Sophia Cornbluth Szarfarc

Tendência secular da anemia na infância na cidade de São Paulo (1984-1996)

OBJETIVO: Estimar a prevalencia e a distribuicao social da anemia na infância, estabelecer a tendencia secular dessa enfermidade e analisar sua determinacao, com base em dados coletados por dois inqueritos domiciliares realizados na cidade de Sao Paulo, SP, em 1984/85 e em 1995/96. METODOS: Os inqueritos estudaram amostras probabilisticas da populacao residente na cidade com idade entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Amostras de sangue capilar obtidas por punctura digital foram coletadas nos dois inqueritos e analisadas com relacao a concentracao de hemoglobina. O diagnostico da anemia correspondeu a concentracoes inferiores a 11 g/dL. O estudo da distribuicao social da anemia levou em conta tercis da renda familiar per capita em cada um dos inqueritos. A estrategia analitica para estudar os determinantes da evolucao da prevalencia da anemia na populacao empregou modelos hierarquicos de causalidade, analises multivariadas de regressao e procedimentos analogos aos utilizados para calcular riscos atribuiveis populacionais. RESULTADOS/CONCLUSOES: Houve entre os inqueritos reducao significativa na concentracao media de hemoglobina (de 11,6 g/dL para 11,0 g/dL) e aumento significativo na prevalencia de anemia (de 35,6% para 46,9%). Essa evolucao desfavoravel foi observada em ambos os sexos, em todas as faixas etarias e em todos os estratos economicos da populacao. A evolucao tendeu a ser ainda mais desfavoravel para o terco mais pobre das criancas da cidade, o que determinou o agravamento das desvantagens desse estrato frente aos demais. Determinantes distais (renda familiar e escolaridade materna) e proximais (tipo de aleitamento) da anemia evoluiram favoravelmente entre os inqueritos e, assim, nao puderam explicar o aumento da enfermidade. A estabilidade apurada quanto a densidade de ferro na dieta, em valores inferiores as necessidades, justifica a elevada prevalencia da enfermidade, mas nao explica seu aumento.

Estudo das condições de saúde das crianças no Município de São Paulo, SP (Brasil), 1984-1985: V - Anemia

Dentro de estudo populacional sobre condicoes de saude na infância, uma amostra representativa das criancas menores de cinco anos do Municipio de Sao Paulo, Brasil (n = 912) foi estudada quanto a prevalencia e distribuicao da anemia. A frequencia de criancas anemicas (concentracao de hemoglobina < 11g/dl) foi de 35,6%, sendo de 14,7% a frequencia de casos severos (hemoglobina < 9,5g/dl). As maiores prevalencias de anemia se concentraram na faixa etaria de 6 a 24 meses de idade, onde mais da metade das criancas se mostraram anemicas e cerca de metade dos casos corresponderam a formas severas da deficiencia. Embora a prevalencia da anemia tenda a diminuir com a melhoria do nivel socioeconomico da populacao, nao se detectaram estratos da populacao imunes a deficiencia. Em comparacao a situacao observada no Municipio ha cerca de dez anos, verifica-se elevacao expressiva da prevalencia da anemia: mais de 50% para o total de casos e mais de 100% para as formas severas da deficiencia. O conjunto das informacoes geradas pelo estudo epidemiologico realizado em 1984/85 sugere que a anemia na infância no Municipio de Sao Paulo esteja relacionada basicamente a caracteristicas desfavoraveis da alimentacao infantil, sendo menos relevante o papel que poderia ser atribuido as parasitoses intestinais.Dentro de estudo populacional sobre condicoes de saude na infância, uma amostra representativa das criancas menores de cinco anos do Municipio de Sao Paulo, Brasil (n = 912) foi estudada quanto a prevalencia e distribuicao da anemia. A frequencia de criancas anemicas (concentracao de hemoglobina < 11g/dl) foi de 35,6%, sendo de 14,7% a frequencia de casos severos (hemoglobina < 9,5g/dl). As maiores prevalencias de anemia se concentraram na faixa etaria de 6 a 24 meses de idade, onde mais da metade das criancas se mostraram anemicas e cerca de metade dos casos corresponderam a formas severas da deficiencia. Embora a prevalencia da anemia tenda a diminuir com a melhoria do nivel socioeconomico da populacao, nao se detectaram estratos da populacao imunes a deficiencia. Em comparacao a situacao observada no Municipio ha cerca de dez anos, verifica-se elevacao expressiva da prevalencia da anemia: mais de 50% para o total de casos e mais de 100% para as formas severas da deficiencia. O conjunto das informacoes geradas pelo estudo epidemiologico realizado em 1984/85 sugere que a anemia na infância no Municipio de Sao Paulo esteja relacionada basicamente a caracteristicas desfavoraveis da alimentacao infantil, sendo menos relevante o papel que poderia ser atribuido as parasitoses intestinais.

