Ronaldo Bordin

Acidentes de trânsito em área metropolitana da região sul do Brasil: caracterização da vítima e das lesões

Por meio de estudo retrospectivo, descreve-se a casuistica referente aos atendimentos prestados a acidentados de trânsito, em 1988, em hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, RS - Brasil. Os dados utilizados foram fornecidos pelo Setor de Documentacao e Estatistica do hospital estudado (n=6.099). Os resultados encontrados, similares aqueles descritos na literatura, chama especial atencao pela predominância do sexo masculino (69,2% do total de atendimentos), pela concentracao dos acidentados na faixa etaria dos 20 aos 39 anos (52%) e pela frequencia com que a cabeca e acometida (49,6% dos pacientes). Lesoes severas como contusoes e fraturas foram encontradas, respectivamente, em 61,5% e 24,2% dos pacientes. Os dados revelam, ainda, o elevado numero e a gravidade das lesoes resultantes de atropelamentos, os quais foram responsaveis por 32,7% do total de atendimentos por acidentes de trânsito, 57,2% das internacoes hospitalares, 54,6% dos atendimentos de menores de 9 anos e 42,8% dos acima de 60 anos.Casualties treated in a Emergency Hospital of Porto Alegre, Brazil, during the year 1988, for injuries received as a result of traffic accidents, are described by means of a retrospective study of the data provided by the Documentation and Statistics Sector of the hospital (n = 6.099). The results, similar to those described in the literature, draw special attention to the predominance of the male sex (69.2%), to the concentration of accidents involving individuals of between 20 and 39 years of age, inclusive, (52%) and to the frequency which the head is injured (49.6%) of the patients. Severe injuries such as bruises and fractures were found, respectively, in 61.5% and 24.2% of the patients. The data reveal, further, the large number and the seriousness of the injuries caused by accidents involving pedestrians which accounted for 32.7% of the total number of attendances related to traffic accidents, 57.2% of hospital internments; 54.6% of the victims of this kind of accident were under 9 years of age and 42.8% were over 60.Por meio de estudo retrospectivo, descreve-se a casuistica referente aos atendimentos prestados a acidentados de trânsito, em 1988, em hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre, RS - Brasil. Os dados utilizados foram fornecidos pelo Setor de Documentacao e Estatistica do hospital estudado (n=6.099). Os resultados encontrados, similares aqueles descritos na literatura, chama especial atencao pela predominância do sexo masculino (69,2% do total de atendimentos), pela concentracao dos acidentados na faixa etaria dos 20 aos 39 anos (52%) e pela frequencia com que a cabeca e acometida (49,6% dos pacientes). Lesoes severas como contusoes e fraturas foram encontradas, respectivamente, em 61,5% e 24,2% dos pacientes. Os dados revelam, ainda, o elevado numero e a gravidade das lesoes resultantes de atropelamentos, os quais foram responsaveis por 32,7% do total de atendimentos por acidentes de trânsito, 57,2% das internacoes hospitalares, 54,6% dos atendimentos de menores de 9 anos e 42,8% dos acima de 60 anos.

Demanda em Fonoaudiologia em um serviço público municipal da região Sul do Brasil

ABSTRACT Purpose: To characterize the demand referred to the Speech-Language Pathology and Audiology Service of a Primary Healthcare Center, in the period of 2006/2007. Methods: A transversal report study was carried out using databases and the files of the aforemen-tioned service. From the databases, the following variables were obtained: gender, age and origin of reference. From the patients’ files, we obtained data about the initial complaint and the diagnostic hypothesis. Results: From the total number of registries (n=243), the majority regarded male patients (65%), with ages from six to 12 years (52.3%), referred by the pediatrician (35.3%), with complaints of speech disorders (67.8%) and diagnostic hypothesis of phonetic deviation (28.4%); 37 files (15.2%) had no treatment indication, and 31 (12.8%) did not register a diagnostic hypothesis. Conclusion: More investments on planning speech-language pathology health actions are necessary, in order to obtain medium to long-term decrease of speech disorders, as well as the waiting lists for this specialty, and for the records of the files and referrals to be more appropriate.

