Philippe Rosset

Suivi des témpératures dans des préparations lactées en néonatalogie : Potentiels de croissance de Enterobacter sakazakii

Resume Les auteurs dressent un etat des lieux en milieu hospitalier des conditions de temperature des preparations lactees realisees a partir de lait en poudre, et evaluent l’impact sanitaire de ces temperatures en calculant le potentiel de croissance de Enterobacter sakazaki correspondant. Pour ce faire, la mesure de la temperature a cœur d’echantillons temoins, biberons et seringues pour la nutrition enterale en continu, est realisee depuis leur preparation en biberonnerie jusqu’a leur distribution dans les unites de soins pour le premier et le dernier service des 24 heures. Ainsi, 179 profils temps-temperature, correspondant a 86 biberons et 93 seringues, obtenus dans 25 unites de soins de 15 hopitaux d’Ile-de-France, sont analyses. Des dysfonctionnements, correspondant a un non-respect des recommandations de l’Afssa en la matiere, sont mis en evidence, a savoir principalement : absence de cellule de refroidissement rapide et delai non conforme de refrigeration a 4 C des preparations lactees, absence d’armoire de conservation refrigeree de temperature ambiante inferieure ou egale a 4 C, utilisation de micro-ondes et de bain-marie a eau pour le rechauffage des biberons. L’impact sanitaire de ces profils temps-temperature est ensuite evalue par le calcul du potentiel de croissance de Enterobacter sakazakii . Pour les biberons, le potentiel de croissance reste limite en dessous de 2 log 10 du fait du temps de conservation relativement court (≤ 24 heures). Toutefois, toutes les mesures d’hygiene sont a mettre en œuvre pour limiter davantage ce danger auquel les nouveau-nes prematures sont particulierement sensibles. Les recommandations de l’Afssa en constituent le minimum a respecter. Pour les seringues a nutrition enterale en continu, la periode d’administration au nouveau-ne etant longue et a temperature ambiante, la multiplication microbienne apparait difficile a limiter. Toutefois, il est a noter, dans un etablissement, la possibilite d’y remedier par le recours a un dispositif refrigerant.