Regina Maura Cabral de Melo Abrahão

Tuberculosis and latent tuberculosis in prison inmates

OBJETIVO: Estimar a prevalencia da tuberculose e tuberculose latente em detentos. METODOS: Estudo observacional foi realizado com detentos de uma penitenciaria e de um centro de detencao provisoria do Estado de Sao Paulo, SP, entre marco e dezembro de 2008. Questionarios foram utilizados para a coleta de dados sociodemograficos e epidemiologicos. O teste tuberculinico foi aplicado (PPD-RT23-2UT/0,1ml) e os seguintes exames laboratoriais foram realizados: baciloscopia de escarro, cultura de escarro, identificacao das cepas isoladas e teste de sensibilidade as drogas antituberculose. As variaveis foram comparadas utilizando-se o teste de associacao qui-quadrado de Person (Χ2), teste exato de Fisher e teste das proporcoes. RESULTADOS: Dos 2.435 detentos entrevistados, 2.237 (91,9%) concordaram em submeter-se ao teste tuberculinico e destes, 73,0% foram reatores. O coeficiente de prevalencia da tuberculose foi de 830,6 por 100.000 detentos. Os coeficientes de prevalencia foram de 1.029,5/100.000 detentos na penitenciaria e de 525,7/100.000 detentos no centro de detencao provisoria. As caracteristicas sociodemograficas dos detentos nos dois grupos estudados foram semelhantes; a maioria dos detentos era jovem e solteiro com baixa escolaridade. As caracteristicas epidemiologicas diferiram entre as unidades prisionais com o numero de casos de tuberculose no passado e de contato previo com doente maior na penitenciaria e tosse, expectoracao e habito de fumar mais comum no centro de detencao. Entre as 20 cepas de Mycobacterium tuberculosis identificadas, 95,0% foram sensiveis as drogas antituberculose e 5,0% foram resistentes a estreptomicina. CONCLUSOES: As prevalencias da tuberculose e da tuberculose latente foram maiores na populacao carceraria do que na populacao geral; e tambem maiores na penitenciaria do que no centro de detencao provisoria.OBJECTIVE To estimate the prevalences of tuberculosis and latent tuberculosis in inmates. METHODS Observational study was carried out with inmates of a prison and a jail in the State of São Paulo, Southeastern Brazil, between March and December of 2008. Questionnaires were used to collect sociodemographic and epidemiological data. Tuberculin skin testing was administered (PPD-RT23-2TU/0.1 mL), and the following laboratory tests were also performed: sputum smear examination, sputum culture, identification of strains isolated and drug susceptibility testing. The variables were compared using Pearsons chi-square (Χ2) association test, Fishers exact test and the proportion test. RESULTS Of the 2,435 inmates interviewed, 2,237 (91.9%) agreed to submit to tuberculin skin testing and of these, 73.0% had positive reactions. The prevalence of tuberculosis was 830.6 per 100,000 inmates. The coefficients of prevalence were 1,029.5/100,000 for inmates of the prison and 525.7/100,000 for inmates of the jail. The sociodemographic characteristics of the inmates in the two groups studied were similar; most of the inmates were young and single with little schooling. The epidemiological characteristics differed between the prison units, with the number of cases of previous tuberculosis and of previous contact with the disease greater in the prison and coughing, expectoration and smoking more common in the jail. Among the 20 Mycobacterium tuberculosis strains identified, 95.0% were sensitive to anti-tuberculosis drugs, and 5.0% were resistant to streptomycin. CONCLUSIONS The prevalences of tuberculosis and latent tuberculosis were higher in the incarcerated population than in the general population, and they were also higher in the prison than in the jail.

