Sophie Delaigue

Le diagnostic de la fièvre jaune

Resume La fievre jaune est une hepatonephrite aigue due a un flavivirus (virus amaril), transmis par des moustiques (Aedes et Haemagogus). Cette arbovirose tropicale sevit en Afrique intertropicale et dans le bassin de l’Amazonie. Le reservoir de virus est le singe. Apres quelques jours d’incubation, l’evolution est rapide avec une fievre elevee, des cephalees, un ictere cutaneo-muqueux et des hemorragies. Les constantes hepatiques sont tres perturbees et le deces survient en quelques jours. La confirmation par la biopsie de foie (corps de Councilman) est trop souvent tardive, post-mortem. A defaut de traitement, la prophylaxie repose sur un vaccin efficace pendant de longues annees.

La balantidiose : une zoonose du porc pas toujours asymptomatique

Resume La balantidiose, zoonose parasitaire due a un protozoaire cilie, est cosmopolite, mais se rencontre surtout dans les pays tropicaux et subtropicaux. Elle se transmet a l’homme par ingestion d’eau ou d’aliments souilles contenant des kystes provenant des excrements des porcs. Comme les animaux, le sujet infeste reste le plus souvent porteur asymptomatique. Dans le cas contraire, les troubles cliniques peuvent preter a confusion avec une amoebose intestinale. Les complications graves sont rares mais parfois mortelles. Le diagnostic biologique est facile par l’examen parasitologique des selles. Le traitement, a base de tetracyclines ou de nitro-imidazoles, est tres efficace.

Malaria: pros and cons of rapid diagnostic testing

Les tests de diagnostic rapide du paludisme sont parfois les seuls moyens disponibles pour rechercher les elements diagnostiques d’une fievre et pour eviter un traitement inapproprie, dans les centres de sante isoles et au cours des campagnes de diagnostic et de traitement de masse. Ces tests sont bases sur la recherche d’antigenes circulants, proteines specifiques des Plasmodium (histidine-rich protein ou HRP2 et Plasmodium lactico-deshydrogenase ou pLDH), meme si la reference reste l’examen microscopique. La sensibilite et la specificite de ces tests est assez bonne. Apres un traitement correct, l’HRP2 reste positf pendant encore une quinzaine de jours, alors que le pLDH se negative en 8 jours. Le test HRP2 est surtout utile pour etablir un diagnostic et le pLDH pour le suivi post-therapeutique et les rechutes.