Ruy Laurenti

Prevalence of ICD-10 mental disorders in a catchment area in the city of São Paulo, Brazil.

Background The prevalence (lifetime, 12-month, 1-month) of mental disorders, their relationship with sociodemographic features, and the use of services were investigated in the population aged 18 years or older living in the catchment area of a large hospital complex in the city of São Paulo, Brazil. Methods A community survey was conducted in two boroughs of São Paulo, on 1,464 residents aged 18 years or older. The assessment of psychopathology was made by CIDI 1.1, yielding diagnoses according to ICD-10 for mood disorders, anxiety disorders, non-affective psychosis, substance use disorders, dissociative and somatoform disorders, and cognitive impairment. Results Of the total sample, 45.9 % had at least one lifetime diagnosis of mental disorder, 26.8 % in the year, and 22.2 % in the month prior to interview. The most prevalent disorders (lifetime, 12-month, and 1-month, respectively) were: nicotine dependence (25 %, 11.4 %, 9.3 %), any mood disorder (18.5 %, 7.6 %, 5 %) with depressive episode the most prevalent mood disorder (16.8 %, 7.1 %, 4.5 %), any anxiety disorder (12.5 %, 7.7 %, 6 %), somatoform disorder (6 %, 4.2 %, 3.2 %), and alcohol abuse/dependence (5.5 %, 4.5 %, 4 %). No gender differences were found in overall morbidity. Excluding substance use disorders, women had a higher risk for non-psychotic disorders. The presence of psychiatric diagnosis increased the use of services, with a low proportion of subjects seeking specialty mental care. Conclusion Our results confirm the high prevalence of mental disorders in the community, similar to findings in other countries. A comparison with findings from other studies with similar methodology is made.

A influência das doenças crônicas na capacidade funcional dos idosos do Município de São Paulo, Brasil

The main focus of this study was the effect of chronic disease (hypertension, diabetes mellitus, heart disease, lung disease, cancer, and arthropathy) on the functional status (activities of daily living - ADL, instrumental activities of daily living - IADL) among the elderly, controlling for age, gender, living arrangements, education, and comorbidity. The analysis was based on information provided by the SABE Project, from the city of Sao Paulo, Brazil, including individuals 60 years of age and over (n = 1,769), from January 2000 to March 2001. A multinomial logistic regression model was used. Compared to the absence of dependency category, heart disease (OR = 1.82), arthropathy (OR = 1.59), lung disease (OR = 1.50), and hypertension (OR = 1.39) were the main diseases that affected the IADL dependency category. Lung disease (OR = 2.58), arthropathy (OR = 2.27), hypertension (OR = 2.13), and heart disease (OR = 2.10) had important impact on the IADL and ADL dependency categories. The results were statistically significant (p < 0.05).

Análise da qualidade das estatísticas vitais brasileiras: a experiência de implantação do SIM e do SINASC

One of the main purposes of health information is to help administrative staff and health planners take the best possible decisions for promoting the wellbeing of society. Since 1970, the Brazilian Ministry of Health has been developing and organizing Health Information Systems. This paper presents the progress of the Mortality Information System and the Live Birth Information System since they were first established, building up historical series with accurate figures for these vital events. Their positive and negative aspects are analyzed through quantitative and qualitative evaluations. Steadily improving, they are expected to attain full coverage and adequate quality in the near future.

Mortality due to systemic mycoses as a primary cause of death or in association with AIDS in Brazil: a review from 1996 to 2006

Deaths caused by systemic mycoses such as paracoccidioidomycosis, cryptococcosis, histoplasmosis, candidiasis, aspergillosis, coccidioidomycosis and zygomycosis amounted to 3,583 between 1996-2006 in Brazil. When analysed as the underlying cause of death, paracoccidioidomycosis represented the most important cause of deaths among systemic mycoses (approximately 51.2%). When considering AIDS as the underlying cause of death and the systemic mycoses as associated conditions, cryptococcosis (50.9%) appeared at the top of the list, followed by candidiasis (30.2%), histoplasmosis (10.1%) and others. This mortality analysis is useful in understanding the real situation of systemic mycoses in Brazil, since there is no mandatory notification of patients diagnosed with systemic mycoses in the official health system.

