Reinhard Bornemann

Psychosocial influences on adolescent sexuality and identity in rural Kenya

Abstract This article examines the influence of psychosocial factors on adolescent sexuality and identity in Kenya. It focuses on male circumcision, peer and parental relationships. The article is based on a study which investigated factors influencing access and utilisation of preventive reproductive health services by adolescents in Murang’a District, Kenya. Structured interviews were conducted with 113 inschool adolescents. Findings show that they lacked understanding about circumcision and maturation on physical changes they experienced. They yielded to negative peer pressure because of myths and threats following circumcision, fear of alienation, feeling like outcasts, and desire for acceptance. Despite this, adolescents were reluctant to share their sexual health concerns with their parents because of fear of parents’ suspicion.

Influenza—Insights from Mathematical Modelling

BACKGROUND When the first cases of a new infectious disease appear, questions arise about the further course of the epidemic and about the appropriate interventions to be taken to protect individuals and the public as a whole. Mathematical models can help answer these questions. In this article, the authors describe basic concepts in the mathematical modelling of infectious diseases, illustrate their use with a simple example, and present the results of influenza models. METHOD Description of the mathematical modelling of infectious diseases and selective review of the literature. RESULTS The two fundamental concepts of mathematical modelling of infectious diseases-the basic reproduction number and the generation time-allow a better understanding of the course of an epidemic. Modelling studies based on past influenza epidemics suggest that the rise of the epidemic curve can be slowed at the beginning of the epidemic by isolating ill persons and giving prophylactic medications to their contacts. Later on in the course of the epidemic, restricting the number of contacts (e.g., by closing schools) may mitigate the epidemic but will only have a limited effect on the total number of persons who contract the disease. CONCLUSION Mathematical modelling is a valuable tool for understanding the dynamics of an epidemic and for planning and evaluating interventions.

Allergy and school: nothing to be sneezed at!

Background:Allergic diseases account for the largest proportion of chronic diseases in childhood and adolescence and place a significant burden on everyday family, social, and in particular school life. Without appropriate education, affected individuals often have little of the knowledge required to understand and deal safely with their allergic disease, and their social environment (school) generally offers insufficient information. An interdisciplinary project involving the Bielefeld Community Foundation (“Bielefelder Bürgerstiftung”), the Children’s Center Bethel, and the local school authority investigated the current knowledge, possibilities for increasing that knowledge, as well as pupils’ and teachers’ perception of the problems experienced by fellow pupils, while at the same time collecting current prevalence figures on allergic diseases among primary school children.Methods:All Bielefeld primary schools were invited to participate in the 3 years between 2008 and 2010. A teaching session on allergic diseases held by specialists from the pediatric hospital formed the core of the project. A standardized survey of children – which also addressed non-affected children for the first time in Germany – on the effects of, their knowledge of, and their attitudes toward allergic diseases, as well as an assessment of their quality of life (cross-sectional study), was conducted prior to and following each session. Parents were also surveyed.Results:In all, 24 schools per year, each with around 60 classes and 1,250 pupils aged 9 years, took part between 2008 and 2010. Approximately 30 % reported suffering from an allergic disease themselves, of which – with regard to single entries – 16 % were “allergies,” 4 % “asthma,” and 5 % atopic dermatitis. Figures collected from parents were only slightly lower than those from their children. Clear deficits that existed in terms of factual knowledge and/or correct conduct in allergic disease – among affected children as well as in their social environment – prior to the education program were noticeably improved by the teaching session.Discussion:The prevalence data gathered here confirm the high numbers recently found in the KiGGS study. Thus, allergic diseases represent a considerable disease risk and potential burden in school children. Providing affected children and their social environment (teachers, fellow pupils) with specialist education can bring about considerable improvements in everyday school life.