Remuneração dos serviços de saúde bucal: formas e impactos na assistência

The Brazilian dental care sector is facing a paradoxical crisis characterized by a surplus of dentists and a large contingent of people lacking dental care, thus highlighting the need to improve management strategies. One necessary step is to analyze the various payment schemes for dental services. This paper reviews two important approaches, fee for service and capitation, and considers the impacts and consequences of payment strategies on the dental care system.

Análise do preenchimento de declarações de óbitos em localidade do Estado do Rio Grande do Sul (Brasil), 1987

E analisado o preenchimento dos itens existentes nas declaracoes de obito registradas para o Municipio de Viamao, Rio Grande do Sul, Brasil, durante 1987. Os itens foram sistematizados segundo as informacoes em branco, ignoradas ou incorretas. Observou-se uma pequena omissao no preenchimento dos dados de identificacao do falecido, sendo maior no tocante aos antecedentes sociais e obstetricos, assistencia medica e casos de morte violenta. Para melhorar o preenchimento das declaracoes de obito sugere-se processo de sensibilizacao continua do medico para a importância dos dados por ele assinalados, capacitacao de funcionarios administrativos que lidam com as declaracoes e realizacao de estudos de mortalidade setorizados por servicos de saude.It was analyzed the quality of death certificate information for deaths registed in Viamao county (Rio Grande do Sul, Brazil) during 1987, considering unfilled blanks, and unknown and incorrect responses. Small omissions were found in data identifying the person who had died; larger omissions in data concerning social and obstetric history, medical assistance, and violent deaths. To improve the quality of death certificate information it was suggested that physicians be continually reminded of the importance of giving the correct information on death certificates to allow for their later adequate administrative and research use.

Prevalência de tabagismo entre escolares em município de área metropolitana da região sul, Brasil, 1991

Em 1991, foi realizado um estudo de prevalencia sobre o habito de fumar entre 864 alunos da 6a a 8a serie do 1o grau de oito escolas municipais de Sapiranga, Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi feita atraves de um questionario aplicado e recolhido por professoras treinadas, em sala de aula. Entre os escolares, 3,2% eram fumantes, embora 20,3% tenham sido expostos pelo menos uma vez ao tabaco. A idade media de inicio do habito foi de 14,7 anos no sexo masculino e 15,0 no sexo feminino. A prevalencia mostrou uma tendencia a aumentar junto com a idade e com o ano escolar. Quanto ao sexo, o numero de fumantes foi significativamente maior no sexo masculino (p < 0,05). O habito de fumar do irmao mais velho e do pai parece reforcar a adesao do escolar ao mesmo.

Estratégias para a implementação de um projeto de pós-graduação em Educação e Saúde na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul

The authors describe the strategies used for establishing a research line in Education and Health in addition to the nine masters and doctorate programs already existing in the Medical School of the Federal University of Rio Grande do Sul. The research line is centered on organizing the pedagogical activity as refers to the teaching and learning processes as well as on qualifying teachers for meeting the demands of multi-professional education. The Project aims at meeting, in the short run, the need for Curricular Guidelines in the undergraduate medical course; in the middle run at qualifying the teaching body for these subjects; and in the long run, at implementing a Graduate Program in Health and Education on master and PhD levels. The first group of students was selected in August 2004 and their studies are being conducted, both theoretically and practically, based on the analysis of experiences on Education and Health.

Concordância entre diagnósticos dermatológicos feitos presencialmente e por imagens digitais

BACKGROUND - Teledermatology is the use of telecommunications technology to provide care of skin lesions at distance. OBJECTIVE - To evaluate agreement between diagnoses of skin lesion made by direct observation and at distance. METHODS - Patients consecutively referred (n=100) to a dermatology service were divided into 2 groups: group 1 comprising patients (n=20) directly and independently examined by 2 dermatologists; and group 2 included patients whose history was taken and lesions were digitally photographed before diagnosis by direct observation. The history and images were sent to another dermatologist for diagnosis at distance. Agreement between diagnoses made by direct observation and at distance was evaluated using the Kappa test. RESULTS - Good agreement was achieved between 2 dermatologists both making diagnoses by direct observation; Kappa=0.91 (n=20). Agreement between diagnoses made by direct observation of lesions and those made using images of the same lesions was lower; Kappa=0.66 (n=80). Teledermatology worked best with skin conditions classified as infectious/ infestations (Kappa=0.71) and disorders of skin appendages (Kappa=0.69). CONCLUSIONS - The direct observation/distance image diagnostic agreement was lower than that direct observation/direct observation diagnostic agreement. Based on these findings we believe teledermatology will not replace direct observation but may serve as a screening tool, therefore reducing referral and waiting list time for appointments.