Perfil epidemiológico da morbi-mortalidade masculina

Sao abordados aspectos das diferencas entre a saude do homem e da mulher, enfocando questoes ligadas a fatores biologicos (sexo) e comportamentais (genero). A sobremortalidade masculina e a resultante menor esperanca de vida estao apresentadas; sao discutidos o envelhecimento populacional e suas consequencias, do ponto de vista da saude, sendo estas mais intensas no homem. O panorama atual no Brasil segue o padrao observado em outros paises. Os coeficientes de mortalidade masculina sao cerca de 50% maiores e, considerando as idades, a maior razao de sexo acontece no grupo etario de 20 a 39 anos (3 mortes masculinas para cada feminina). Na distribuicao segundo causas, sobressaem mortes por doencas do aparelho circulatorio seguidas por aquelas relativas a acidentes e violencias. Na morbidade, medida pelas internacoes (excluidas aquelas por parto), ha um equilibrio entre o numero de hospitalizacoes masculinas e femininas. As distribuicoes das altas segundo os motivos de internacao, para ambos os sexos, apresentam semelhancas, com excecao das relativas a causas externas e aos transtornos mentais e comportamentais, respectivamente, com razoes iguais a 2,3 e 1,9 internacoes masculinas para cada feminina. Sao estudados ainda a Aids e o alcoolismo, como exemplos de importantes agravos na saude masculina.

O sistema de informações sobre mortalidade: problemas e propostas para o seu enfrentamento I - Mortes por causas naturais

As estatisticas de mortalidade representam importante subsidio para a maioria dos indicadores de saude. No Brasil, esses dados sao produzidos pelo Sistema de Informacoes sobre Mortalidade do Ministerio da Saude (SIM/MS), implantado em 1975/76, e vem desde entao aumentando sua abrangencia. Entretanto, varias situacoes (a existencia de obitos cujas causas basicas sejam mal definidas ou diagnosticos incompletos ou presumiveis de Aids ou maternas) levam a lacunas no conhecimento da sua real distribuicao segundo as causas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o SIM/MS dos pontos de vista quantitativo e qualitativo e o ganho possivel, diante de metodo simples de resgate/recuperacao de informacao. Foram estudados 618 obitos classificados em uma das quatro situacoes referidas, ocorridos no ultimo trimestre de 2000 em quinze municipios com caracteristicas demograficas e socioeconomicas heterogeneas, de Sergipe, Sao Paulo, e Mato Grosso. Foram feitas entrevistas em domicilios, hospitais, Institutos de Medicina Legal, com a utilizacao de formularios especificos. Como resultado, dos 294 obitos por causas mal definidas, excluindo as 38 perdas, em 71% houve possibilidade de melhorar o diagnostico; das 172 mortes com diagnostico incompleto, 51,2% passaram a ter diagnostico bem definido. Foi possivel acrescentar sete obitos aos quatro ja classificados como causa materna (fator de correcao igual a 2,75) ao serem estudados aqueles de mulheres de 10 a 49 anos, e tres novos casos de Aids foram informados. Os achados do trabalho, para o conjunto dos municipios, evidenciam que o SIM/MS pode ser aprimorado, com ganho apreciavel na qualidade da sua informacao, resultando de adocao de metodologia simples, acessivel e exequivel.

A mortalidade materna nas capitais brasileiras: algumas características e estimativa de um fator de ajuste

A mortalidade materna pode ser considerada um excelente indicador de saude, nao so da mulher, mas da populacao geral; mostra, tambem, iniquidades. A reducao da mortalidade materna e uma das principais metas, estando tambem incluida nas Metas do Desenvolvimento do Milenio da ONU. OBJETIVO: Conhecer a qualidade da informacao da mortalidade de mulheres de 10 a 49 anos, e estimar a razao de mortalidade materna (RMM) e os fatores de ajuste para os dados oficiais, no conjunto das capitais de estados brasileiros e Distrito Federal. METODOLOGIA: Adotou-se a metodologia RAMOS (a partir da declaracao de obito, entrevista no domicilio da mulher falecida, com preenchimento de questionario, sobre variaveis demograficas, epidemiologicas, clinicas e de acesso a servicos; seguiam-se consultas a prontuarios medicos hospitalares e a laudos de autopsia). Apos o resgate da informacao, pode ser feita analise das reais causas basicas, terminais e associadas. A populacao de estudo foi estimada em 7.332 mortes de mulheres de 10 a 49 anos, ocorridas no primeiro semestre de 2002, sendo 239 obitos por causas maternas. A RMM foi de 54,3 por cem mil nascidos vivos (n.v.), no conjunto de capitais, variando entre 42 por cem mil n.v. no Sul, e 73,2 por cem mil n.v. no Nordeste. O fator de ajuste para o conjunto das capitais brasileiras foi igual a 1,4; para as regioes (considerando apenas as capitais), variaram entre 1,08 na Regiao Norte e 1,83 na Regiao Sul. As mortes obstetricas diretas corresponderam a 67,1%, mostrando que assistencia ao pre-natal, ao parto e ao puerperio deve ser aprimorada.

