Sandra Tovar

Seguimiento de mujeres con anormalidad citológica de cuello uterino, en Colombia

OBJECTIVE Evaluating the opportunity and access to diagnosis and treatment for females having had an abnormal Pap smear (high-grade epithelial lesion and cervical cancer) in Colombia from June 2005 to June 2006. MATERIALS AND METHODS This was a retrospective appraisal using a semi-closed survey of females having had an abnormal Pap smear with high squamous intraepithelial lesions or cervical cancer living in four Colombian departments. These areas were conveniently selected according to their different mortality rates. A descriptive analysis was made and the departments differences compared. RESULTS It was found that 27 % of females having high-grade squamous intraepithelial lesion or cervical cancer had no access to any of the diagnostic or therapeutic services. Health service administration problems and clinical and cultural ones affecting the females in the study could explain such results. DISCUSSION Follow-up care after abnormal cytology was very poor and could explain the lack of cervical cancer screening impact in Colombia and in most Latin-American countries.

La oferta de servicios para tamización de cáncer de cuello uterino en Colombia

Resumen Objetivo Evaluar la oferta de servicios para tamizaje y diagnostico definitivo en Colombia como uno de los componentes que podrian explicar el bajo impacto sobre la mortalidad por cancer de cuello uterino en el pais. Metodos Estudio descriptivo mediante encuestas a una muestra de instituciones que toman citologias y a la totalidad de laboratorios de lectura y centros de colposcopia-biopsia en cuatro departamentos de Colombia seleccionados por conveniencia. El diseno de la muestra fue probabilistico, proporcional al tamano de los municipios, y aleatorio simple, en instituciones. Se compararon las diferencias entre los departamentos. Con base en estandares nacionales e internacionales se evaluo el cumplimiento de indicadores y criterios de calidad en terminos de estructura, procesos y resultado. Resultados Se encontro que el recurso humano parece ser suficiente, pero no se realiza seguimiento a mujeres con anormalidad citologica. Los sistemas de informacion son insuficientes. Se identificaron problemas en la calidad de la lectura de citologias. Las metas programaticas de cobertura se cumplen, aunque su medicion no se hace teniendo en cuenta el esquema de tamizacion. Conclusiones Se encuentran problemas de oferta en terminos de estructura, proceso y resultado. Las deficiencias encontradas explican, en parte, el bajo impacto que se ha tenido sobre la mortalidad por cancer de cuello uterino en Colombia. La oferta de servicios de tamizaje y diagnostico no estan estructurados como un programa organizado.