Ácidos graxos e doenças cardiovasculares: uma revisão

During the last decades the prevalence of cardiovascular diseases has increased progressively, becoming a serious public health problem. Some studies have shown a positive association between saturated fatty acid intake and the prevalence of cardiovascular diseases, and a negative association with unsaturated fatty acids intake. These studies indicate a need to evaluate the different kinds of fatty acids (saturated, monounsaturated and polyunsaturated) and their effects, aiming at a better utilization and maintaining a suitable proportion in the diet in order to diminish the incidence of cardiovascular diseases. The objective of this paper is to accomplish a review of the medical literature regarding fatty acids and their effects on cardiovascular diseases, as well as the evolution of their requirements through time, consumption trends and future perspectives.

Níveis de hemoglobina, aleitamento materno e regime alimentar no primeiro ano de vida

OBJETIVO: Identificar a relacao entre os niveis de hemoglobina e o consumo de leite materno, alimentos complementares e liquidos nao nutritivos no primeiro ano de vida. METODOS: Estudo transversal envolvendo 553 criancas menores de 12 meses de vida, que frequentavam os servicos publicos de saude. A concentracao de hemoglobina foi avaliada pelo metodo cianometahemoglobina, usando-se o sistema HemoCue. Utilizou-se a tecnica da regressao linear multipla para avaliar as associacoes de interesse. RESULTADOS: Niveis de hemoglobina compativeis com a anemia foram identificados em 62,8% das criancas investigadas, com maior ocorrencia naquelas de seis a 12 meses de idade (72,6%). O aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida assegurou os mais elevados niveis de hemoglobina. Os demais regimes alimentares declinaram de maneira diferenciada os niveis de hemoglobina, que se tornaram compativeis com a anemia quando o regime de aleitamento artificial foi adotado (p=0,009). O consumo de cha e/ou agua declinou em 0,76 g/dl (p<0,001) os niveis de hemoglobina dos menores de seis meses de idade. Para as criancas de seis a 12 meses, os niveis de hemoglobina variaram significante e positivamente com o consumo de acucar (p=0,017) e feijao (p=0,018) e negativamente com o consumo de fruta (p<0,001). CONCLUSOES: O aleitamento materno exclusivo ate os seis meses de idade e a manutencao do leite materno a partir dessa idade, associado aos alimentos complementares quali e quantitativamente adequados, podem contribuir para o aumento dos niveis da hemoglobina no primeiro ano de vida.

Anemia no primeiro ano de vida em relação ao aleitamento materno

INTRODUCTION: Many studies in this field justify the hypothesis that early weaning is one of the causes of anemia in the first year of life. This study seeks to discover the prevalence of iron deficiency anemia and its relation to the duration of breast-feeding among infants aged 0-12 months. MATERIAL AND METHOD: A sample of 317 infants of four school health centers in the city of S. Paulo (Brazil) was studied. The information about diet was obtained by interviewing the mothers. The presence of anemia was verified by hemoglobin concentration, using the cianometahemoglobin method, and the criteria recommended by the World Health Organization (WHO) were utilized for the diagnosis. The duration of exclusive breast feeding was calculated by using the life table technique for censored data. RESULTS: The prevalence of anemia was found to be 14.5% for the whole population and 22.6% for infants aged more than 180 days. No association was found between anemia and time of breast-feeding; the median time were the same for both groups, anemic and non-anemic. COMMENTS: The results observed are more probably related to the demographic characteristics of the population studied and by no means lessen the importance of exclusive breast feeding in the prevention of anemia.

Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo, SP (Brasil), 1984-1985: I - aspectos metodológicos, características sócio-econômicas e ambiente físico

No periodo 1984/85 realizou-se pesquisa epidemiologica objetivando identificar condicoes de saude das criancas de 0 a 59 meses residentes no Municipio de Sao Paulo, SP, Brasil. Foi estudada uma amostra probabilistica das referidas criancas (n= 1016), em seus domicilios, atraves de inqueritos que enfocaram caracteristicas socio-economicas, ambiente fisico, condicoes de alimentacao, estado nutricional, morbidade e assistencia materno-infantil. Foram abordados aspectos metodologicos da pesquisa com destaque para a analise das etapas referentes a amostragem e ao sistema de coleta de dados, concluindo-se pela adequada representatividade dos resultados obtidos no estudo. Sao descritas as caracteristicas socio-economicas e ambientais da populacao estudada, as quais evidenciam consideravel risco para a saude infantil: cerca de dois tercos das criancas pertencem a familias com renda insuficiente para adquirir bens e servicos essenciais; mais da metade das criancas vivem em domicilios que nao contam com rede de agua e esgoto; cerca de 20% das criancas residem em favelas ou corticos da cidade; e mais de um terco das criancas habitam domicilios de um so comodo.No periodo 1984/85 realizou-se pesquisa epidemiologica objetivando identificar condicoes de saude das criancas de 0 a 59 meses residentes no Municipio de Sao Paulo, SP, Brasil. Foi estudada uma amostra probabilistica das referidas criancas (n= 1016), em seus domicilios, atraves de inqueritos que enfocaram caracteristicas socio-economicas, ambiente fisico, condicoes de alimentacao, estado nutricional, morbidade e assistencia materno-infantil. Foram abordados aspectos metodologicos da pesquisa com destaque para a analise das etapas referentes a amostragem e ao sistema de coleta de dados, concluindo-se pela adequada representatividade dos resultados obtidos no estudo. Sao descritas as caracteristicas socio-economicas e ambientais da populacao estudada, as quais evidenciam consideravel risco para a saude infantil: cerca de dois tercos das criancas pertencem a familias com renda insuficiente para adquirir bens e servicos essenciais; mais da metade das criancas vivem em domicilios que nao contam com rede de agua e esgoto; cerca de 20% das criancas residem em favelas ou corticos da cidade; e mais de um terco das criancas habitam domicilios de um so comodo.

Anemia e deficiência de ferro em gestantes adolescentes

ABSTRACT The objective of this study was to characterize iron nutritional status of 79 pregnant adolescents, at firstprenatal consultation ( ≤ 20 weeks of gestation), in the Primary Health System of a district of Great SaoPaulo, through the serum ferritin, serum transferrin, hemoglobin and hematocrit determinations. All thehematologic values studied were smaller for the pregnant adolescents in the second gestationaltrimester than for the ones in the first. Statistically significant differences (p .<.0.05) were found just forhemoglobin. It was verified that 64.3% and 32.1% had, respectively, less than 500 .mg and 300 .mg oforganic iron reservations, and 5.4% presented serious lack of this mineral. By World HealthOrganization criterion 19.0% of the pregnant women w ere iron-deficient (Saturation of Transferrin<.16%) and 13.9% were anemic (Hemoglobin.<.11 g/dl). Index terms: nutritional status, anemia, iron deficiency, ferritin, pregnancy in adolescence. (1) Pesquisa parcialmente financiada pela Fundacao de Auxilio a Pesquisa de Sao Paulo - FAPESP. Processo no 97/11849-2.

