Philipp Beerbaum

Impact of respiration on stroke volumes in paediatric controls and in patients after Fontan procedure assessed by MR real-time phase-velocity mapping

AIMS Blood flow rate quantification using two-dimensional phase-contrast MRI (PC-MRI) results in averaging of flow information due to long acquisition times precluding the examination of short-term effects. The aim of this study was to determine respiration-related flow rate variations by non-electrocardiographic triggered real-time phase-contrast MRI (PC-MRI). METHODS AND RESULTS Real-time PC-MRI was applied to study respiration-driven blood flow fluctuations in the ascending aorta (AAo), superior vena cava (SVC), and inferior vena cava (IVC) under normal and forced breathing in 33 healthy children and 10 Fontan patients. Respiration-dependent flow rates were virtually generated by dividing the respiration curve into four segments: expiration, end-expiration, inspiration, and end-inspiration. Whereas in volunteers aortic flow rate was elevated during end-expiration (5.6 ± 3.0%) and decreased during end-inspiration (-5.8 ± 3.5%) in relation to mean blood flow (P < 0.05), highest flow was detected during inspiration in SVC (10.5 ± 14.1%) and IVC (22.5 ± 12.1%) and lowest flow during expiration (-11.6 ± 13.5%, -13.2 ± 14.1%, P < 0.05). Differences were increased under forced breathing in AAo (10.4 ± 5.5%, -7.4 ± 6.5%, P < 0.05) and SVC (40.0 ± 30.3%, -30.0 ± 19.2%, P < 0.05), whereas were unchanged in IVC (16.5 ± 23.6%, -13.7 ± 21.6%, P = n.s.). Regarding patients, respiratory-dependent flow rate variability was increased and had to be related to the patients individual quality of Fontan circulation. CONCLUSION Real-time PC-MRI allows a physiological assessment of respiratory-related flow rate fluctuations in healthy subjects as well as in Fontan patients. Its capability for detection of short-term effects in clinical routine was demonstrated.

Herzoperation und Herzkatheterintervention

Wie laufen die Vorbereitungen zur Herzoperation und Herzkatheterintervention ab und was passiert bei der Nachsorge? Das Kapitel geht den Fragen nach, ob das Herz nach der Operation oder Intervention so gesund ist wie ein normales Herz und welche Arbeit und welcher Sport moglich sein werden.

Das gesunde Herz

Um besser zu verstehen, was ein angeborener Herzfehler bedeutet, sind die Aufgaben von Herz und Lunge, die Lage und der Aufbau des Herzens sowie seine Leistung dargestellt. Das Kapitel beschreibt zudem die Uberforderung des Herzens und der Organe, die durch einen Herzfehler in Mitleidenschaft gezogen werden.

Kompendium angeborene Herzfehler bei Kindern

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Entwicklung des Herzens und Möglichkeiten von Fehlentwicklungen

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Allgemeine Informationen zu Herzoperationen

In diesem Kapitel wird die Entwicklung des Herzens wahrend der Embryonalzeit dargestellt. Fokus wird hierbei auf die Entwicklungsschritte gelegt, die zu den haufigsten kindlichen Herzfehlern fuhren, die in der Sektion II des Buches beschrieben werden.

Persistierender Ductus arteriosus Botalli

In diesem Kapitel werden die praoperative und postoperative Betreuung sowie der Langzeitverlauf junger kardiochirurgischer Patienten beschrieben. Die Technik der Kardiochirurgie wird kurz erlautert: typische Operationszugange, Funktionsweise der Herz-Lungen-Maschine. Zudem werden die grundsatzlichen Behandlungsoptionen der Herzvitien, wie anatomische und physiologische Korrekturoperationen und vorbereitenden Eingriffe, im Allgemeinen aufgezeigt.

Herzvitien: Ursachen und Häufigkeit

Gesundes Herz Der Systemkreislauf wird mit hohem Druck perfundiert, wobei der systolische Blutdruck in der Aorta dem systolischen Druck, der am Arm gemessen werden kann, entspricht, der Pulmonalkreislauf mit niedrigem Druck (ca. 20– 25 mmHg). Zwischen Aorta und Pulmonalarterie gibt es keine Verbindung, der embryonale Verbindungsgang zwischen den »grosen Arterien« (Ductus arteriosus Botalli) im dorsalen, linken Thorax verschliest sich nach der Geburt spontan.

Nicht kritische Aortenisthmusstenose

Dieses Kapitel gibt einen kurzen Uberblick uber die Ursachen und Haufigkeit von kindlichen Herzvitien. Zugrundeliegende Chromosomenanomalien und Syndrome sowie fetale Schadigungseinflusse werden dargestellt.

Unterbrochener Aortenbogen und kritische Aortenisthmusstenose

Dieses Kapitel gibt einen Uberblick uber die nicht kritische Aortenisthmusstenose. Hierbei werden die Anatomie, die klinische Situation der betroffenen Patienten, die diagnostischen und therapeutischen Moglichkeiten erortert. Zudem gibt es Informationen zu Assoziationen mit weiteren Fehlbildungen und Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe.