Regina Fernandes Flauzino

Heterogeneidade espacial da dengue em estudos locais, Niterói, RJ

OBJETIVO: Analisar a ocorrencia espacial e temporal da dengue e sua associacao com a heterogeneidade de caracteristicas do ambiente urbano. METODOS: Foram georreferenciados 1.212 casos de dengue registrados no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao entre 1998 e 2006, no municipio de Niteroi, RJ, segundo setores censitarios. Os setores foram classificados em areas homogeneas para a ocorrencia da doenca: favela, estaleiro e urbano. Os casos foram agrupados em cinco periodos: dois interepidemicos 1998-2000 e 2003-2005; tres epidemicos 2001, 2002 e 2006 e analisados por meio de operacoes entre camadas em ambiente sistema de informacao geografica. Para identificacao de conglomerados com maior intensidade de casos, utilizou-se o metodo de kernel. O metodo de varredura espacial de Kulldorff foi usado para confirmacao estatistica desses clusters. RESULTADOS: Do total de casos, 57% eram do sexo feminino. As faixas etarias com maior concentracao de casos foram de 20-29 anos (20,5%) e de 30-39 anos (17,7%). O setor favela morro apresentou somente 11% dos domicilios atendidos por servico de coleta de lixo, o maior percentual de nao alfabetizados (8,7%) e de chefes de familia com rendimentos menores de 1 salario minimo (29,5%). Os casos permaneceram nos setores denominados favelas. No primeiro ano epidemico e nos periodos interepidemicos o maior numero de casos estava situado nos setores favelas morro e favela plana; no segundo e terceiro ano de epidemia, situavam-se no setor favela plana. CONCLUSOES: A parcela economicamente ativa foi a mais atingida na area de estudo. Os setores censitarios mostram heterogeneidade espacial em relacao as condicoes de vida e dentro de alguns setores, ha diferenciais na distribuicao espacial e temporal do risco de ocorrencia da dengue.OBJECTIVE To analyze the spatial and temporal occurrence of dengue fever and its association with the heterogeneity of urban environment characteristics. METHODS A total of 1,212 dengue cases, recorded in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) between 1998 and 2006, in the city of Niterói, Southeastern Brazil, were georeferenced according to census tracts. These tracts were classified into homogeneous areas for the occurrence of the disease: slum, shipyard and urban area. Cases were grouped into five periods--two inter-epidemic periods (1998-2000 and 2003-2005) and three epidemic periods (2001, 2002 and 2006)--and analyzed using operations between layers in a geographic information system (GIS) environment. The kernel method was used to identify clusters of cases. Kulldorffs spatial scan statistic was used to confirm these clusters statistically. RESULTS Of all cases, 57% were females. Age groups with the highest number of cases were 20-29-years (20.5%) and 30-39-years (17.7%). The hill slum sector showed only 11% of households covered by garbage collection service, the highest percentage of illiterate individuals (8.7%) and head of families with income lower than one monthly minimum wage (29.5%). Cases remained in the slum sectors. In the first epidemic year and in the inter-epidemic periods, the highest number of cases was found in the hill and flatland slum sectors; in the second and third epidemic years, in the flatland slum sector. CONCLUSIONS The economically active portion of the population was that most affected in the study area. Census tracts show spatial heterogeneity in relation to life conditions. In addition, in some tracts, there are differences in spatial and temporal distribution of the risk of occurrence of dengue fever.

Indicadores socioambientais para vigilância da dengue em nível local

Este artigo caracteriza uma localidade quanto as condicoes de saneamento e processos de degradacao ambiental que possam estar relacionados a transmissao da dengue, alem de discutir a construcao de novos indicadores socioambientais visando a vigilância epidemiologica. A area de estudo foi a Ilha da Conceicao, no municipio de Niteroi, RJ. Informantes-chave foram entrevistados para obter informacoes que pudessem ser utilizadas nas construcoes de novos indicadores. Ao se compararem os dados do IBGE com os fornecidos pelos informantes, foram encontradas algumas diferencas. Os dados dos informantes sao mais condizentes com a realidade local, propiciando, de acordo com a area, a observacao de diferentes modus operandi de coleta de lixo e limpeza publica. Os casos concentraram-se nos setores favela plana e favela morro. Concluiu-se que os indicadores referentes a frequencia de abastecimento de agua e coleta de lixo se mostram importantes para serem analisados em estudos de nivel local associados com a incidencia da dengue.

