Robert Monser

Self-assessments of patients via Tablet PC in routine patient care: comparison with standardised paper questionnaires

Objective: We evaluated the feasibility of electronic data capture of self-administered patient questionnaires using a Tablet PC for integration in routine patient management; we also compared these data with results received from corresponding paper–pencil versions. Methods: Standardised patient questionnaires (FFbH/HAQ, BASDAI, SF-36) were implemented in our documentation software. 153 outpatients (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, spondyloarthritis) completed sets of questionnaires as paper–pencil and electronic versions using a Tablet PC. The quality and validity of data obtained using a Tablet PC and the capability of disabled patients to handle it were assigned; patients’ experiences, preferences and computer/internet use were also assessed. Results: Scores obtained by direct data entry on the Tablet PC did not differ from the scores obtained by the paper–pencil questionnaires in the complete group and disease subgroups. No major difficulties using the Tablet PC occurred. 62.1% preferred remote data entry in the future. Seven (4.6%) patients felt uncomfortable with the Tablet PC due to their rheumatic disease. Conclusions: Self-administered questionnaires via Tablet PC are a facile and capable option in patients with rheumatic diseases to monitor disease activity, efficacy and safety assessments continuously. Tablet PC applications offers directly available data for clinical decision-making improves quality of care by effective patient monitoring, and contributes to patients’ empowerment.

Krankheitsbezogene Internetnutzung bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Systemerkrankungen

Zusammenfassung.Einleitung:Im Rahmen des Kompetenznetzes entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen entsteht erstmalig eine umfassende, überregionale horizontale und vertikale Vernetzung von Forschung und Versorgung auf dem Gebiet der Rheumatologie. Durch die verbesserte Kommunikation und Kooperation soll mittelfristig die Qualität wissenschaftlicher Arbeiten und der Patientenversorgung erhöht werden. Die vorliegende Untersuchung sollte analysieren, in welchem Umfang Patienten bereits das Internet nutzen, welche technischen Voraussetzungen bei den Patienten bestehen, welche Informationsangebote im Internet bereits gesucht bzw. genutzt werden und wo die Themenschwerpunkte der Informationsbedürfnisse liegen.Methodik:Ende 2001 und Anfang 2002 führten wir eine Umfrage unter 400 konsekutiven Patienten der Rheuma-Ambulanz der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf durch. Mittels eines anonymisierten doppelseitigen Fragebogens wurden die Daten zur aktuellen EDV-Ausstattung und Internetnutzung erhoben.Ergebnisse:326 Patienten füllten den Fragebogen aus. 163 der Befragten nutzten regelmäßig das Internet, hierbei insbesondere jüngere Patienten und Patienten mit höherer Schul- bzw. Berufsausbildung. Eine Abhängigkeit von Geschlecht oder Familienstand zeigte sich nicht, Männer gaben aber im Mittel eine längere wöchentliche Nutzungsdauer des Internet an. 55,8% der befragten Internetnutzer benutzten das Medium für gesundheitliche Fragestellungen. Führend bei der Nutzung des Internet für medizinische Belange war bei den Patienten die Suche nach den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten (46,6%) und aktuellen Informationen zu den einzelnen spezifischen Krankheitsbildern (28,8%).Schlussfolgerung:Das Internet ist eine wesentliche Informationsquelle für Rheuma-Patienten. Für die Kommunikation über das Internet bestehen bei etwa der Hälfte der Patienten die entsprechenden technischen Voraussetzungen und auch eine hohe Bereitschaft zum Informationsaustausch. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, muss sich die Internetplattform des Kompetenznetzes insbesondere an den Patientenbedürfnissen orientieren und diese auch unter Beibehaltung einer hohen inhaltlichen Qualität erfüllen.Summary.Objective:On behalf of the „systemic inflammatory rheumatic diseases network“ comprehensive, nationwide horizontal and vertical cross-linking of research and care is to be developed for the first time. The quality of scientific work and patient care is to be increased in the medium term through this improved communication and co-operation. Our objective was to determine what hardware and software are available to the patients involved, with a view to the Internet being used as a basis for communication. The ultimate aim was to provide patients with an adequate source of information on care.Methods:A survey was carried out among 400 patients attending our outpatient clinics. Data on the hardware and software used and on Internet access and patterns and degree of utilization were collected using a unilateral questionnaire.Results:326 patients filled in the questionnaire. 163 of those responding had Internet access, with younger and better educated patients using the Internet significantly more frequently. No dependency was noted on gender or marital status. Mean time duration for Internet use was longer in men. 55.8% of the internet users searched for medical questions. Major search topics included up to date therapeutic options (46.6%) and information on specific diseases (28.8%).Conclusion:Internet is an important information medium for patients. Technical requirements and high motivation make communication practicable for about 50% of patients. To ensure acceptance, the Internet platform of the systemic inflammatory rheumatic diseases network needs to be aligned to patients’ requirements, bearing in mind the need for extensive high-value, reliable scientific information to be offered on the website.

Mobile Computing instead of paper based documentation in German Rheumatology

Our objective was the integration of mobile computing in our web based documentation software DocuMed.rh to improve process organisation and quality of care. We focused on self-administered standardized patient questionnaires which are implemented in DocuMed.rh. Validity of online obtained data and the capability of disabled patients to handle a Tablet PC were assigned. On a regularly scheduled visit 117 patients completed prearranged sets of self-administered questionnaires as a paper-pencil and an electronic version using a Tablet PC in a cross-over design. Patients experiences with the Tablet PC and history of computer/internet use were assessed. Positive ethics approval and signed patients consents were obtained. Though only 65% of the patients reported computer experiences no major problems with the Tablet PC occurred. Scores obtained by direct data entry on the Tablet PC did not differ significantly from the scores obtained by the paper-pencil questionnaires in the complete group and in subgroups. Application of self-administered questionnaires on the new medium Tablet PC is efficient and capable in patients with inflammatory rheumatic disease. Mobile obtained data are rapidly available and can easily be merged with clinical data, thereby contributing intensely to improved patient care.