Baciloscopia de escarro em pacientes internados nos hospitais de tuberculose do Estado de São Paulo

Foram averiguadas as fichas preenchidas com informacoes de pacientes, internados em hospitais especializados de tuberculose, com previa autorizacao da equipe da Secretaria de Estado da Saude de Sao Paulo, entre 1984 e 1997. Realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo, visando analisar as associacoes da baciloscopia com as variaveis: sexo, faixa etaria, Unidade de Saude, exame radiologico de torax, motivo clinico ou social da internacao, tempo da internacao e o tipo de saida do hospital, para subsidio deste e de outros estudos. Entre os internados, 35.510 (95,5%) apresentavam a forma pulmonar da doenca, e 25.477 (71,8%) haviam realizado a baciloscopia de escarro. Observou-se que em 79.4% o resultado foi positivo, sendo 79.6% do sexo masculino. Os pacientes do sexo masculino, com baciloscopia positiva, foram predominantes em quase todas as faixas etarias, exceto na de 5 a 14 anos. Os encaminhados pelo Centro de Saude e pelo Hospital Geral, foram os que tiveram o maior percentual de baciloscopia positiva (85,4% e 83,7%, respectivamente). Os internados por falencia de tratamento, foram os que tiveram uma maior positividade (91,2%). Em relacao ao tempo de internacao, quanto maior a permanencia, maior a positividade da baciloscopia. Quanto ao tipo de saida, as indesejadas (por abandono, a pedido e as disciplinares) apresentaram maior positividade do escarro na admissao. A baciloscopia e essencial para a internacao dos doentes de tuberculose, evitando internacoes equivocadas, sendo que os pacientes positivos merecem uma especial atencao, para que nao ocorram as saidas indesejadas e os longos periodos de internacao.

A infecção tuberculosa e o tempo de prisão da população carcerária dos Distritos Policiais da zona oeste da cidade de São Paulo

INTRODUCAO: A tuberculose sempre foi um grave problema de saude para grupos de pessoas confinadas, especialmente em presidios, devido a sua transmissao respiratoria. OBJETIVO: Verificar a associacao entre o tempo de prisao e a taxa de infeccao tuberculosa na populacao carceraria dos Distritos Policiais da zona oeste da cidade de Sao Paulo. METODOLOGIA:Foi realizado um estudo observacional, no periodo de marco de 2000 a maio de 2001, com a aplicacao de um inquerito individual e da prova tuberculinica (PPD-RT23 - 2UT/0.1ml) nos detentos. RESULTADOS E DISCUSSAO: Do total de 1.052 presos entrevistados, 932 concordaram em fazer a prova tuberculinica e, destes, 64,5% estavam infectados. Para as analises, os detentos foram classificados como primarios e reincidentes e como nao reatores e reatores a prova tuberculinica, segundo o tempo de prisao. Entre os 134 detentos primarios que estavam presos ha menos de 60 dias, 40,3% foram reatores ao PPD e dos 53 com mais de 366 dias de prisao a percentagem de reatores foi de 62,3%. Entre os 146 detentos reincidentes presos ha menos de 60 dias, 72,6% foram reatores ao PPD e dos 25 com mais de 366 dias de prisao, 100,0% estava infectado. Em todos os periodos de permanencia na prisao, os detentos reincidentes tiveram maior percentagem de infeccao tuberculosa do que os detentos primarios. A associacao entre tempo de prisao e reatividade ao PPD foi confirmada pelo Teste de Tendencia (p<0.001) do programa Epi-Info-6. CONCLUSOES:Quanto maior o tempo de prisao, maior a taxa de infeccao tuberculosa. Detentos reincidentes sao um risco de infeccao para os detentos primarios.