Spatial heterogeneity of dengue fever in local studies, City of Niterói, Southeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar a ocorrencia espacial e temporal da dengue e sua associacao com a heterogeneidade de caracteristicas do ambiente urbano. METODOS: Foram georreferenciados 1.212 casos de dengue registrados no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao entre 1998 e 2006, no municipio de Niteroi, RJ, segundo setores censitarios. Os setores foram classificados em areas homogeneas para a ocorrencia da doenca: favela, estaleiro e urbano. Os casos foram agrupados em cinco periodos: dois interepidemicos 1998-2000 e 2003-2005; tres epidemicos 2001, 2002 e 2006 e analisados por meio de operacoes entre camadas em ambiente sistema de informacao geografica. Para identificacao de conglomerados com maior intensidade de casos, utilizou-se o metodo de kernel. O metodo de varredura espacial de Kulldorff foi usado para confirmacao estatistica desses clusters. RESULTADOS: Do total de casos, 57% eram do sexo feminino. As faixas etarias com maior concentracao de casos foram de 20-29 anos (20,5%) e de 30-39 anos (17,7%). O setor favela morro apresentou somente 11% dos domicilios atendidos por servico de coleta de lixo, o maior percentual de nao alfabetizados (8,7%) e de chefes de familia com rendimentos menores de 1 salario minimo (29,5%). Os casos permaneceram nos setores denominados favelas. No primeiro ano epidemico e nos periodos interepidemicos o maior numero de casos estava situado nos setores favelas morro e favela plana; no segundo e terceiro ano de epidemia, situavam-se no setor favela plana. CONCLUSOES: A parcela economicamente ativa foi a mais atingida na area de estudo. Os setores censitarios mostram heterogeneidade espacial em relacao as condicoes de vida e dentro de alguns setores, ha diferenciais na distribuicao espacial e temporal do risco de ocorrencia da dengue.OBJECTIVE To analyze the spatial and temporal occurrence of dengue fever and its association with the heterogeneity of urban environment characteristics. METHODS A total of 1,212 dengue cases, recorded in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) between 1998 and 2006, in the city of Niterói, Southeastern Brazil, were georeferenced according to census tracts. These tracts were classified into homogeneous areas for the occurrence of the disease: slum, shipyard and urban area. Cases were grouped into five periods--two inter-epidemic periods (1998-2000 and 2003-2005) and three epidemic periods (2001, 2002 and 2006)--and analyzed using operations between layers in a geographic information system (GIS) environment. The kernel method was used to identify clusters of cases. Kulldorffs spatial scan statistic was used to confirm these clusters statistically. RESULTS Of all cases, 57% were females. Age groups with the highest number of cases were 20-29-years (20.5%) and 30-39-years (17.7%). The hill slum sector showed only 11% of households covered by garbage collection service, the highest percentage of illiterate individuals (8.7%) and head of families with income lower than one monthly minimum wage (29.5%). Cases remained in the slum sectors. In the first epidemic year and in the inter-epidemic periods, the highest number of cases was found in the hill and flatland slum sectors; in the second and third epidemic years, in the flatland slum sector. CONCLUSIONS The economically active portion of the population was that most affected in the study area. Census tracts show spatial heterogeneity in relation to life conditions. In addition, in some tracts, there are differences in spatial and temporal distribution of the risk of occurrence of dengue fever.

Fatores condicionantes para o acesso às equipes da Estratégia Saúde da Família no Brasil

O artigo analisa o acesso as equipes certificadas pelo Programa Nacional de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Atencao Basica, tendo por categoria central o acesso potencial e duas dimensoes: acolhimento e disponibilidade. A partir de questoes selecionadas dos instrumentos da Avaliacao Externa do Programa, geraram-se escores e tres estratos. Os resultados confirmam que os fatores favoraveis ao acesso potencial foram: localizacao na regiao Sudeste, em capitais e municipios de maior porte e com maior numero de equipes por unidade. Apesar dos progressos, os resultados indicam a necessidade de politicas e acoes voltadas a qualificacao da atencao prestada, especialmente nos municipios de pequeno porte.