Krankheitsbezogene Internetnutzung bei Patienten mit entzndlich-rheumatischen Systemerkrankungen@@@Disease-oriented Internet use in outpatients with inflammatory rheumatic diseases

Zusammenfassung.Einleitung:Im Rahmen des Kompetenznetzes entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen entsteht erstmalig eine umfassende, überregionale horizontale und vertikale Vernetzung von Forschung und Versorgung auf dem Gebiet der Rheumatologie. Durch die verbesserte Kommunikation und Kooperation soll mittelfristig die Qualität wissenschaftlicher Arbeiten und der Patientenversorgung erhöht werden. Die vorliegende Untersuchung sollte analysieren, in welchem Umfang Patienten bereits das Internet nutzen, welche technischen Voraussetzungen bei den Patienten bestehen, welche Informationsangebote im Internet bereits gesucht bzw. genutzt werden und wo die Themenschwerpunkte der Informationsbedürfnisse liegen.Methodik:Ende 2001 und Anfang 2002 führten wir eine Umfrage unter 400 konsekutiven Patienten der Rheuma-Ambulanz der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf durch. Mittels eines anonymisierten doppelseitigen Fragebogens wurden die Daten zur aktuellen EDV-Ausstattung und Internetnutzung erhoben.Ergebnisse:326 Patienten füllten den Fragebogen aus. 163 der Befragten nutzten regelmäßig das Internet, hierbei insbesondere jüngere Patienten und Patienten mit höherer Schul- bzw. Berufsausbildung. Eine Abhängigkeit von Geschlecht oder Familienstand zeigte sich nicht, Männer gaben aber im Mittel eine längere wöchentliche Nutzungsdauer des Internet an. 55,8% der befragten Internetnutzer benutzten das Medium für gesundheitliche Fragestellungen. Führend bei der Nutzung des Internet für medizinische Belange war bei den Patienten die Suche nach den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten (46,6%) und aktuellen Informationen zu den einzelnen spezifischen Krankheitsbildern (28,8%).Schlussfolgerung:Das Internet ist eine wesentliche Informationsquelle für Rheuma-Patienten. Für die Kommunikation über das Internet bestehen bei etwa der Hälfte der Patienten die entsprechenden technischen Voraussetzungen und auch eine hohe Bereitschaft zum Informationsaustausch. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, muss sich die Internetplattform des Kompetenznetzes insbesondere an den Patientenbedürfnissen orientieren und diese auch unter Beibehaltung einer hohen inhaltlichen Qualität erfüllen.Summary.Objective:On behalf of the „systemic inflammatory rheumatic diseases network“ comprehensive, nationwide horizontal and vertical cross-linking of research and care is to be developed for the first time. The quality of scientific work and patient care is to be increased in the medium term through this improved communication and co-operation. Our objective was to determine what hardware and software are available to the patients involved, with a view to the Internet being used as a basis for communication. The ultimate aim was to provide patients with an adequate source of information on care.Methods:A survey was carried out among 400 patients attending our outpatient clinics. Data on the hardware and software used and on Internet access and patterns and degree of utilization were collected using a unilateral questionnaire.Results:326 patients filled in the questionnaire. 163 of those responding had Internet access, with younger and better educated patients using the Internet significantly more frequently. No dependency was noted on gender or marital status. Mean time duration for Internet use was longer in men. 55.8% of the internet users searched for medical questions. Major search topics included up to date therapeutic options (46.6%) and information on specific diseases (28.8%).Conclusion:Internet is an important information medium for patients. Technical requirements and high motivation make communication practicable for about 50% of patients. To ensure acceptance, the Internet platform of the systemic inflammatory rheumatic diseases network needs to be aligned to patients’ requirements, bearing in mind the need for extensive high-value, reliable scientific information to be offered on the website.

Dokumentationskonzepte im MedNet-Rheuma (Kompetenznetzwerk „Entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen”)

Zusammenfassung Dokumentationskonzepte müssen nicht nur nach inhaltlichen und technischen Gesichtspunkten, sondern nach den abzubildenden Prozessen und in der Medizin vor allem nach Bedürfnissen der Datensicherheit entwickelt werden. Auch wenn die Notwendigkeit einer effizienten, d.h. inhaltlich ausreichenden, verfügbaren, mit vertretbarem Aufwand zu leistenden und auswertbaren Dokumentation heute nicht mehr in Frage gestellt werden kann, sollte der Sinn und Zweck der Dokumentation (z.B. im Hinblick auf die Versorgungsqualität) bewußt gemacht und Maßnahmen zu deren Umsetzung im Hinblick auf ihre strukturellen und personellen Voraussetzungen und Implikationen analysiert werden, bevor die konkrete Entwicklung von Dokumentationswerkzeugen erfolgen kann.Summary Concepts of documentation rely not only on the contents required and technical demands, but the procedures covered and in medical applications especially security aspects are also matters of critical concern. Even though the need for effective documentation (i.e., adequate in content, availability, feasibility and easy to retrieve analysis) is not a question, tasks and aims (for example, quality of patient care) deserve attention and establishing efforts have to be analyzed regarding their structural and personal prerequisites and implications before particular tools for documentation can be developed.