Estudo das condições de saúde das crianças do Município de São Paulo, SP, (Brasil), 1984-1985: II- Antropometria nutricional

Como parte de amplo estudo epidemiologico sobre condicoes de saude na infância, avaliou-se atraves de exame antropometrico o estado nutricional de urna amostra representativa das criancas menores de cinco anos residentes no Municipio de Sao Paulo, SP, Brasil (n = 1.013). Utilizando os criterios diagnosticos da classificacao de Gomez, a prevalencia da desnutricao no Municipio foi estimada em 25,9%, sendo de 2,9% a prevalencia de formas moderadas e nula a de formas severas. Atraves da comparacao com estudo realizado ha cerca de 10 anos, nao se evidencia atenuacao nos indices de desnutricao no Municipio, o que contrasta com a pronunciada queda observada nos coeficientes de mortalidade infantil e pre-escolar. A distribuicao etaria da desnutricao denota clara protecao do primeiro ano e concentracao de casos na faixa etaria subsequente, fatos importantes que devem ser levados em conta tanto na investigacao dos determinantes da desnutricao quanto na formulacao de programas de controle. A distribuicao do estado nutricional pelos diferentes estratos populacionais, alem de confirmar a inconteste determinacao socio-economica da desnutricao, evidencia que, no Municipio de Sao Paulo, a clientela potencial para os programas de prevencao e controle da desnutricao somaria pelo menos 400.000 criancas.As part of a large epidemiological study focusing on child health in the City of S.Paulo (Brazil) a representative sample of under fives (n = 1013) was evaluated anthropometrically with a view to appraising their nutritional status. Prevalence of malnutrition in S.Paulo by Gomez criteria was estimated to be of 25.9%. Moderate malnutrition reached 2.9% and prevalence of severe forms was nill. In contrast to the dramatic fall experienced in infant and child mortality, no evidence of malnutrition amelioration was noticed when results were compared with those obtained by another study performed ten years before. Age distribution of malnutrition shows that children under one year are fairly well-protected and that incidence is concentrated in the second year of life. These are considered relevant facts which ought to be borne in mind both in research into the determinants of malnutrition and in the formulation of programs for its control. Besides conforming the unquestionable socieconomic determination of malnutrition, analyses of different population strata identified about 400,000 children as being the potential target group for the prevention and control of malnutrition in the city.

Anemia e peso ao nascer

OBJECTIVE To verify the influence of Low Birthweight (LBW) on child anemia and malnutrition during the first year of life. METHODS Sample population included all children under one year seen at Health Units of the municipality of Maringá, southern Brazil, in 1998. Total sample size was 587 children. LBW was defined as birthweight below 2 500 g. The analysis of growth for the weigh-for-age and height-for-age indicators was based on National Center for Health Statistics standards. For anemia diagnosis, a biochemical hemoglobin concentration dosage, using HemoCue direct colorimetric method was employed. Children with [Hb] <11,0 g/dL were considered as anemic. RESULTS Fifty-eight percent of the studied population were anemic, and 37 children (6.3%) presented LBW. Anemia was more prevalent during the second semester of life (p=0.0093). Undernutrition, as indicated by the height-for-age indicator, was high especially for children aged 0-3 months with LBW. CONCLUSIONS Although LBW rates among the studied population were similar to those of developed countries, we suggest the implementation of specific antenatal care for high-risk women, aiming at reducing LBW, an event that affects the child, hampering its growth and increasing the risk of anemia and its countless deleterious consequences.