Allergie und Schule — was juckt mich das?: Ein Grundschulprojekt in Bielefeld zur Epidemiologie und Gesundheitsförderung bei allergischen Krankheiten

ZusammenfassungHintergrund:Allergische Krankheiten bilden den größten Anteil der chronischen Krankheiten im Kindes- und Jugendalter und bedingen erhebliche Belastungen im familiären und sozialen, insbesondere schulischen Alltag. Die Kenntnisse zum Verständnis und sicheren Umgang mit allergischen Krankheiten sind bei den Betroffenen ohne entsprechende Schulungsmaßnahmen oft gering, und im sozialen Umfeld (Schule) meist nur ungenügend vorhanden. In einem interdisziplinären Projekt unter Beteiligung der Bielefelder Bürgerstiftung, der Kinderklinik Bethel und des Schulamtes sollten einerseits anhand von standardisierten Schulungsmaßnahmen aktuelle Kenntnisse, Möglichkeiten des Kenntnisgewinns sowie die Wahrnehmung der Schüler und Lehrer für die Probleme von betroffenen Mitschülern untersucht, andererseits die aktuellen Prävalenzzahlen für allergische Erkrankungen bei Grundschulkindern erhoben werden.Methoden:In den drei Jahren 2008–2010 wurde allen Bielefelder Grundschulen eine Teilnahme angeboten. Im Zentrum stand eine Unterrichtseinheit zu allergischen Krankheiten durch Fachkräfte der Kinderklinik. Jeweils davor und danach erfolgte eine standardisierte Befragung der Kinder — erstmalig in Deutschland wurden auch nicht betroffene Kinder adressiert — nach etwaiger eigener Betroffenheit, Kenntnissen und Einstellungen zu allergischen Krankheiten sowie zur Einschätzung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (Querschnittsuntersuchung). Ebenfalls wurden die Eltern befragt.Ergebnisse:2008–2010 nahmen pro Jahr jeweils 24 Schulen teil, mit jeweils ca. 60 Klassen und jeweils ca. 1.250 Schülern im Alter von neun Jahren. Etwa 30 % gaben an, selbst eine allergische Krankheit zu haben, davon — bezogen auf die Einzelnennungen — 16 % Allergien, 4 % Asthma und 5 % „Neurodermitis“. Die Angaben der Eltern lagen nur geringfügig unter denjenigen ihrer Kinder. Beim Faktenwissen bzw. richtigen Verhalten bei allergischen Krankheiten zeigten sich deutliche Defizite vor der Schulungsmaßnahme, sowohl bei Betroffenen als auch im sozialen Umfeld, die durch die Unterrichtseinheit merklich gebessert werden konnten.Diskussion:Die hier erhobenen Prävalenzen bestätigen die hohen Zahlen der jüngsten Erhebung der KiGGS-Studie. Allergische Krankheiten stellen damit ein großes Krankheits- und Belastungspotenzial bei Schülern dar. Eine fachgerechte Schulung der betroffenen Kinder und des sozialen Umfelds (Lehrer, Mitschüler) kann erhebliche Verbesserungen im schulischen Alltag bringen.

Befragung von Zugehörigen verstorbener Palliativpatienten in der ambulanten Versorgung des Palliativnetzes Bielefeld e. V.

