Rosangela Barbiani

The impact of women's groups on gender vulnerability

This study evaluated the impact of workshops on health and gender conducted through extension programs under Universidade do Vale do Rio dos Sinos (UNISINOS) in the city of S o Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil. The method was based on participatory research and action-based research. Womens groups were organized in two locations in the city. The first group was attended by 14 women, with a total of 6 meetings. The second received 18 women and held a total of 11 meetings. The themes discussed and experienced were: relations between parents and children, gender stereotypes and roles, conjugality, limits to abusive behaviors, body and sexuality, and empowerment to deal with violence. Thirteen women who attended the second group changed their behavior patterns, looking for jobs, going back to school, improving their body image, and reassessing situations involving violence. The group of researchers approached the S o Leopoldo Womens Forum and helped strengthen a support network, as well as increasing the visibility of specific policies and the planning and implementation of public policies for women.

A produção científica sobre acesso no âmbito do Sistema Único de Saúde do Brasil: avanços, limites e desafios

A importância do acesso aos servicos de saude para a superacao dos impasses no âmbito da gestao do Sistema Unico de Saude (SUS) motivou a sistematizacao dos seus avancos, limites e desafios por meio de uma revisao da producao cientifica. Este estudo apresenta os principais resultados das pesquisas sobre acesso, tendo como universo de analise 5 revistas cientificas brasileiras de Saude Coletiva, indexadas internacionalmente e disponibilizadas na Scientific Electronic Library Online (SciELO). Contemplaram os criterios de inclusao 25 artigos envolvendo pesquisas qualitativas e relatos de experiencias, escritos em portugues, espanhol e ingles, publicados de 2002 a 2011. Na analise do campo objetal, os resultados evidenciam a nocao de acesso relacionada as seguintes categorias: processos de trabalho; organizacao da rede de atendimento; sistema e modelo de atencao. Centrados na avaliacao das condicoes de acesso, os estudos direcionam as criticas aos aspectos de esgotamento do sistema, sendo a organizacao da rede de atendimento o principal alvo das discussoes, a luz das representacoes sociais dos sujeitos envolvidos, em especial dos usuarios dos servicos. Limites, avancos e desafios sao identificados com enfase nos niveis da micro e mesogestao, isto e, no âmbito dos processos de trabalho e na organizacao da rede, ficando em segundo plano a analise da logica do sistema, definidora do modelo de atencao, que organiza o acesso aos servicos, bem como as respostas as necessidades advindas dos determinantes sociais da saude, das transicoes demograficas e epidemiologicas e do papel do controle social na efetivacao do direito a saude.

Interfaces entre território, ambiente e saúde na atenção primária: uma leitura bioética

Ethic challenges of public health are traversed by micro and macro social determinants, requiring the health service to be focused on the scope and its populations needs. Therefore understanding the interface between territory, environment and health is important. Territory is the space of the daily sociability of the social group who inhabit it, not reduced to administration limits. Health depends both on the micro territory and the macro natural and social environment, since represent the social determinants of life reproduction. So, the first ethic challenge is the construction of an assistance model which integrates primary care and the surveillance knowledge on the health needs of this territory. Another challenge is to build intersectoral actions, politically jointed and compromised to face social determinants and environmental damages that affect the health of population, improving their life quality.Los desafios eticos de la salud publica estan atravesados por determinantes micro y macro sociales, exigiendo que el servicio este enfocado en el territorio de abarcamiento y en las necesidades de su respectiva poblacion. Por eso entender las interfaces entre territorio, ambiente y salud es importante. Territorio es el espacio de las sociabilidades cotidianas del grupo social que lo habita, no reducido a los limites administrativos. Salud depende tanto del micro territorio, cuanto del macro ambiente natural y societario, ya que ambos configuran los determinantes sociales de la reproduccion de la vida. Asi, el primer desafio etico es la construccion de un modelo de asistencia que integre cuidados primarios y los conocimientos de la vigilancia sobre las necesidades en salud de aquel territorio. Otro desafio etico es la construccion de acciones inter-sectoriales politicamente articuladas y acordadas para enfrentar los determinantes sociales y los danos ambientales que afectan la salud de aquella poblacion en el sentido de mejorar su calidad de vida.

Nursing practices in the primary health care context: a scoping review.

