Ph. Caix

Relationships between geometry and kinematic characteristics in the temporomandibular joint

Motions of the temporomandibular joint (TMJ) involve both translation and rotation; however, there may be substantial variations from one human to another, and these variations present significant difficulties when designing TMJ prostheses. The disc–condyle glides along the temporal bone and the condyle centre describe a curve that depends on the individual morphology. This study analyses disc–condyle rotatory and translatory displacements moving all along the temporal bone facets which are mainly composed of two areas: the articular tubercle slope (ATS) and the preglenoid plane separated by the articular tubercle crest. Displacements were quantified using 3D video analysis, and this technique was computer-assisted. From a population of 32 volunteers, we were able to establish a correlation between the kinematic characteristics of the joint and the disc–condyle trajectories. This study quantifies the geometrical characteristics of the ATS and their inter-individual variations, which are useful in TMJ prosthesis design.

Trajectories and kinematic characters in temporomandibular joint displacements

Disc-condyle motions associated with open/close movements involve both translation and rotation; however there may be substantial variations from human to human. A study (Coutant et al. 2007) has discriminated objective kinematic characters between 32 volunteers. Three kinematic models have allowed us to isolate three groups. A translatory preponderant group (TG): a maximal amplitude opening is associated with a concomitant displacement involving both rotation and translation. The ratio between these two displacements presents very little variation during the mandible movement. A middle group (CG) and a rotatory preponderant group (RG): a maximal amplitude opening is associated with two kinematic phases, a phase of concomitancy and a closely pure rotatory displacement that occurs for great amplitudes. In these two groups, the rotatory component contribution increases with the amplitude value. However, RG is characterised by a much more pronounced rotatory component which is statistically significant. The aim of the present study is now to determine a correlation within each group between the kinematics characters and the condyle centre trajectories along the temporal facet in a sagittal plane based on a cranial reference frame.

Métrologie articulaire tridimensionnelle, déplacements et morphologie temporo-mandibulaires

But pour elaborer un modele mecanique de l’ATM, une etude cinematique et une etude en quasi-statique s’averent necessaires [1]. L’analyse video 3D permet ici de quantifier tout deplacement de la mandibule par rapport au crâne et, localement, du centre d’un condyle mandibulaire par rapport a la zone temporale. Methode et materiels le protocole de mesurage des deplacements, associe des points de reperage aux maxillaires. Deux gouttieres solidaires des arcades dentaires, plans squelettiques permanents, sont donc realisees. Acquisition des images et detection des points exploitent des logiciels. Le calcul permet de tracer les deplacements articulaires obtenus ici avec un volontaire meso-divergent lors d’une etude statistique de trente cas [2]. Resultats les mouvements d’ouverture et fermeture sont enregistres entre l’intercuspidation et l’ouverture maximale. Des le deverrouillage occlusal, le mouvement de la mandibule s’effectue par rotation et translation simultanees. Pour un deplacement du centre de l’ATM de 20 mm, l’ouverture se situe autour de 25°. Entre 25° et 35°, le deplacement de ce centre reste limite (2 mm). Dans le plan sagittal, la courbe de tendance reproduit le profil moyen de la zone temporale. La trajectoire quasi-circulaire du point inter incisives revele une rotation autour de l’axe inter-condylien lorsque l’ouverture se poursuit au-dela de 25°. Conclusions les resultats infirment la notion classique de mouvement de rotation pure jusqu’a une ouverture inter incisives voisine de 20 mm. Des le deverrouillage occlusal, ils soulignent le couplage rotation-translation. Lors de l’ouverture maximale, la rotation quasi-pure genere un glissement aux contacts articulaires et augmente la sollicitation du menisque.

Branche angulaire de l’artère thoracodorsale et son intérêt clinique

Introduction La branche angulaire, rameau de l’artere thoracodorsale peu documente dans la litterature, a fait l’objet de plusieurs travaux surtout cliniques des annees 90. La description differe ici selon les auteurs et est souvent incomplete. Les applications cliniques recentes prometteuses ( lambeau libre osteomusculaire de m. latissimus dorsi avec bord lateral de scapula pour la reconstruction des delabrements pluritissulaires ) rendent indispensable un eclaircissement quant aux rapports anatomiques de cette artere. But Etude anatomique sur cadavres prealable de l’artere angulaire en vue d’une application chirurgicale ulterieure. Materiel et Methodes Dissection de 16 pedicules de l’artere thoracodorsale sur 12 cadavres, dont 6 frais. Reperage de l’artere angulaire, description de son trajet, des variations d’origine, de calibre et de son territoire vasculaire. Ont ete injectes 4 prelevements par du latex et 2 par de l’encre de chine. Une arteriographie a ete realisee. Seront egalement decrites deux dissection in vivo dans le cadre des applications chirurgicales. Resultats Ont ete mis en evidence : la presence constante de l’artere angulaire depuis le pedicule thoracodorsal, 4 variations de son origine, son trajet et par les injections, son territoire vasculaire ( bord lateral, angle inferieur et 1/3 distal bord medial de la scapula ). L’application clinique a confirme les resultats de l’etude anatomique. Conclusion La connaissance exacte de cette artere, acquise par l’etude anatomique, a ete la condition essentielle avant ses recentes applications pour des reconstructions chirurgicales complexes.