ZusammenfassungHintergrund:Das Palliativnetz Bielefeld e. V. ist eine Kooperation von Hausärzten und Palliativmedizinern auf Grundlage der „Vereinbarung zur Umsetzung der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung von unheilbar erkrankten Patienten im häuslichen Umfeld“. Maßgeblich unterstützt werden die Ärzte von Koordinatoren, die regelmäßigen Kontakt zu den Patienten bzw. Zugehörigen halten und je nach Bedarf andere Kooperationspartner (Pflegedienste, ambulante Hospizdienste, Physiotherapeuten, Psychologen oder Seelsorger) hinzuziehen.Methode:Um Daten zum Leistungsumfang und zur Qualität der Arbeit des Palliativnetzes zu erheben, wurde den Zugehörigen vier Wochen nach dem Versterben des Patienten ein Fragebogen zugeschickt.Ergebnisse:Insgesamt wurden 105 Zugehörige befragt, 94 Fragebögen konnten zurückerhalten werden. 65% der im Netz eingeschriebenen Patienten verstarben zu Hause. Jeder zweite eingeschriebene Patient war länger als einen Monat betreut worden. Täglich zum Einsatz kamen am häufigsten der allgemeine und der Palliativpflegedienst (52% bzw. 41%), mehrmals pro Woche wurde am häufigsten der Hausarzt in Anspruch genommen (26%). „Sehr zufrieden“ oder „zufrieden“ mit der Betreuung durch die Koordinatoren waren 87% der Befragten, mit den Hausund Palliativärzten 73% bzw. 74% und mit den allgemeinen und Palliativpflegediensten je 60%. Die Wahrnehmung der Bedürfnisse und eine schnelle Reaktion auf Beschwerden erfolgte zu über 90% „immer “oder „überwiegend“.Schlussfolgerungen:Korrelationen zwischen den deskriptiven Ergebnissen können aufgrund der Stichprobengröße und der teils unvollständigen Antwortfrequenz statistisch nicht sinnvoll berechnet werden, es sind jedoch einige Trends erkennbar. Die Gesamtzufriedenheit scheint mit steigendem Anteil am Versterben zu Hause und mit der Betreuungsdauer durch das Palliativnetz zuzunehmen, was den weiteren Ausbau dieser Strukturen begründen kann.AbstractBackground:The Palliative Network Bielefeld e. V. is a cooperation between family doctors and palliative care doctors based on the “agreement to implement palliative home care for terminally ill patients”. The doctors are supported by coordinators, who regularly communicate with the patients resp. their family members and call in other co-operation partners (nursing services, ambulant hospice services, physiotherapists, psychologists or pastors) as required.Method:In order to collect data about the scope of services and the quality of work of the palliative network a questionnaire was sent to the family members 4 weeks after the patient had passed away.Results:A total of 105 family members were asked, 94 completed questionnaires could be retrieved. 65% of the included patients died at home. Every other included patient had been taken care of for longer than a month. Of all professional groups who came into operation every day, nusring service and palliative nursing service were asked most frequently (52% resp. 41%), of those who came into operation several times a week, family doctors were asked most frequently (26%). 87% of the interviewees were “very content” or “content” with the coordinators, 73% resp. 74% with the family and palliative care doctors and 60% resp. with the nursing services and palliative nursing services. More than 90% of the interviewees stated that needs were realised and disorders were quickly acted on “at all times” or “predominantly”.Conclusions:Correlations between the descriptive results could not be evaluated statistically because of sample size and incomplete frequency of answers. Nevertheless some trends can be shown. Overall contentment seems to increase as much as the percentage of patients who die at home and the duration of care in palliative network grow. The palliative network should be enhanced.

Befragung von Zugehörigen verstorbener Palliativpatienten in der ambulanten Versorgung des Palliativnetzes Bielefeld e. V.@@@Survey of family members, who’s relatives were included in the palliative network Bielefeld e. V. and recently died