Infecção tuberculosa latente em profissionais contatos e não contatos de detentos de duas penitenciárias do estado de São Paulo, Brasil, 2008

INTRODUCAO: Para grupos de pessoas que permanecem confinadas, principalmente em presidios, a tuberculose sempre foi um grave problema de saude, devido a sua transmissao respiratoria, colocando em risco os profissionais que trabalham no sistema prisional, especialmente os contatos de detentos. OBJETIVO: Conhecer a prevalencia de infeccao pelo Mycobacterium tuberculosis entre os profissionais contatos e nao contatos de detentos de duas penitenciarias do Estado de Sao Paulo. METODOS: Este estudo consistiu na aplicacao de um questionario individual; aplicacao e leitura da prova tuberculinica; baciloscopia e cultura dos escarros, com posterior identificacao e teste de sensibilidade as drogas antituberculose das cepas isoladas, no periodo de marco a junho de 2008. RESULTADOS: Foram examinados 277 (48,3%) profissionais dos 574 existentes. Foram aplicados e lidos 248 (89,5%) testes tuberculinicos (PPD-RT23 - 2TU/0,1 mL), sendo que 194 foram em profissionais que trabalhavam diretamente com os detentos, ou seja, eram contatos e 54, em nao contatos. Entre os contatos, 62,4% apresentaram enduracao maior que 10 mm e entre os nao contatos, 38,9% foram reatores ao teste tuberculinico. Nao houve exame de escarro positivo na baciloscopia e na cultura, ou seja, nao foi identificado nenhum caso de tuberculose doenca entre os profissionais, no momento da pesquisa. CONCLUSAO: Este estudo sugere que os profissionais que tem contato direto com os detentos, tem um risco maior de se infectar pelo M. tuberculosis e adoecer por tuberculose.

Avaliação das informações de tuberculose (1989 - 1999) de um Centro de Saúde Escola da cidade de São Paulo

As fichas contendo os dados dos pacientes com tuberculose, diagnosticados e/ou tratados em um Centro de Saude Escola da cidade de Sao Paulo, eram arquivadas por 10 anos e apos esse tempo incineradas. Realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo, visando a preservacao desta documentacao historica e a avaliacao das atividades do Programa de Controle da Tuberculose no periodo de 1989 a 1999. As informacoes contidas nas fichas e nos prontuarios medicos arquivados foram processadas em uma base de dados, utilizando-se o Programa EPI-INFO. Foram analisados o perfil dos pacientes e a evolucao do tratamento, para subsidio deste e de outros estudos. Foram tratados 590 pacientes com tuberculose, verificando-se que houve um decrescimo anual no numero de pacientes. O maior numero dos doentes pertencia ao sexo masculino (58%), eram solteiros (46,8%), na faixa etaria de 30 a 49 anos (45,6%) e residiam nas imediacoes do Centro de Saude (48,1%). A forma pulmonar foi a mais frequente (74,4%) e a baciloscopia foi realizada em 375 pacientes (86,3%), com uma positividade de 71,7%. O percentual de saida por cura foi de 72,4%, no periodo estudado, e o de abandono, 12,4%. Concluiu-se que existe a necessidade de melhoria na qualidade das informacoes, a implantacao de um servico informatizado no atendimento e no seguimento do tratamento, assim como o aprimoramento da busca ativa, ao menos na sua clientela. Deveria tambem oferecer o tratamento supervisionado, procurando evitar as altas taxas de abandono e transferencia observadas neste estudo.