Anthropometry of elderly residents in the city of São Paulo, Brazil

The article presents gender and age-specific selected anthropometric data for a representative sample of elderly Brazilians in the city of São Paulo. This was a cross-sectional, population-based household survey. A total of 1,894 older adults (men and women, > 60 years) were examined from January to March 2001. Data were presented as means and percentiles for body mass (BM); height or stature (ST); body mass index (BMI); waist (WC), hip (HC), arm (AC), and calf (CC) circumferences; triceps skinfold thickness (TST); and arm muscle circumference (AMC), and differences were described according to age (all variables) and gender (BMI). Except for HC (men), all anthropometric variables were lower in the oldest than in the youngest individuals (p < 0.01) in both genders. BMI was significantly higher (p < 0.01) in women than men (all age groups). The observations suggest that there is loss of muscle mass and redistribution and reduction of fat mass with age (both genders). The data can be used in clinical practice and epidemiological studies based on interpretation of anthropometric measurements in the elderly in São Paulo.

A confiabilidade dos dados de mortalidade e morbidade por doenças crônicas não-transmissíveis

As estatisticas de mortalidade constituem- se em importante subsidio para o conhecimento do perfil epidemiologico de uma populacao, elaboracao de indicadores de saude e consequente planejamento de acoes desse setor. No Brasil, esses dados sao rotineiramente elaborados, desde 1975, pelo Sistema de Informacoes sobre Mortalidade do Ministerio da Saude, que tem cobertura estimada em torno de 82%, com variacoes nas regioes do pais. Quanto a confiabilidade dos dados, esta ocorrendo uma melhora gradativa, mas ha, ainda, cerca de 14% de mortes classificadas como mal definidas. O objetivo deste trabalho e mostrar a confiabilidade dos dados de mortalidade e morbidade por doencas cronicas nao-transmissiveis. A partir de investigacoes levadas a efeito por pesquisadores nacionais e internacionais, sao feitos comentarios e criticas, sendo possivel concluir que, embora ainda nao totalmente exatos ou confiaveis, esses dados sao relevantes para numerosas avaliacoes epidemiologicas. E bom ressaltar que os dados brasileiros de mortalidade, do ponto de vista qualitativo, tem exatidao e fidedignidade semelhantes aos de qualquer outro pais de longa tradicao na elaboracao dessas estatisticas.

Analysis of the prevalence of and factors associated with urinary incontinence among elderly people in the Municipality of São Paulo, Brazil: SABE Study (Health, Wellbeing and Aging)

To investigate the prevalence of urinary incontinence among elderly people living in São Paulo, Brazil and their associated risk factors. The Pan-American Health Organization and World Health Organization coordinated a multicenter study named Health, Wellbeing and Aging (SABE Study) in elderly people (over 60 years old) living in seven countries in Latin America and the Caribbean. In Brazil, the study was carried out in São Paulo in the year 2000. The total Brazilian sample included 2,143 people. The prevalence of self reported urinary incontinence was 11.8% among men and 26.2% for women. It was verified that among those reporting urinary incontinence, 37% also reported stroke and 34% depression. It was found that the greater the dependence that the elderly people presented, the greater the prevalence of urinary incontinence. The associated factors found were depression (odds ratio = 2.49), female (2.42), advanced age (2.35), important functional limitation (2.01). Urinary incontinence is a highly prevalent symptom among the elderly population of the municipality of São Paulo, especially among women. The adoption of preventive measures can reduce the negative effects of urinary incontinence.