Anemia em população de área endêmica de malária, Rondônia (Brasil)

Com o objetivo de descrever a prevalencia de anemia na populacao de uma area endemica de malaria - o distrito de Candeias, localidade periurbana do Municipio de Porto Velho, no Estado de Rondonia, Amazonia Ocidental Brasileira, - uma amostra casual de 1.068 individuos (14,1% da populacao total) de todas as idades submeteu-se a dosagem de hemoglobina e a microscopia em gota espessa para diagnostico de malaria. O diagnostico de anemia foi positivo em 299 individuos (28,0% da amostra), sendo as maiores prevalencias encontradas em criancas com idade entre 6 meses e um ano (70,0%) e entre um e 6 anos (38,4%), alem de gestantes (41,2%), 7/17) e pacientes com malaria (44,4%, 8/18). Realizaram-se exames parasitologicos de fazes em amostra voluntaria de 476 individuos (44,6% da populacao amostral), dos quais 118 (26,3%) foram positivos. Nessa amostra voluntaria, nao houve diferenca significante na prevalencia de anemia entre individuos parasitados e nao-parasitados. Acima de 14 anos de idade, a prevalencia de anemia foi tanto maior quanto mais recente o ultimo episodio de malaria referido pelos pacientes. Nesta faixa etaria, economicamente produtiva, destaca-se o papel da malaria entre as causas subjacentes a anemia.With the purpose of describing the prevalence rate of anaemia among inhabitants of a malaria endemic area--Candeias district, a periurban locality near Porto Velho, in Rondônia State, Brazilian Amazon Basin--a random population sample comprehending 1,068 individuals of all age groups (14.1% of the total population) was screened for anaemia (measurement of blood haemoglobin concentration) and malaria (Giemsa-stained thick-smear microscopy). Two-hundred and ninety-nine individuals (28.0% of the sample) were found to be anaemic, using the cut-off haemoglobin values proposed by the World Health Organization for each age group. Highest prevalence rates were found among children with ages varying from 6 months to 1 year (70.0%) and from 1 to 6 years (38.4%), as well as in pregnant women (41.2%, 7/17) and malaria patients (44.4%, 8/18). Parasitological stoll examinations were made on a voluntary sample of 476 individuals (44.6% of the sample population); of these, 118 (26.8%) were positive. Eggs of Ascaris lumbricoides, the most frequent intestinal parasite in this population sample, was detected in 67 stool samples (14.1%); only 27 patients (5.7%) eliminated Ancylostomidae eggs. In this voluntary sample, no significant difference in anaemia prevalence rates between parasite carriers and non-parasited individuals was detected. On the other hand, the more recent the last malarial episode referred to by the patients, the lighter prevalence rate of anaemia in individuals above the age of 14 years. The role played by malaria as an underlying cause of anaemia in Candeias district inhabitants, particularly in the economically active age group, is further discussed.With the purpose of describing the prevalence rate of anaemia among inhabitants of a malaria endemic area - Candeias district, a periurban locality near Porto Velho, in Rondonia State, Brazilian Amazon Basin - a random population sample comprehending 1,068 individuals of all age groups (14.1% of the total population) was screened for anaemia (measurement of blood haemoglobin concentration) and malaria (Giemsa-stained thick-smear microscopy). Two-hundred and ninety-nine individuals (28.0% of the sample) were found to be anaemic, using the cut-off haemoglobin values proposed by the World Health Organization for each age group. Highest prevalence rates were found among children with ages varying from 6 months to 1 year (70.0%) and from 1 to 6 years (38.4%), as well as in pregnant women (41.2%, 7/17) and malaria patients (44.4%, 8/18). Parasitological stoll examinations were made on a voluntary sample of 476 individuals (44.6% of the sample population); of these, 118 (26.8%) were positive. Eggs of Ascaris lumbricoides, the most frequent intestinal parasite in this population sample, was detected in 67 stool samples (14.1%); only 27 patients (5.7%) eliminated Ancylostomidae eggs. In this voluntary sample, no significant difference in anaemia prevalence rates between parasite carriers and non-parasited individuals was detected. On the other hand, the more recent the last malarial episode referred to by the patients, the ligher prevalence rate of anaemia in individuals above the age of 14 years. The role played by malaria as an underlying cause of anaemia in Candeias district inhabitants, particularly in the economically active age group, is further discussed.