Tuberculose e tuberculose latente na população prisional

OBJETIVO: Estimar a prevalencia da tuberculose e tuberculose latente em detentos. METODOS: Estudo observacional foi realizado com detentos de uma penitenciaria e de um centro de detencao provisoria do Estado de Sao Paulo, SP, entre marco e dezembro de 2008. Questionarios foram utilizados para a coleta de dados sociodemograficos e epidemiologicos. O teste tuberculinico foi aplicado (PPD-RT23-2UT/0,1ml) e os seguintes exames laboratoriais foram realizados: baciloscopia de escarro, cultura de escarro, identificacao das cepas isoladas e teste de sensibilidade as drogas antituberculose. As variaveis foram comparadas utilizando-se o teste de associacao qui-quadrado de Person (Χ2), teste exato de Fisher e teste das proporcoes. RESULTADOS: Dos 2.435 detentos entrevistados, 2.237 (91,9%) concordaram em submeter-se ao teste tuberculinico e destes, 73,0% foram reatores. O coeficiente de prevalencia da tuberculose foi de 830,6 por 100.000 detentos. Os coeficientes de prevalencia foram de 1.029,5/100.000 detentos na penitenciaria e de 525,7/100.000 detentos no centro de detencao provisoria. As caracteristicas sociodemograficas dos detentos nos dois grupos estudados foram semelhantes; a maioria dos detentos era jovem e solteiro com baixa escolaridade. As caracteristicas epidemiologicas diferiram entre as unidades prisionais com o numero de casos de tuberculose no passado e de contato previo com doente maior na penitenciaria e tosse, expectoracao e habito de fumar mais comum no centro de detencao. Entre as 20 cepas de Mycobacterium tuberculosis identificadas, 95,0% foram sensiveis as drogas antituberculose e 5,0% foram resistentes a estreptomicina. CONCLUSOES: As prevalencias da tuberculose e da tuberculose latente foram maiores na populacao carceraria do que na populacao geral; e tambem maiores na penitenciaria do que no centro de detencao provisoria.OBJECTIVE To estimate the prevalences of tuberculosis and latent tuberculosis in inmates. METHODS Observational study was carried out with inmates of a prison and a jail in the State of São Paulo, Southeastern Brazil, between March and December of 2008. Questionnaires were used to collect sociodemographic and epidemiological data. Tuberculin skin testing was administered (PPD-RT23-2TU/0.1 mL), and the following laboratory tests were also performed: sputum smear examination, sputum culture, identification of strains isolated and drug susceptibility testing. The variables were compared using Pearsons chi-square (Χ2) association test, Fishers exact test and the proportion test. RESULTS Of the 2,435 inmates interviewed, 2,237 (91.9%) agreed to submit to tuberculin skin testing and of these, 73.0% had positive reactions. The prevalence of tuberculosis was 830.6 per 100,000 inmates. The coefficients of prevalence were 1,029.5/100,000 for inmates of the prison and 525.7/100,000 for inmates of the jail. The sociodemographic characteristics of the inmates in the two groups studied were similar; most of the inmates were young and single with little schooling. The epidemiological characteristics differed between the prison units, with the number of cases of previous tuberculosis and of previous contact with the disease greater in the prison and coughing, expectoration and smoking more common in the jail. Among the 20 Mycobacterium tuberculosis strains identified, 95.0% were sensitive to anti-tuberculosis drugs, and 5.0% were resistant to streptomycin. CONCLUSIONS The prevalences of tuberculosis and latent tuberculosis were higher in the incarcerated population than in the general population, and they were also higher in the prison than in the jail.

