Pere Boix

Evaluación de la efectividad de las actividades preventivas (planes de actuación preferente) sobre la incidencia de las lesiones traumáticas no mortales con incapacidad laboral por accidentes de trabajo en jornada en España (1994-2004)

Fundamento. Los planes de actuacion preferente (PAP) han sido las principales actividades preventivas desarrolladas por las comunidades autonomas (CCAA) frente a las lesiones por accidentes de trabajo (LAT) en Espana desde 1999. El objetivo de este trabajo es evaluar la efectividad de los planes. Metodos. Fueron seleccionados 4.714.080 casos incidentes de LAT no mortales con incapacidad laboral, ocurridos entre 1994 y 2004 durante la jornada laboral producidos por causas mecanicas y por sobreesfuerzo en empresas manufactureras y de servicios no publicos. A partir de las incidencias anuales se estimo en cada CCAA el porcentaje de cambio anual y su intervalo de confianza al 95% (IC95%) para el periodo anterior y posterior del inicio del PAP mediante una regresion binomial negativa. Resultados. El patron observado siguio una tendencia ascendente en los periodos previos al inicio del PAP y descendente a continuacion de la puesta en marcha de estos planes. Por ejemplo, en Aragon, donde el PAP se inicio en 1999, observamos un incremento de +5,3% entre 1994-1999 frente a un descenso de -4,9% entre 2000-2004. En Baleares, que inicio su PAP en 2002, la tendencia correspondiente fue de +5,4% entre 1994-2001 frente a -14% entre 2002-2004. Sin embargo, se observaron tendencias similares en Madrid (-3,9% entre 2000 y 2004) o en Galicia (-4,8% entre 2000 y 2004), donde no consta que se pusieran en marcha un PAP especifico en el periodo de estudio. Conclusiones. Estos resultados no permiten atribuir a los PAP el descenso generalizado en la incidencia de las LAT no mortales a partir del 2000 en Espana. Posiblemente, otras acciones de caracter general, que habrian afectado a todas las CCAA por igual (incluyendo a aquellas que no han desarrollado sus propios PAP), explicarian este descenso en la incidencia de las lesiones por accidente de trabajo seleccionadas en el presente analisis.

Sprint o carrera de fondo. Reflexiones para un balance de situación acerca de la prevención de riesgos laborales.

El articulo situa la prevencion de riesgos laborales en el marco conceptual de la determinacion social de los procesos de salud-enfermedad para, a continuacion, aportar elementos de reflexion sobre algunos de los obstaculos que restan eficacia preventiva al actual marco normativo. Se senalan al respecto diversas muestras de incoherencia. Asi, la escasa receptividad y falta de voluntad empresarial en organizar la prevencion de los centros de trabajo a pesar de considerar formalmente la ley como un buen instrumento. Tambien se advierte una falta de coherencia entre la practica profesional cotidiana en las empresas y los principios de cultura preventiva en que se inspira la ley. Por ultimo, se refiere la situacion de contradiccion y crisis permanente en que situan al sistema preventivo la precariedad y la segmentacion del trabajo. Frente a este panorama, se sugieren politicas globales definidas a partir del analisis de la realidad social, un compromiso de los distintos sectores sociales y profesionales con una autentica cultura de la prevencion y una mayor implicacion de los poderes publicos en el logro de objetivos preventivos concretos, asi como en garantizar una efectiva proteccion de la salud de todos los trabajadores con independencia de sus condiciones de empleo.

Incidencia de incapacidad permanente en una cohorte de trabajadores afiliados a la Seguridad Social, 2004-2007

OBJECTIVE To describe the incidence of permanent disability, both work-related and non-work-related, by several socioeconomic and geographical variables. METHODS We performed a retrospective study of a cohort of 768,454 workers covered by the General Social Security Regimen, followed-up from 2004 to 2007. This study was based on the Continuous Working Life Survey. In the 4 years of follow-up, 7,749 cases in 1,937,921 workers-years were identified. Incidence rates and crude and adjusted rate ratios were estimated by Poisson regression models. RESULTS The incidence of non-work-related permanent disability was 10 times greater than that of work-related disability (36.3 versus 3.7 per 10,000 workers-years). The incidences for both non-work-related and work-related disability were higher in men and increased with age and lower education level. For non-work-related permanent disability, the region with the highest incidence was Asturias and that with the lowest was Madrid (56.7 vs. 23.3). For work-related permanent disability, the highest incidence was found in Asturias and the lowest in Navarre (7.8 vs. 1.4). This differential was maintained for work-related and non-work-related permanent disability for Asturias, after adjustment was made by sex, age, educational level, company size and economic activity. CONCLUSIONS In this study, we observed substantial differences in the incidences of permanent disability by demographic, social and geographical characteristics, which should be analyzed in greater depth, especially the differences observed by regions.