Renata Mota Mamede Carvallo

Tone-evoked ABR in full-term and preterm neonates with normal hearing

This study was designed to investigate the feasibility of applying tone-ABRs in the nursery and neonatal intensive care unit (NICU), and to provide normative tone-ABR data from neonates. Normative tone-ABR latency data were determined. The study obtained intensity series of tone-ABRs from thirty preterm neonates and twenty full-term neonates who had confirmed normal peripheral auditory function after passing both an OAE and ABR screening examination. ABRs were collected in response to 500, 1500, and 4000 Hz tone bursts at 70, 50, 30, and 20 dB nHL. Mean wave V latencies were compared between groups, ears, and by gender. Responses to tone bursts of 20 and 30 dB nHL were detected in 97% and 100% of all ears respectively, in addition to responses to the higher-intensity stimuli. Preterm neonates’ ABRs showed significantly longer latencies than those of the full-term infants. Tone-ABR evaluation was found to be both feasible and reliable as a measure of auditory function in neonates.

Contralateral Suppression of Transient Evoked Otoacoustic Emissions in Children with Auditory Processing Disorder

This study concerns contralateral white noise suppression of transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) in children with auditory processing disorder (APD). Fifty-one children between 7 and 11 years were assigned to 1 of 3 experimental groups: those without auditory complaints (n = 15), those with APD who scored high on a standardized test (n = 20) and those with APD who scored lower on the same test (n = 16). For all groups TEOAE suppression was determined in both linear and nonlinear acquisition mode. The results provide evidence that abnormal TEOAE suppression was significantly more common in the APD groups than in the control group. Contralateral suppression of TEOAE is an additional tool for assessing the efferent pathway in children with APD.

Características das emissões otoacústicas por transientes em programa de triagem auditiva neonatal

BACKGROUND Otoacoustic emissions (OAE) are considered the main instrument of the Newborn Hearing Screening Program (NHSP). AIM To analyze the OAE of newborns evaluated in the NHSP. METHOD Transient evoked OAE recordings were captured in 1000 infants. The data were analyzed using the analysis of multivaried variance (Manova). RESULTS Reference tables were calculated for the over all OAE levels and for frequency bands, according to gender and ear. The duration of the exam in the nursery was shorter than in the clinic. CONCLUSION The level of the OAE was influenced by gender and ear, except for 0,7kHz. However, there were no observed differences between neonates without and with auditory risk.

Encaminhamentos sobre a classificação do grau de perda auditiva em nossa realidade

Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2009;14(2):287-8 (1) Professora Titular do Programa de Pós-Graduação em Fonoaudiologia da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – PUCSP – São Paulo (SP), Brasil; Professora Adjunto do Curso de Graduação em Fonoaudiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo – FCMSCSP – São Paulo (SP), Brasil. (2) Livre-docente, Professora Associada do Curso de Fonoaudiologia e do Programa de Pós-Graduação em Distúrbios da Comunicação Humana da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP – São Paulo (SP), Brasil. (3) Livre-docente, Professora Associada do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – USP – São Paulo (SP), Brasil. (4) Doutora, Professora do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo – USP – Ribeirão Preto (SP), Brasil. Endereço para correspondência: Ieda Chaves Pacheco Russo. R. Teixeira da Silva, 487/64, Paraíso, São Paulo – SP, CEP: 04002-032. E-mail: irusso@ terra.com.br Encaminhamentos sobre a classificação do grau de perda auditiva em nossa realidade

Medidas imitanciométricas em crianças com ausência de emissões otoacústicas

Partindo da hipotese de que alteracoes da funcao de orelha media possam prejudicar a captacao das EOAs, e possivel que a ausencia destas, em lactentes, esteja associada a discretas alteracoes timpanometricas. OBJETIVO: Verificar a associacao entre resposta de EOAT e alteracao imitanciometrica com a sonda de 226Hz em lactentes. METODOS: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Foram avaliados 20 lactentes com ausencia de EOAT (grupo pesquisa) e 101 lactentes com presenca de EOAT (grupo comparacao), com idades variando entre o nascimento e oito meses. Os lactentes foram submetidos a: timpanometria; pesquisa dos limiares de reflexo acustico contralateral com estimulos de 0,5k, 1k, 2k, 4kHz e ruido de faixa larga; emissoes otoacusticas (transiente e por produtos de distorcao). O potencial evocado auditivo de tronco encefalico para pesquisa do limiar de resposta foi realizado no grupo pesquisa. RESULTADOS: Observou-se diferenca estatisticamente significante entre os grupos (p<0,05), caracterizada pela reducao na altura timpanometrica e aumento do limiar de reflexo acustico no grupo pesquisa e a ocorrencia de discreto comprometimento de orelha media, no grupo pesquisa, associada as respostas eletrofisiologicas normais. CONCLUSAO: O uso combinado da timpanometria e do reflexo acustico, em lactentes, acrescenta precisao no diagnostico de alteracao de orelha media.

Influence of Cochlear Function on Auditory Temporal Resolution in Tinnitus Patients

Our aim was to analyze the influence of subtle cochlear damage on temporal auditory resolution in tinnitus patients. Forty-eight subjects (hearing threshold ≤25 dB HL) were assigned to one of two experimental groups: 28 without auditory complaints (mean age, 28.8 years) and 20 with tinnitus (mean age, 33.5 years). We analyzed distortion product otoacoustic emission growth functions (by threshold, slope, and estimated amplitude), extended high-frequency thresholds, and the Gaps-in-Noise test. There were differences between the groups, principally in the extended high-frequency thresholds and the Gaps-in-Noise test results. Our findings suggest that subtle peripheral hearing impairment affects temporal resolution in tinnitus, even when pure-tone thresholds as conventionally measured appear normal.