Prevalência de CAGE positivo entre estudantes de segundo grau de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, 1994

This study aims to describe the prevalence of CAGE-positive third-year high school students in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, in 1994. The sample consisted of 1,171 students: 598 (51%) from public and 573 (49%) from private schools. We found reference to previous alcoholic beverage consumption in 93% of the interviewees. The highest prevalence was among male students (p<0.02) and students from private schools (p<0.03). Half of the students reported weekly consumption, usually when going to parties (60%) and bars (17%). CAGE positiveness prevalence was 8.3% overall and 11% among males (p<0.02). When variables like gender, age, and socioeconomic status were controlled, there was no statistically significant difference between the kind of school and CAGE status.

Vínculos empregatícios de Médicos de Família e Comunidade no Brasil, 2004

Since it was introduced in Brazil in 1994, the Family Health Program (FHP) has been the main strategy for restructuring primary health care in the country. In this context, the work of family physicians in the community has been essential for the programs success. This study describes the geographical distribution of family physicians in Brazil, based on employment contracts listed in the National Registry of Health Institutions, and the relationship to the infant mortality rate, human development index, mean schooling, GDP, and monthly income in 2004. This was an ecological study presenting the variables geographically, by micro-region. The correlation coefficients between number of family physicians and infant mortality rate, human development index, and GDP were, respectively: 0.17, 0.18, and 0.74. Although nearly all the micro-regions had family physicians, fewer than 12% had three or more family physicians (as recommended by FHP guidelines). A decade into the Family Health Plan in Brazil, the distribution of family physicians was still uneven and insufficient in most micro-regions.

O campo da atenção à saúde após a constituição de 1988: uma narrativa de sua produção social