ABSTRACT Objective: to identify and categorize the practices performed by nurses working in Primary Health Care and Family Health Strategy Units in light of responsibilities established by the professions legal and programmatic frameworks and by the Brazilian Unified Health System. Method: a scoping review was conducted in the following databases: LILACS, IBECS, BDENF, CINAHL and MEDLINE, and the Cochrane and SciELO libraries. Original research papers written by nurses addressing nursing practices in the primary health care context were included. Results: the review comprised 30 studies published between 2005 and 2014. Three categories emerged from the analysis: practices in the service; practices in the community; and management and education practices. Conclusion: the challenges faced by nurses are complex, as care should be centered on the populations health needs, which requires actions at other levels of clinical and health responsibility. Brazilian nursing has achieved important advancements since the implementation of policies intended to reorganize work. There is, however, a need to shift work processes from being focused on individual procedures to being focused on patients so that an enlarged clinic is the ethical-political imperative guiding the organization of services and professional intervention.Objetivo: identificar y categorizar las practicas ejercidas por los enfermeros en las Unidades Basicas y los Equipos de Salud de la Familia, desde el punto de vista de las atribuciones previstas por los marcos legales y programaticos de la profesion y del Sistema Unico de la Salud. Metodo: se realizo una revision de la literatura con el metodo scoping review, en las bases LILACS, IBECS, BDENF, CINAHL y MEDLINE, y en las bibliotecas Cochrane y SciELO. Se incluyeron articulos de investigacion original, producidos con enfermeros, sobre las practicas de enfermeria en el contexto de los cuidados de salud primarios. Resultados: la revision abarco treinta estudios publicados entre 2005 y 2014. Del analisis, resultaron tres categorias: practicas en el servicio; practicas en la comunidad; y, practicas de administracion y formacion. Conclusion: los desafios de los enfermeros son complejos, ya que el cuidado debe estar centrado en las necesidades de salud de la poblacion, lo que conduce a la accion para otros niveles de responsabilidad clinica y sanitaria. La enfermeria brasilena muestra importantes avances a partir de la implantacion de las politicas de reorganizacion del trabajo. Necesita, entre tanto, avanzar en lo que se refiere al desplazamiento de los procesos de trabajo, enfocados en procedimientos individuales, para un proceso mas dirigido a los usuarios, en donde la clinica ampliada sea el imperativo etico politico de la organizacion de los servicios y de la intervencion profesional.

O discurso dos profissionais sobre a demanda e a humanização

Abstract Humanization of Primary Health Care Services depends mostly on the resolution of the health ne-eds and on the consequen organization of demand. OBJECTIVE: The article searches to know the impli-cations of demand to the humanization of Primary Health Care practices. METHODOLOGY: It is an exploratory research with qualitative approach. The empirical universe was formed by 10 professionals: 1 manager; 1 physician; 1 dentist; 2 nurses, 3 nursing technicians; 1 reception attendant; 1 stockroom commissioner. Data were collected through 8 mee-tings in which discussion focused on themes such as humanization policy, right to health, integrality, users’ reception, subjectivity in health, work pro-cesses. The discussions have been recorded and a transcription was made. Analysis of data was done through discourse analysis. RESULTS: As results, three linguistic repertories were found linked with the demand: the understanding of health needs; the understanding of users’ reception as screening and application of protocols; the influence of the biome-dical model in the organization of the services. The excessive demand and the lack of resolution are linked to the understanding of heath needs simply as access to technology, and of users’ reception simply as screening of symptoms. Nurses claim that excessive demand is due to users always wanting to be seen by a physician, which can be explained by the health care culture created by the biomedical model which is also adopted by professionals when they understand health needs and the users’ reception in the biomedical perspective. Keywords: Humanization; Primary Health Care; Demand; Health Needs; Users’ reception; Health professionals. A Politica Nacional de Humanizacao (PNH), estrategia lancada pelo Ministerio da Saude para operar em conjunto com o Sistema Unico de Saude (SUS), visa priorizar a integralidade e o acolhimen-to da atencao, buscando maior resolubilidade na resposta as necessidades dos usuarios. Para isso e necessario, segundo o manual do ministerio, qua-lificar os profissionais para saberem lidar com as dimensoes subjetivas e sociais do processo de saude/doenca, superando a visao redutiva de responder as necessidades com puros procedimentos tecnicos.O manual da PNH esta baseado numa compre-ensao do ser humano como ser de linguagem, o que significa concebe-lo como um ser de relacoes. Parte do pressuposto de que o reconhecimento do outro na relacao da atencao a saude esta deficiente. Por isso propoe uma nova cultura de atendimento pelo melhoramento da comunicacao. O problema e que essa mudanca da cultura da assistencia pelo reconhecimento do outro em suas necessidades nao acontece simplesmente com capacitacoes de formacao dirigidas aos profissionais, como pensa o manual, ela exige mudancas nas regras do jogo organizacional e nas bases das estruturas mentais que configuram o atendimento (Deslandes, 2004).Essa nova cultura de atendimento significa “um compromisso das tecnociencias da saude, em seus meios e fins, com a realizacao de valores con-trafaticamente relacionados a felicidade humana e democraticamente validados como bem comum” (Ayres, 2005, p. 550). Esse compromisso conjuga o exito tecnico com o sucesso pratico, isto e, a efi-ciencia tecnica com eficacia etica em responder as necessidades em saude. Assim, a humanizacao torna-se uma referencia etica de orientacao para as praticas de saude, nao reduzidas a normativi-dade procedimental da tecnica, mas procurando englobar nos percursos terapeuticos os projetos de felicidade das pessoas, apontando para as dimen-soes subjetivas e socioculturais do processo saude/doenca. As aspiracoes de felicidade sao percebidas como tais justamente porque foram vividas como possibilidades negadas, tornando-se necessarias e desejadas. Assim os projetos de felicidade sao uma construcao contrafatica da sua falta. A felicidade e uma experiencia singular, mas necessita de uma validacao democratica como projeto de bem comum

Violação de direitos de crianças e adolescentes no Brasil: interfaces com a política de saúde

This essay discusses the challenges and contradictions that permeate the conquest of the citizenship of Brazilian children and adolescents, with emphasis on the protection of the right to health. It describes the phenomenon of violation of the rights of children and adolescents and its impact regarding a broad concept of health, public policies relevant to it, and productions in the theoretical and programmatic at international and national level. Finally, it analyzes the Brazilian experience regarding the development of public policies directly related to the Unified Health System for the assurance of the human rights of vulnerable children and adolescents and / or victims of violence.

