Sergio Hofmeister de Almeida Martins Costa

É seguro não utilizar sulfato de magnésio nas pacientes com pré-eclâmpsia?

Objetivo: determinar a capacidade do sulfato de magnesio na prevencao da eclâmpsia em um grupo de gestantes com pre-eclâmpsia. Metodos: estudo caso-controle em 489 gestantes com o diagnostico de hipertensao arterial sistemica (HAS) internadas no HCPA no periodo de janeiro de 1990 a janeiro de 1997. Para a afericao dos dados, as gestantes foram divididas em dois grupos: as que fizeram uso de sulfato de magnesio (grupo I) e as que nao fizeram uso do sulfato de magnesio (grupo II). Todas as pacientes foram manejadas de acordo com o protocolo do Servico de Ginecologia e Obstetricia do HCPA para tratamento de gestantes com HAS. Foram aferidas as seguintes variaveis: idade materna, raca, numero de convulsoes, numero de convulsoes em gestantes com uso de sulfato de magnesio, tempo de uso de sulfato de magnesio antes e apos o parto, mortalidade materna; necessidade de internacao em UTI, necessidade de ventilacao assistida, e tempo de internacao apos o parto. Os dados foram avaliados por meio do pacote estatistico Epi-Info 6.0 com analise multivariada. A principal medida foi o uso de sulfato de magnesio. Resultados: nao foram encontradas diferencas significativas entre os grupos de usuarias ou nao de sulfato de magnesio quanto a idade materna, idade gestacional ou raca. As gestantes que receberam MgSO4 apresentaram medias de pressoes diastolica e sistolica significativamente maiores. O grupo de usuarias de sulfato de magnesio teve maior tempo de internacao hospitalar e mais necessidade de internacao em UTI. A necessidade de uso de respirador artificial e o indice de morte materna foram semelhantes nos dois grupos. Vinte e duas pacientes das 353 gestantes apresentaram uma ou mais convulsoes antes da internacao. Seis gestantes (27,3%) apresentaram um ou dois novos episodios de convulsao e nenhuma paciente apresentou tres ou mais convulsoes apos o uso sulfato de MgSO4. Conclusoes: os resultados do estudo sugerem que as convulsoes eclâmpticas podem ser evitadas pela utilizacao profilatica rotineira do sulfato de magnesio.Deve ser considerada uma medida arriscada e indefensavel, sob o ponto de vista etico, a decisao de nao-utilizacao profilatica do sulfato de magnesio em pacientes pre-eclâmpticas que estejam em trabalho de parto, ou que apresentem sinais clinicos de iminencia de convulsao.