Factors associated with births not registered at the registry office of a Brazilian National Health System maternity hospital, Nova Iguaçu-RJ, Brazil 2012

Objective: to analyze factors associated with births not registered at a National Health System (SUS) maternity hospital registry office in Nova Iguacu-RJ, Brazil. Methods: a cross-sectional study of data on 468 live births (LB) between June-July 2012. The dependent variable was births not registered at the registry office within 15 days following birth. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated using Poisson Regression. Results: 40.6% (190/468) of LB were not registered at the registry office. Non-registration was positively associated with little or no maternal schooling (PR 1.41; 95% CI 1.04-1.93), childbirth prior to hospitalization (PR 2.15; 95% CI 1.04-4.46), and mother resident in a different municipality to the hospital (PR 1.39; 95%% CI 1.03-1.89). Conclusion: mothers with little or no schooling and who do not give birth in hospital should receive guidance on birth registration.OBJETIVO: analisar os fatores associados a ausencia de registro de nascimento em cartorio localizado em maternidade do Sistema Unico de Saude no municipio de Nova Iguacu-RJ, Brasil. METODOS: estudo transversal com 468 nascidos vivos (NV), realizado em junho e julho de 2012; a variavel dependente foi a ausencia de registro de nascimento no cartorio da maternidade, decorridos 15 dias do parto; empregou-se a Regressao de Poisson para estimar razoes de prevalencia (RP) e intervalos de confianca de 95% (IC95%). RESULTADOS: 40,6% dos NV nao tiveram o registro de nascimento efetuado no cartorio da maternidade; a falta de registro associou-se a escolaridade materna de 0 a 8 anos de estudo (RP 1,41; IC95% 1,04-1,93), parto extra-hospitalar (RP 2,15; IC95% 1,04-4,46) e residencia em municipio vizinho (RP 1,39; IC95% 1,03-1,89). CONCLUSAO: orientacoes sobre registro devem ser direcionadas as maes com baixa escolaridade e com partos fora do ambiente hospitalar

Fatores associados à ausência de registro de nascimento em cartório localizado em maternidade do Sistema Único de Saúde, Nova Iguaçu-RJ, 2012

Objective: to analyze factors associated with births not registered at a National Health System (SUS) maternity hospital registry office in Nova Iguacu-RJ, Brazil. Methods: a cross-sectional study of data on 468 live births (LB) between June-July 2012. The dependent variable was births not registered at the registry office within 15 days following birth. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated using Poisson Regression. Results: 40.6% (190/468) of LB were not registered at the registry office. Non-registration was positively associated with little or no maternal schooling (PR 1.41; 95% CI 1.04-1.93), childbirth prior to hospitalization (PR 2.15; 95% CI 1.04-4.46), and mother resident in a different municipality to the hospital (PR 1.39; 95%% CI 1.03-1.89). Conclusion: mothers with little or no schooling and who do not give birth in hospital should receive guidance on birth registration.OBJETIVO: analisar os fatores associados a ausencia de registro de nascimento em cartorio localizado em maternidade do Sistema Unico de Saude no municipio de Nova Iguacu-RJ, Brasil. METODOS: estudo transversal com 468 nascidos vivos (NV), realizado em junho e julho de 2012; a variavel dependente foi a ausencia de registro de nascimento no cartorio da maternidade, decorridos 15 dias do parto; empregou-se a Regressao de Poisson para estimar razoes de prevalencia (RP) e intervalos de confianca de 95% (IC95%). RESULTADOS: 40,6% dos NV nao tiveram o registro de nascimento efetuado no cartorio da maternidade; a falta de registro associou-se a escolaridade materna de 0 a 8 anos de estudo (RP 1,41; IC95% 1,04-1,93), parto extra-hospitalar (RP 2,15; IC95% 1,04-4,46) e residencia em municipio vizinho (RP 1,39; IC95% 1,03-1,89). CONCLUSAO: orientacoes sobre registro devem ser direcionadas as maes com baixa escolaridade e com partos fora do ambiente hospitalar

Factores asociados a la falta de registro de nacimiento en un servicio de registro oficial disponible en una maternidad del Sistema Único de Salud, Nova Iguaçu, 2012