Este livro decorre de uma tese de doutorado apresentada pela autora ao PPGA-UFRGS. Ainda que se origine de um trabalho produzido para obtencao de um titulo academico, nao espere encontrar o formato tradicional e o texto que vem de lugar nenhum. Pelo contrario, o texto e extremamente situado, autoral e posicionado. Alias, caso nao fosse assim, este seria um caso tipico de incoerencia entre teoria e forma. Isto porque a autora afirma, desde o inicio, a necessidade de superar o paradigma funcionalista hegemonico como condicao indispensavel para exercitar o principio etico critico adotado - uma etica centrada no valor da liberdade e da vida, que ve na materialidade negada da producao, reproducao e desenvolvimento da vida humana em comunidade o fundamento da critica social. A partir dessa postura, baseada nas formulacoes de Enrique Dussel (2001), a autora vai buscar uma atitude filosofica que seja coerente, encontrando-a na hermeneutica gadameriana; uma metodologia de pesquisa que nao mutile o objeto a partir de pre-concepcoes do senso comum, encontrando-a no construcionismo; e teorias que lhe permitam aproximar-se do objeto de estudo de modo reflexivo e critico, encontrando-a em sua elaboracao pessoal a partir das formulacoes de Pierre Bourdieu e de Carlos Matus. A construcao teorica realizada e bastante complexa, misturando diversos campos de conhecimento. Trata-se de um texto que se localiza no campo das novas humanidades, recusando o sistema de disciplinas, explorando interdicoes, levando a serio problemas anulados pelas disciplinas dominantes. O livro se constroi aos poucos. Encontra-se, primeiro, uma apresentacao dos caminhos para compreender e da opcao pelo construcionismo hermeneutico. Esta opcao decorre da decisao de enfatizar a acao social e da adocao da nocao de producao social. Se a suposicao central do estudo e que a realidade e construida por atores sociais em interacao so resta o caminho da perspectiva construcionista, que afirma que tanto o sujeito como o objeto, tanto o conhecimento quanto os criterios de validacao, todos resultam de processos de construcao social. A enfase na hermeneutica gadameriana, por sua vez, se deve ao reconhecimento de que verdade e significado se referem a operacoes criativas por parte do entendimento humano, que e sempre interpretativo e nunca simplesmente representacional. Dai decorre a linha de coerencia que orienta a narrativa que se seguira: a historicidade, a mediacao da linguagem e a interpretacao como dialogo. Ja para produzir seu texto, a autora adota a vertente hermeneutica critica, para quem a narrativa e o modo atraves do qual organizamos nossa experiencia do tempo como uma fusao do passado, do presente e do futuro. Para que uma narrativa se constitua, e indispensavel a existencia de uma intriga, entendida - a partir de Aristoteles - como a unidade inteligivel que conjuga circunstâncias, cenas, atores, finalidades, meios, iniciativas e consequencias. Aqui, talvez, a construcao mais interessante do livro: a organizacao da intriga em torno da disputa pela definicao de conceitos. A narrativa do livro sera, entao, construida em torno dos atores sociais em interacao que, a partir de seus interesses especificos, recursos de poder e posicionamento, disputam a definicao dos conceitos que configuram o espaco de posicoes do campo da atencao a saude - direito e descentralizacao. Aqui e importante destacar que a autora tem uma longa trajetoria nesse campo, o que certamente lhe permitiu perceber que ocorriam mudancas de rumo na trajetoria da formacao da politica de saude sem que os principios formalmente declarados tivessem se alterado. Para aproximar-se dos textos, e desopacifica-los, a autora utiliza a analise critica de discurso. Algumas palavras sobre a construcao do objeto de pesquisa. Tradicional e hegemonicamente, a saude tem sido tratada, no contexto brasileiro, segundo o modelo sistemico. Assim, o primeiro passo de Maria Ceci, no sentido de romper com a doxa, e o de realizar uma breve desconstrucao desse modelo, considerando tanto suas implicacoes para a organizacao da atencao a saude quanto, principalmente, suas consequencias para a analise de politicas publicas. Como alternativa escolhe a representacao do objeto atraves da imagem de campos de poder. O campo, segundo Bourdieu (1996), e compreendido como um espaco de posicoes, entre atores sociais, em uma relacao de mutua exclusao. O campo e uma construcao empirica, so podendo ser descrito a partir de criterios que precisam dar conta de um conjunto de diferencas que separam os atores e que permitem que um conjunto de relacoes apareca. O campo e definido pela especifidade da luta e por aquilo que nele esta em jogo. A pesquisa que constitui o foco do livro foi, entao, organizada a partir de uma serie de escolhas: rejeitar o modelo sistemico e buscar alternativas; identificar a potencialidade da concepcao de campo de poder para compreender fenomenos sociais; analisar as relacoes de poder que ocorrem no campo; identificar os conceitos centrais cuja definicao e disputada - direito a saude e descentralizacao; identificar quais as definicoes dominantes, quais atores sociais estavam interessados no jogo e como se posicionavam; seguir a trajetoria da relacao entre os atores posicionados; identificar os atores e as posicoes a partir das suas acoes discursivas, que foram sendo registradas ao longo da narrativa; sintetizar as acumulacoes resultantes, principalmente sob a forma de leis e normas que objetivam uma determinada definicao conceitual. Nao pretendi apresentar os resultados do estudo, reproduzir a narrativa. Considerei mais adequado, dado o foco da RAC, interessa-los pela construcao teorico-metodologica realizada pela autora. Nao apenas por algumas novidades, considerando o contexto brasileiro da administracao, mas pelo cuidado, coerencia e autenticidade com que isto foi realizado. Assim, mesmo que voce nao se interesse por politica de saude ou por administracao publica, este livro traz uma interessante e relevante contribuicao para os estudos organizacionais brasileiros, considerando sua qualidade teorica e seus aspectos inovadores.