Auditory Steady-State Evoked Responses for Preterm and Term Neonates

Hearing thresholds were estimated in normal-hearing term and preterm neonates of <35 weeks of age using multiple-stimulus auditory steady-state responses (ASSRs). The tresholds, expressed in decibel sound pressure level, at signal frequencies of 500, 1000, 2000 and 4000 Hz were 44.30 ± 9.88, 27.80 ± 6.79, 26.77 ± 6.09 and 32.87 ± 6.12 for the term group and 49.11 ± 9.44, 26.38 ± 6.59, 26.74 ± 7.57 and 35.90 ± 8.23 for the preterm group. Significant threshold differences were measured between the groups at 500 and 4000 Hz, while the thresholds at 1000 and 2000 Hz were similar. The signal and noise levels as well as signal-to-noise ratio of responses were also measured and found to be similar. These results indicate that ASSRs can be effectively measured with a similar signal-to-noise ratio in both groups, but that there is a significant maturational effect occurring during gestation at the level of structures which participate in the formation of the ASSR at 500 and 4000 Hz.

Sistema auditivo eferente: efeito no processamento auditivo

O processamento da informacao sonora depende da integridade das vias auditivas aferentes e eferentes. O sistema auditivo eferente pode ser avaliado por meio dos reflexos acusticos e da supressao das emissoes otoacusticas. OBJETIVO: Verificar a atividade do sistema auditivo eferente, por meio da supressao das emissoes otoacusticas (EOA) e da sensibilizacao do reflexo acustico no disturbio de processamento auditivo. CASUISTICA E METODO: Estudo prospectivo: 50 criancas com alteracao de processamento auditivo (grupo estudo) e 38 sem esta alteracao (grupo controle), avaliadas por meio das EOA na ausencia e presenca de ruido contralateral e da pesquisa dos limiares do reflexo acustico na ausencia e presenca de estimulo facilitador contralateral. RESULTADOS: O valor medio da supressao das EOA foi de ate 1,50 dB para o grupo controle e de ate 1,26 dB para o grupo estudo. O valor medio da sensibilizacao dos reflexos foi de ate 14,60 dB para o grupo estudo e de ate 15,21 dB para o grupo controle. Nao houve diferenca estatisticamente significante entre as respostas dos grupos controle e estudo em ambos os procedimentos. CONCLUSAO: O grupo estudo apresentou valores reduzidos na supressao das EOA e valores aumentados na sensibilizacao do reflexo acustico, em relacao ao grupo controle.

Potenciais evocados auditivos de longa latência e processamento auditivo central em crianças com alterações de leitura e escrita: dados preliminares

INTRODUCAO: Atualmente, admite-se que individuos com alteracoes de leitura e escrita podem apresentar atraso no desenvolvimento das habilidades auditivas, o que pode interferir no processo de aprendizagem. A avaliacao das habilidades auditivas pode ocorrer de forma comportamental, por meio dos testes do processamento auditivo central (PAC), ou por meio da avaliacao eletrofisiologica, destacando-se os potenciais evocados auditivos de longa latencia (PEALL). A utilizacao dos PEALL como meio de avaliacao complementar de individuos com alteracoes de leitura e escrita pode se tornar um importante dado tanto para uma caracterizacao mais detalhada das alteracoes, como para o direcionamento terapeutico dessa populacao. OBJETIVO: Caracterizar o PAC e o PEALL em criancas com alteracoes de leitura e escrita. METODO: Pesquisa aprovada pela Comissao de Etica da Instituicao sob no 305/10. A avaliacao do PAC e do PEALL foi realizada em 12 criancas com idade entre oito e 12 anos (media de 10,6 anos), com alteracao de leitura e escrita confirmada em avaliacao especifica. RESULTADOS: As habilidades do PAC mais alteradas foram ordenacao temporal e figura-fundo para sons linguisticos. Foram encontrados resultados alterados no P300 e no MMN. CONCLUSAO: Os individuos com alteracoes de leitura e escrita apresentaram desempenho abaixo do esperado em testes do PAC. O MMN possibilitou uma melhor caracterizacao da funcao auditiva desta populacao. Houve indicios de associacao entre resultados do PAC e alteracao nos PEALL.

Teste GIN (Gaps-in-Noise) em ouvintes normais com e sem zumbido

BACKGROUND: the Gaps-in-Noise (GIN) test assesses the auditory temporal resolution skill. Studies have described the GIN test an instrument of easy application and with good sensitivity and specificity. AIM: to compare the results of the GIN test in normal listeners with and without tinnitus and to correlate the obtained results with pure tone thresholds and age. METHOD: hearing tests were performed in 44 subjects (hearing threshold up to 25 dB HL in the frequencies of 0.25 to 8 kHz). Two groups were considered for comparison: the Control Group with 23 subjects, 8 men and 15 women, aged between 22-40 (mean 29.7), and the Research Group with 18 tinnitus patients, 3 men and 15 women, aged between 21-45 (mean 31.3). All subjects underwent pure tone audiometry, speech tests, acoustic immittance measurements and the GIN test. For the statistical analysis, the significance level of 0.05 was adopted. RESULTS: considering pure tone audiometry, the overall mean for hearing thresholds was significantly higher for the Research Group when compared to the Control Group (p = 0.001). The comparison between the groups for the performance in the GIN test indicated that the Control Group detected gaps with a shorter time interval than the Research Group (p < 0.001). There was no correlation between the age of the subjects and the level of the GIN test. CONCLUSION: the GIN test identified deficit in the hearing skill of temporal resolution in patients with tinnitus. In the studied age group (21 to 45 years) there was no correlation between age and the results obtained in the GIN test.