Roberto Escuder Vallés

El envejecimiento de la población extranjera comunitaria en la Comunidad Valenciana y su impacto en el sistema de salud

Dos de los aspectos de la demografía que mayor atención suscitan actualmente en la Comunidad Valenciana son la inmigración y el envejecimiento. La Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana, que establece entre otros principios la financiación capitativa y la compensación a y entre Departamentos de Salud, consolida la relevancia de los fenómenos demográficos como elementos determinantes de la cuenta de resultados de cada departamento, de la suficiencia de recursos financieros disponibles y del cumplimiento del principio de equidad en su distribución. La identificación administrativa de poblaciones y pacientes, su régimen y modalidad de estancia en un departamento, su relación de aseguramiento sanitario público con el Sistema Nacional de Salud, la edad como factor de ajuste en el cálculo de las cápitas, etc., son determinantes en la política de ordenación, y presentan la dificultad de establecer los complejos fenómenos demográficos actuales. En nuestro territorio es conocida la presencia de más jubilados extranjeros que los registrados en el padrón, potenciales usuarios del sistema sanitario y que no han sido tenidos en cuenta en los procesos de planificación sanitaria ni en la asignación de recursos. En 2005, profesionales de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana y de la Universitat de València iniciamos una línea de trabajo incluida en el II Plan de Salud de la Comunidad Valenciana para describir demográficamente la población jubilada extranjera en la Comunidad Valenciana a partir del padrón, comparar estos resultados con el Sistema de Información Poblacional (SIP), base de la tarjeta de aseguramiento sanitario público de la Conselleria de Sanitat, y analizar en esta población la utilización de servicios sanitarios y los costes asociados. En la Comunidad Valenciana destaca un flujo histórico de entrada de extranjeros jubilados provenientes de la UE, que se suma al proceso de envejecimiento de la población autóctona. La inmigración total de extranjeros comunitarios supuso el 33,2% del crecimiento poblacional entre 2004 y 2005. A partir del padrón municipal de habitantes de 2005, se ha estudiado la distribución de la población extranjera jubilada mayor de 64 años procedente de la UE. Se ha calculado la estructura de edades por nacionalidades y la razón de población extranjera mayor de 64 años respecto a la española de esa misma edad. Este análisis ha permitido percibir los dos modelos de envejecimiento existentes, el propio y el importado, y su representación territorial se ha establecido con el método de umbrales naturales (optimización de Jenks) (fig.1). CARTA AL DIRECTOR