Ricardo Oliveros

Nesidioblastosis del adulto coexistente con insulinoma

Resumen La nesidioblastosis es poco comun, pero ampliamente reconocida como causa de la hipoglucemia hiperinsulinemica persistente de la infancia. En adultos, el insulinoma es la principal causa de hipoglucemia hiperinsulinemica, pero tambien se han identificado casos de nesidioblastosis, los cuales se denominan ‘sindrome de hipoglucemia pancreatogena no insulinoma’. Los primeros casos de nesidioblastosis del adulto que fueron descritos se asociaron con otras condiciones, como insulinoma y tumores neuroendocrinos pancreaticos y MEN-1. En este articulo se describe un caso de nesidioblastosis coexistente con insulinoma en una paciente de 20 anos; se hace una revision de la literatura; se plantea la discusion sobre su posible etiologia, presentacion clinica, diagnostico, tratamiento y, finalmente, se presenta un algoritmo para su estudio.

Esofagectomía en un centro suramericano de tratamiento del cáncer

Resumen Introducción. Suramérica es un área geográfica de incidencia intermedia de cáncer de esófago, con un aumento progresivo y diagnóstico temprano poco común. A pesar de que la resección quirúrgica es la piedra angular del tratamiento, todavía la tasa de supervivencia es pobre y la de complicaciones es alta. El objetivo del presente estudio fue describir la frecuencia de complicaciones de la esofagectomía para el tratamiento del cáncer de esófago extirpable en un centro de tratamiento para el cáncer en Bogotá, Colombia. Pacientes y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de una base de datos prospectiva. Se incluyeron 30 pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago, 22 por técnica abierta y 8 mediante laparoscopia, en un único centro de tratamiento para el cáncer entre 2012 y 2016. Se documentaron las complicaciones posoperatorias y se comparó su frecuencia, incluyendo las fugas de la anastomosis, entre la anastomosis latero-lateral y la término-lateral, entre la esofagectomía cervical y la intratorácica; entre la sutura mecánica y la manual, y entre la sutura mecánica circular y la lineal. Resultados. Se presentaron complicaciones posoperatorias en 56,7 % de los pacientes y, fugas de la anastomosis, en 30 %. La tasa de mortalidad fue de 6,7 %. Las fugas de la anastomosis fueron más frecuentes en pacientes mayores y mujeres (p=0,0116 y p=0,0301, respectivamente). No se presentó diferencia estadísticamente significativa entre las diferentes técnicas anastomóticas. Conclusiones. Los resultados de este estudio demuestran que, a pesar de ser un área de incidencia intermedia de cáncer de esófago, esta sigue siendo una enfermedad poco frecuente con una tasa de complicaciones representativa. Los resultados sugieren que las fugas anastomóticas se presentan más frecuentemente en pacientes ancianos y mujeres. Palabras clave: esófago; neoplasias esofágicas; esofagectomía; laparoscopía. ARTÍCULO ORIGINAL