ZusammenfassungHintergrund:Das Palliativnetz Bielefeld e. V. ist eine Kooperation von Hausärzten und Palliativmedizinern auf Grundlage der „Vereinbarung zur Umsetzung der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung von unheilbar erkrankten Patienten im häuslichen Umfeld“. Maßgeblich unterstützt werden die Ärzte von Koordinatoren, die regelmäßigen Kontakt zu den Patienten bzw. Zugehörigen halten und je nach Bedarf andere Kooperationspartner (Pflegedienste, ambulante Hospizdienste, Physiotherapeuten, Psychologen oder Seelsorger) hinzuziehen.Methode:Um Daten zum Leistungsumfang und zur Qualität der Arbeit des Palliativnetzes zu erheben, wurde den Zugehörigen vier Wochen nach dem Versterben des Patienten ein Fragebogen zugeschickt.Ergebnisse:Insgesamt wurden 105 Zugehörige befragt, 94 Fragebögen konnten zurückerhalten werden. 65% der im Netz eingeschriebenen Patienten verstarben zu Hause. Jeder zweite eingeschriebene Patient war länger als einen Monat betreut worden. Täglich zum Einsatz kamen am häufigsten der allgemeine und der Palliativpflegedienst (52% bzw. 41%), mehrmals pro Woche wurde am häufigsten der Hausarzt in Anspruch genommen (26%). „Sehr zufrieden“ oder „zufrieden“ mit der Betreuung durch die Koordinatoren waren 87% der Befragten, mit den Hausund Palliativärzten 73% bzw. 74% und mit den allgemeinen und Palliativpflegediensten je 60%. Die Wahrnehmung der Bedürfnisse und eine schnelle Reaktion auf Beschwerden erfolgte zu über 90% „immer “oder „überwiegend“.Schlussfolgerungen:Korrelationen zwischen den deskriptiven Ergebnissen können aufgrund der Stichprobengröße und der teils unvollständigen Antwortfrequenz statistisch nicht sinnvoll berechnet werden, es sind jedoch einige Trends erkennbar. Die Gesamtzufriedenheit scheint mit steigendem Anteil am Versterben zu Hause und mit der Betreuungsdauer durch das Palliativnetz zuzunehmen, was den weiteren Ausbau dieser Strukturen begründen kann.AbstractBackground:The Palliative Network Bielefeld e. V. is a cooperation between family doctors and palliative care doctors based on the “agreement to implement palliative home care for terminally ill patients”. The doctors are supported by coordinators, who regularly communicate with the patients resp. their family members and call in other co-operation partners (nursing services, ambulant hospice services, physiotherapists, psychologists or pastors) as required.Method:In order to collect data about the scope of services and the quality of work of the palliative network a questionnaire was sent to the family members 4 weeks after the patient had passed away.Results:A total of 105 family members were asked, 94 completed questionnaires could be retrieved. 65% of the included patients died at home. Every other included patient had been taken care of for longer than a month. Of all professional groups who came into operation every day, nusring service and palliative nursing service were asked most frequently (52% resp. 41%), of those who came into operation several times a week, family doctors were asked most frequently (26%). 87% of the interviewees were “very content” or “content” with the coordinators, 73% resp. 74% with the family and palliative care doctors and 60% resp. with the nursing services and palliative nursing services. More than 90% of the interviewees stated that needs were realised and disorders were quickly acted on “at all times” or “predominantly”.Conclusions:Correlations between the descriptive results could not be evaluated statistically because of sample size and incomplete frequency of answers. Nevertheless some trends can be shown. Overall contentment seems to increase as much as the percentage of patients who die at home and the duration of care in palliative network grow. The palliative network should be enhanced.

[Survey of family members, who's relatives were included in the palliative network Bielefeld e. V. and recently died].

