, assistencia e reabilitacao. Um das dificuldades encontradas no processo de trabalho dessas categorias foi a ausencia de um sistema de informacao que contemplasse o registro de atividades executadas pelas equipes. Entendendo que a informacao representava um espaco importante para o desenvolvimento e a producao de saude, um grupo foi formado para elaborar um instrumento e software para o sistema de informacao. Esse grupo era composto de profissionais da Secretaria Municipal de Saude, do setor de informatica do municipio e residentes da Escola de Saude da Familia. O instrumento criado continha os perfis da populacao assistida, o registro de atividades e procedimentos realizados e os agravos de notificacao que estavam sendo definidos. Depois da criacao do instrumento, foi desenvolvido o software em Sistema Operacional Linux, linguagem de programacao PHP, banco de dados POSTGRESQL e foi acomodado em um servidor web Apache. O sistema foi chamado, em principio, de SINAI e contemplava dados importantes para o desenvolvimento de indicadores para varios profissionais, garantindo a producao de informacoes epidemiologicas necessarias para o processo de controle, a avaliacao e o planejamento de acoes das equipes.

Produção do cuidado integral no pré-natal: itinerário de uma gestante em uma unidade básica de saúde da família

Este estudo teve como objetivo compreender a producao do cuidado integral na atencao ao pre-natal de uma Unidade Basica de Saude de Fortaleza, Ceara, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuaria, cujo pre-natal foi acompanhado por uma Unidade Basica de Saude da Familia, e observacoes sistematicas de suas consultas pre-natais. A analise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratizacao do acolhimento na porta de entrada, uma sequencia de direitos violados na relacao equipe-usuaria, e o pouco acesso da usuaria as informacoes sobre o parto e puerperio. Conclui-se que o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao ainda nao sao dispositivos institucionalizados na equipe de saude da familia. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si so, nao possibilita a integralidade da assistencia no pre-natal.Este estudo teve como objetivo compreender a producao do cuidado integral na atencao ao pre-natal de uma Unidade Basica de Saude de Fortaleza, Ceara, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuaria, cujo pre-natal foi acompanhado por uma Unidade Basica de Saude da Familia, e observacoes sistematicas de suas consultas pre-natais. A analise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratizacao do acolhimento na porta de entrada, uma sequencia de direitos violados na relacao equipe-usuaria, e o pouco acesso da usuaria as informacoes sobre o parto e puerperio. Conclui-se que o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao ainda nao sao dispositivos institucionalizados na equipe de saude da familia. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si so, nao possibilita a integralidade da assistencia no pre-natal.

Production of comprehensive prenatal care: a pregnant woman's route at a primary family healthcare unit

Este estudo teve como objetivo compreender a producao do cuidado integral na atencao ao pre-natal de uma Unidade Basica de Saude de Fortaleza, Ceara, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuaria, cujo pre-natal foi acompanhado por uma Unidade Basica de Saude da Familia, e observacoes sistematicas de suas consultas pre-natais. A analise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratizacao do acolhimento na porta de entrada, uma sequencia de direitos violados na relacao equipe-usuaria, e o pouco acesso da usuaria as informacoes sobre o parto e puerperio. Conclui-se que o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao ainda nao sao dispositivos institucionalizados na equipe de saude da familia. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si so, nao possibilita a integralidade da assistencia no pre-natal.Este estudo teve como objetivo compreender a producao do cuidado integral na atencao ao pre-natal de uma Unidade Basica de Saude de Fortaleza, Ceara, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuaria, cujo pre-natal foi acompanhado por uma Unidade Basica de Saude da Familia, e observacoes sistematicas de suas consultas pre-natais. A analise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratizacao do acolhimento na porta de entrada, uma sequencia de direitos violados na relacao equipe-usuaria, e o pouco acesso da usuaria as informacoes sobre o parto e puerperio. Conclui-se que o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao ainda nao sao dispositivos institucionalizados na equipe de saude da familia. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si so, nao possibilita a integralidade da assistencia no pre-natal.

Producción del cuidado integral durante el prenatal: itinerario de una mujer embarazada en una unidad básica de salud de la familia

Este estudo teve como objetivo compreender a producao do cuidado integral na atencao ao pre-natal de uma Unidade Basica de Saude de Fortaleza, Ceara, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuaria, cujo pre-natal foi acompanhado por uma Unidade Basica de Saude da Familia, e observacoes sistematicas de suas consultas pre-natais. A analise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratizacao do acolhimento na porta de entrada, uma sequencia de direitos violados na relacao equipe-usuaria, e o pouco acesso da usuaria as informacoes sobre o parto e puerperio. Conclui-se que o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao ainda nao sao dispositivos institucionalizados na equipe de saude da familia. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si so, nao possibilita a integralidade da assistencia no pre-natal.Este estudo teve como objetivo compreender a producao do cuidado integral na atencao ao pre-natal de uma Unidade Basica de Saude de Fortaleza, Ceara, Brasil. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma usuaria, cujo pre-natal foi acompanhado por uma Unidade Basica de Saude da Familia, e observacoes sistematicas de suas consultas pre-natais. A analise do material, realizada conforme o fluxograma analisador de Merhy, revelou: a burocratizacao do acolhimento na porta de entrada, uma sequencia de direitos violados na relacao equipe-usuaria, e o pouco acesso da usuaria as informacoes sobre o parto e puerperio. Conclui-se que o acolhimento, o vinculo e a responsabilizacao ainda nao sao dispositivos institucionalizados na equipe de saude da familia. O cuidado pauta-se nos valores individuais de cada profissional, o que, por si so, nao possibilita a integralidade da assistencia no pre-natal.