Tuberculosis y tuberculosis latente en la población carcelaria

OBJETIVO: Estimar a prevalencia da tuberculose e tuberculose latente em detentos. METODOS: Estudo observacional foi realizado com detentos de uma penitenciaria e de um centro de detencao provisoria do Estado de Sao Paulo, SP, entre marco e dezembro de 2008. Questionarios foram utilizados para a coleta de dados sociodemograficos e epidemiologicos. O teste tuberculinico foi aplicado (PPD-RT23-2UT/0,1ml) e os seguintes exames laboratoriais foram realizados: baciloscopia de escarro, cultura de escarro, identificacao das cepas isoladas e teste de sensibilidade as drogas antituberculose. As variaveis foram comparadas utilizando-se o teste de associacao qui-quadrado de Person (Χ2), teste exato de Fisher e teste das proporcoes. RESULTADOS: Dos 2.435 detentos entrevistados, 2.237 (91,9%) concordaram em submeter-se ao teste tuberculinico e destes, 73,0% foram reatores. O coeficiente de prevalencia da tuberculose foi de 830,6 por 100.000 detentos. Os coeficientes de prevalencia foram de 1.029,5/100.000 detentos na penitenciaria e de 525,7/100.000 detentos no centro de detencao provisoria. As caracteristicas sociodemograficas dos detentos nos dois grupos estudados foram semelhantes; a maioria dos detentos era jovem e solteiro com baixa escolaridade. As caracteristicas epidemiologicas diferiram entre as unidades prisionais com o numero de casos de tuberculose no passado e de contato previo com doente maior na penitenciaria e tosse, expectoracao e habito de fumar mais comum no centro de detencao. Entre as 20 cepas de Mycobacterium tuberculosis identificadas, 95,0% foram sensiveis as drogas antituberculose e 5,0% foram resistentes a estreptomicina. CONCLUSOES: As prevalencias da tuberculose e da tuberculose latente foram maiores na populacao carceraria do que na populacao geral; e tambem maiores na penitenciaria do que no centro de detencao provisoria.OBJECTIVE To estimate the prevalences of tuberculosis and latent tuberculosis in inmates. METHODS Observational study was carried out with inmates of a prison and a jail in the State of São Paulo, Southeastern Brazil, between March and December of 2008. Questionnaires were used to collect sociodemographic and epidemiological data. Tuberculin skin testing was administered (PPD-RT23-2TU/0.1 mL), and the following laboratory tests were also performed: sputum smear examination, sputum culture, identification of strains isolated and drug susceptibility testing. The variables were compared using Pearsons chi-square (Χ2) association test, Fishers exact test and the proportion test. RESULTS Of the 2,435 inmates interviewed, 2,237 (91.9%) agreed to submit to tuberculin skin testing and of these, 73.0% had positive reactions. The prevalence of tuberculosis was 830.6 per 100,000 inmates. The coefficients of prevalence were 1,029.5/100,000 for inmates of the prison and 525.7/100,000 for inmates of the jail. The sociodemographic characteristics of the inmates in the two groups studied were similar; most of the inmates were young and single with little schooling. The epidemiological characteristics differed between the prison units, with the number of cases of previous tuberculosis and of previous contact with the disease greater in the prison and coughing, expectoration and smoking more common in the jail. Among the 20 Mycobacterium tuberculosis strains identified, 95.0% were sensitive to anti-tuberculosis drugs, and 5.0% were resistant to streptomycin. CONCLUSIONS The prevalences of tuberculosis and latent tuberculosis were higher in the incarcerated population than in the general population, and they were also higher in the prison than in the jail.

A situação epidemiológica da tuberculose na República da Guiné-Bissau, 2000 - 2005

INTRODUCAO: A tuberculose na Republica da Guine-Bissau nao apresenta bons indicadores de saude, assim como na maioria dos paises em vias de desenvolvimento. OBJETIVO: Estudar na Republica da Guine-Bissau e nas suas Provincias, a situacao epidemiologica da doenca no periodo de 2000 a 2005. METODO: Realizou-se levantamento de dados secundarios junto ao Programa Nacional de Luta Contra Lepra e Tuberculose, no periodo de 2000 a 2005, e analise de relatorios anuais da Capital e das Provincias da Guine-Bissau, para o calculo de coeficientes e taxas dos indicadores. RESULTADOS: O numero de casos de tuberculose manteve-se estavel no periodo de 2000 (1.959 casos) a 2005 (1.888 casos). O percentual de casos pulmonares variou de 96,0 a 98,8%, dos quais 55% eram baciliferos. Em 2005 o coeficiente de prevalencia foi de 142,4/100.000, o de incidencia 131,3/100.000 e o de mortalidade, 16,8/100.000 habitantes. A maior concentracao de casos ocorreu na regiao da Capital. A taxa de cura variou entre 46,5% em 2000 e 69,6% em 2005, e a de abandono de tratamento de 29,8% em 2000 para 12,1% em 2005. CONCLUSAO: Os indicadores do Plano Estrategico Nacional devem ser melhorados, sobretudo no que diz respeito a busca ativa de casos, a descentralizacao do atendimento aos doentes, a implantacao da estrategia DOTS e a necessidade de um sistema de informacao e notificacao eficientes.