Objective: to analyze factors associated with births not registered at a National Health System (SUS) maternity hospital registry office in Nova Iguacu-RJ, Brazil. Methods: a cross-sectional study of data on 468 live births (LB) between June-July 2012. The dependent variable was births not registered at the registry office within 15 days following birth. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated using Poisson Regression. Results: 40.6% (190/468) of LB were not registered at the registry office. Non-registration was positively associated with little or no maternal schooling (PR 1.41; 95% CI 1.04-1.93), childbirth prior to hospitalization (PR 2.15; 95% CI 1.04-4.46), and mother resident in a different municipality to the hospital (PR 1.39; 95%% CI 1.03-1.89). Conclusion: mothers with little or no schooling and who do not give birth in hospital should receive guidance on birth registration.OBJETIVO: analisar os fatores associados a ausencia de registro de nascimento em cartorio localizado em maternidade do Sistema Unico de Saude no municipio de Nova Iguacu-RJ, Brasil. METODOS: estudo transversal com 468 nascidos vivos (NV), realizado em junho e julho de 2012; a variavel dependente foi a ausencia de registro de nascimento no cartorio da maternidade, decorridos 15 dias do parto; empregou-se a Regressao de Poisson para estimar razoes de prevalencia (RP) e intervalos de confianca de 95% (IC95%). RESULTADOS: 40,6% dos NV nao tiveram o registro de nascimento efetuado no cartorio da maternidade; a falta de registro associou-se a escolaridade materna de 0 a 8 anos de estudo (RP 1,41; IC95% 1,04-1,93), parto extra-hospitalar (RP 2,15; IC95% 1,04-4,46) e residencia em municipio vizinho (RP 1,39; IC95% 1,03-1,89). CONCLUSAO: orientacoes sobre registro devem ser direcionadas as maes com baixa escolaridade e com partos fora do ambiente hospitalar

Heterogeneidad espacial del dengue en estudios locales, Niteroi, Sureste de Brasil

OBJETIVO: Analisar a ocorrencia espacial e temporal da dengue e sua associacao com a heterogeneidade de caracteristicas do ambiente urbano. METODOS: Foram georreferenciados 1.212 casos de dengue registrados no Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao entre 1998 e 2006, no municipio de Niteroi, RJ, segundo setores censitarios. Os setores foram classificados em areas homogeneas para a ocorrencia da doenca: favela, estaleiro e urbano. Os casos foram agrupados em cinco periodos: dois interepidemicos 1998-2000 e 2003-2005; tres epidemicos 2001, 2002 e 2006 e analisados por meio de operacoes entre camadas em ambiente sistema de informacao geografica. Para identificacao de conglomerados com maior intensidade de casos, utilizou-se o metodo de kernel. O metodo de varredura espacial de Kulldorff foi usado para confirmacao estatistica desses clusters. RESULTADOS: Do total de casos, 57% eram do sexo feminino. As faixas etarias com maior concentracao de casos foram de 20-29 anos (20,5%) e de 30-39 anos (17,7%). O setor favela morro apresentou somente 11% dos domicilios atendidos por servico de coleta de lixo, o maior percentual de nao alfabetizados (8,7%) e de chefes de familia com rendimentos menores de 1 salario minimo (29,5%). Os casos permaneceram nos setores denominados favelas. No primeiro ano epidemico e nos periodos interepidemicos o maior numero de casos estava situado nos setores favelas morro e favela plana; no segundo e terceiro ano de epidemia, situavam-se no setor favela plana. CONCLUSOES: A parcela economicamente ativa foi a mais atingida na area de estudo. Os setores censitarios mostram heterogeneidade espacial em relacao as condicoes de vida e dentro de alguns setores, ha diferenciais na distribuicao espacial e temporal do risco de ocorrencia da dengue.OBJECTIVE To analyze the spatial and temporal occurrence of dengue fever and its association with the heterogeneity of urban environment characteristics. METHODS A total of 1,212 dengue cases, recorded in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) between 1998 and 2006, in the city of Niterói, Southeastern Brazil, were georeferenced according to census tracts. These tracts were classified into homogeneous areas for the occurrence of the disease: slum, shipyard and urban area. Cases were grouped into five periods--two inter-epidemic periods (1998-2000 and 2003-2005) and three epidemic periods (2001, 2002 and 2006)--and analyzed using operations between layers in a geographic information system (GIS) environment. The kernel method was used to identify clusters of cases. Kulldorffs spatial scan statistic was used to confirm these clusters statistically. RESULTS Of all cases, 57% were females. Age groups with the highest number of cases were 20-29-years (20.5%) and 30-39-years (17.7%). The hill slum sector showed only 11% of households covered by garbage collection service, the highest percentage of illiterate individuals (8.7%) and head of families with income lower than one monthly minimum wage (29.5%). Cases remained in the slum sectors. In the first epidemic year and in the inter-epidemic periods, the highest number of cases was found in the hill and flatland slum sectors; in the second and third epidemic years, in the flatland slum sector. CONCLUSIONS The economically active portion of the population was that most affected in the study area. Census tracts show spatial heterogeneity in relation to life conditions. In addition, in some tracts, there are differences in spatial and temporal distribution of the risk of occurrence of dengue fever.