ZusammenfassungHintergrund:Das Palliativnetz Bielefeld e. V. ist eine Kooperation von Hausärzten und Palliativmedizinern auf Grundlage der „Vereinbarung zur Umsetzung der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung von unheilbar erkrankten Patienten im häuslichen Umfeld“. Maßgeblich unterstützt werden die Ärzte von Koordinatoren, die regelmäßigen Kontakt zu den Patienten bzw. Zugehörigen halten und je nach Bedarf andere Kooperationspartner (Pflegedienste, ambulante Hospizdienste, Physiotherapeuten, Psychologen oder Seelsorger) hinzuziehen.Methode:Um Daten zum Leistungsumfang und zur Qualität der Arbeit des Palliativnetzes zu erheben, wurde den Zugehörigen vier Wochen nach dem Versterben des Patienten ein Fragebogen zugeschickt.Ergebnisse:Insgesamt wurden 105 Zugehörige befragt, 94 Fragebögen konnten zurückerhalten werden. 65% der im Netz eingeschriebenen Patienten verstarben zu Hause. Jeder zweite eingeschriebene Patient war länger als einen Monat betreut worden. Täglich zum Einsatz kamen am häufigsten der allgemeine und der Palliativpflegedienst (52% bzw. 41%), mehrmals pro Woche wurde am häufigsten der Hausarzt in Anspruch genommen (26%). „Sehr zufrieden“ oder „zufrieden“ mit der Betreuung durch die Koordinatoren waren 87% der Befragten, mit den Hausund Palliativärzten 73% bzw. 74% und mit den allgemeinen und Palliativpflegediensten je 60%. Die Wahrnehmung der Bedürfnisse und eine schnelle Reaktion auf Beschwerden erfolgte zu über 90% „immer “oder „überwiegend“.Schlussfolgerungen:Korrelationen zwischen den deskriptiven Ergebnissen können aufgrund der Stichprobengröße und der teils unvollständigen Antwortfrequenz statistisch nicht sinnvoll berechnet werden, es sind jedoch einige Trends erkennbar. Die Gesamtzufriedenheit scheint mit steigendem Anteil am Versterben zu Hause und mit der Betreuungsdauer durch das Palliativnetz zuzunehmen, was den weiteren Ausbau dieser Strukturen begründen kann.AbstractBackground:The Palliative Network Bielefeld e. V. is a cooperation between family doctors and palliative care doctors based on the “agreement to implement palliative home care for terminally ill patients”. The doctors are supported by coordinators, who regularly communicate with the patients resp. their family members and call in other co-operation partners (nursing services, ambulant hospice services, physiotherapists, psychologists or pastors) as required.Method:In order to collect data about the scope of services and the quality of work of the palliative network a questionnaire was sent to the family members 4 weeks after the patient had passed away.Results:A total of 105 family members were asked, 94 completed questionnaires could be retrieved. 65% of the included patients died at home. Every other included patient had been taken care of for longer than a month. Of all professional groups who came into operation every day, nusring service and palliative nursing service were asked most frequently (52% resp. 41%), of those who came into operation several times a week, family doctors were asked most frequently (26%). 87% of the interviewees were “very content” or “content” with the coordinators, 73% resp. 74% with the family and palliative care doctors and 60% resp. with the nursing services and palliative nursing services. More than 90% of the interviewees stated that needs were realised and disorders were quickly acted on “at all times” or “predominantly”.Conclusions:Correlations between the descriptive results could not be evaluated statistically because of sample size and incomplete frequency of answers. Nevertheless some trends can be shown. Overall contentment seems to increase as much as the percentage of patients who die at home and the duration of care in palliative network grow. The palliative network should be enhanced.

Allergie und Schule — was juckt mich das?: Erste Ergebnisse eines Grundschulprojekts in Bielefeld (1. Projektphase 2008)

SummaryIn a primary school project from 2008 to 2010, schoolchildren are interviewed about allergic diseases and receive a short intervention on knowledge and proper attitude. First results show that approximately 20% have allergies, big knowledge deficiencies exist which well could be improved, and also the health satisfaction of affected children could be increased.

HIV-Ausbreitung bei i.v.-Drogenkonsumenten (IDU) in Mittel- und Osteuropa: Konsequenzen für Epidemiologie und Prävention in Deutschland

Der vorliegende Beitrag befast sich mit den Landern der ostlichen Europaregion der WHO. Diese Region kann unterteilt werden in Ostmitteleuropa (Polen, Tschechien, Slowakei, Ungarn), das Baltikum (Litauen, Lettland, Estland) und Sudosteuropa (Albanien, die Nachfolgestaaten des ehem. Jugoslawien, Bulgarien, Rumanien; diese drei Teilregionen werden auch unter dem Begriff ≫Countries of Central and East Europe (CCEE)≪ zusammengefast), ferner die ≫Newly Independent States (NIS)≪ der ehemaligen Sowjetunion einschlieslich der zentralasiatischen Republiken (Rusland, Weisrusland, Ukraine, Moldawien, Kasachstan, Kirgisistan, Tadschikistan, Turkmenistan, Usbekistan) und schlieslich die Kaukasusrepubliken (Georgien, Armenien, Aserbeidschan). Der Ubersichtlichkeit halber wird als Oberbegriff ≫Osteuropa≪ verwendet.