Serafín Ramírez-Castañeda

Tratamiento con estreptocinasa intrapleural del hemotórax coagulado posterior a cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar

Introduccion y objetivos El hemotorax coagulado es una complicacion postoperatoria en la cirugia cardiaca con derivacion cardiopulmonar. El objetivo del trabajo es presentar la experiencia en el tratamiento de esta complicacion con la administracion intrapleural de estreptocinasa. Metodos De enero de 1996 a junio de 1999, 9 pacientes (6 varones y 3 mujeres), con rango de edad de uno a 75 anos, presentaron hemotorax coagulado posterior a cirugia cardiaca con derivacion cardiopulmonar, diagnosticado por clinica y radiografias del torax. Todos fueron tratados mediante la administracion intrapleural de estreptocinasa con una dosis fija de 250.000 U en los casos adultos y 12.000 U/kg en pacientes pediatricos, movilizacion con drenaje toracico pinzado y posterior apertura del mismo. Resultados Se obtuvo drenaje que vario entre 100 y 1.200 ml de acuerdo con la edad del paciente y se observo mejoria clinica y radiologica en todos los casos. No hubo modificaciones en las pruebas de coagulacion. Un paciente fallecio por fallo multiorganico a causa de la enfermedad de fondo, no relacionada con el procedimiento. El resto de los pacientes evolucionaron de manera satisfactoria y en el momento actual se encuentran clinicamente sin restriccion ventilatoria. Conclusion El tratamiento del hemotorax coagulado con estreptocinasa es una alternativa segura y evita el drenaje quirurgico convencional.