Planejamento Estratégico como exigência ética para a equipe e a gestão local da Atenção Básica em Saúde

As premissas de que nao se pode cuidar de individuos sem atender seus coletivos e atencao e gestao sao indissociaveis, mostram que a deliberacao moral da clinica no cuidado individual nao pode dissociar-se do planejamento estrategico da equipe e gestao local. Esse planejamento precisa estar integrado com vigilância para detectar necessidades em saude do contexto de atendimento, articulado com a gestao central do municipio para pactuar acoes intersetoriais necessarias para o cuidado da saude ampliada dos individuos e da populacao. Decisoes morais de deliberacao clinica exigem, para sua concretizacao, de condicoes e meios, dependentes do planejamento estrategico no territorio. Consultando o processo de deliberacao moral proposto por Gracia e de planejamento estrategico por Matus, descobre-se grande homologia entre suas etapas: cognitivo; valorativo; operativo; avaliativo. Conclui-se com a apresentacao de um caso concreto complexo de atencao basica onde estao implicadas essas etapas.

La Planificación Estratégica como exigencia ética para el equipo y la gestión local de la Atención Básica en Salud

As premissas de que nao se pode cuidar de individuos sem atender seus coletivos e atencao e gestao sao indissociaveis, mostram que a deliberacao moral da clinica no cuidado individual nao pode dissociar-se do planejamento estrategico da equipe e gestao local. Esse planejamento precisa estar integrado com vigilância para detectar necessidades em saude do contexto de atendimento, articulado com a gestao central do municipio para pactuar acoes intersetoriais necessarias para o cuidado da saude ampliada dos individuos e da populacao. Decisoes morais de deliberacao clinica exigem, para sua concretizacao, de condicoes e meios, dependentes do planejamento estrategico no territorio. Consultando o processo de deliberacao moral proposto por Gracia e de planejamento estrategico por Matus, descobre-se grande homologia entre suas etapas: cognitivo; valorativo; operativo; avaliativo. Conclui-se com a apresentacao de um caso concreto complexo de atencao basica onde estao implicadas essas etapas.

Políticas de Saúde de adolescentes e jovens no contexto luso-brasileiro: especificidades e aproximações

Resumo O objetivo deste artigo e caracterizar a producao cientifica sobre politicas e programas de saude de adolescentes no Brasil e em Portugal no periodo 2010-2017. Estudo de revisao da literatura, baseado no metodo de “Scoping Review”. A questao de investigacao: como se caracteriza a producao cientifica sobre politicas e programas de saude de adolescentes do Brasil e de Portugal? As buscas foram realizadas no mes de outubro de 2017, nas plataformas BVS, EBSCO e Google Academico. Foram selecionados 22 estudos, 17 brasileiros e 5 portugueses. Foram identificadas sete categorias tematicas transversais: avaliacao de politicas e programas; promocao e educacao para a saude; saude mental; saude sexual e reprodutiva; violencia; saude bucal e saude nutricional. Conclui-se que, embora em contextos sociais distintos, as tematicas refletem areas tradicionais de intervencao das politicas e programas, com excecao daquelas decorrentes do fenomeno da violencia estrutural, marcadamente presente na realidade brasileira. Ainda, ausencia de tematicas emergentes como identidades de genero, fluxos migratorios e morbimortalidade por causas externas, revelando possivel vazio assistencial das politicas e programas e um campo necessario a ser explorado.

Adolescentes em medida socioeducativa: violência ou violação de direitos? Revisão de literatura

Trata-se de uma revisao dos artigos cientificos brasileiros do periodo de 2002 a 2012, a proposito da tematica da atencao a saude do adolescente em cumprimento de medida socioeducativa de restricao e privacao de liberdade. Foram identificados 70 estudos nas bases de dados ADOLEC (Literatura sobre adolescencia) e SciELO. Utilizou-se a metodologia de analise de conteudo tematica pela qual se classificou os artigos em tres categorias: a) Sistema Socioeducativo; b) Atencao a Saude do Adolescente; c) Violencia Juvenil e Violacoes de Direitos. Verificou-se que se destacam como tematicas transversais as duas primeiras categorias: a tendencia de psiquiatrizacao e patologizacao da adolescencia, como fenomeno contemporâneo. Ademais, observou-se que a producao tem aumentado quantitativamente, neste campo, nos ultimos anos.