Svenja Taubner

Tracking Functional Brain Changes in Patients with Depression under Psychodynamic Psychotherapy Using Individualized Stimuli

Objective Neurobiological models of depression posit limbic hyperactivity that should normalize after successful treatment. For psychotherapy, though, brain changes in patients with depression show substantial variability. Two critical issues in relevant studies concern the use of unspecific stimulation experiments and relatively short treatment protocols. Therefore changes in brain reactions to individualized stimuli were studied in patients with depression after eight months of psychodynamic psychotherapy. Methods 18 unmedicated patients with recurrent major depressive disorder were confronted with individualized and clinically derived content in a functional MRI experiment before (T1) and after eight months (T2) of psychodynamic therapy. A control group of 17 healthy subjects was also tested twice without intervention. The experimental stimuli were sentences describing each participants dysfunctional interpersonal relationship patterns derived from clinical interviews based on Operationalized Psychodynamic Diagnostics (OPD). Results At T1 patients showed enhanced activation compared to controls in several limbic and subcortical regions, including amygdala and basal ganglia, when confronted with OPD sentences. At T2 the differences in brain activity between patients and controls were no longer apparent. Concurrently, patients had improved significantly in depression scores. Conclusions Using ecologically valid stimuli, this study supports the model of limbic hyperactivity in depression that normalizes after treatment. Without a control group of untreated patients measured twice, though, changes in patients brain activity could also be attributed to other factors than psychodynamic therapy.

Kernmodell der Mentalisierungsbasierten Therapie

ZusammenfassungDie Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT) ist eine neue Entwicklung im Feld der psychodynamischen Therapien und ist besonders indiziert für die Behandlung von Patienten mit schwerwiegenden Problemen im Bereich der Affektregulation. Zunächst wurde MBT für Borderline-Persönlichkeitsstörungen (BPS) entwickelt; aktuell findet eine Ausweitung auf andere Störungsgruppen wie z.xa0B. Psychosen, Essstörungen und antisoziale Persönlichkeitsstörungen sowie für strukturelle Störungen in der Adoleszenz statt. Alle MBT-Verfahren verfolgen die Kernidee, dass sowohl die Haltung als auch die Techniken darauf ausgerichtet sind, die Mentalisierungsfähigkeiten der Patienten zu steigern. Im Unterschied zu anderen psychodynamischen Verfahren wird rein gegenwartsbezogen mit einem Fokus auf die aktuellen Affekte und die aktuellen Beziehungen (auch zum Therapeuten) gearbeitet. Erste Wirksamkeitsnachweise zeigen, dass MBT ein vielversprechendes Verfahren für ausgewählte Patientengruppen darstellt.AbstractMentalization-based treatment (MBT) is a new development in the field of psychodynamic therapy that particularly aims at patients with severe difficulties in affect regulation. Initially, MBT was developed for the treatment of patients with borderline personality disorder. At the moment, the scope of MBT is broadened to other mental disorders, such as psychosis, eating disorders and antisocial personality disorder as well as to low personality functioning in adolescence. The core model of MBT regarding therapeutic stance and technique aims to restore mentalization especially in the context of attachment relationships. In contrast to other psychodynamic therapies, MBT remains in the “here and now” with a focus on current affects and relationships (including the therapeutic relationship). There is initial evidence that MBT shows effectiveness with the particular patient groups addressed.

Innere Arbeitsmodelle von Bindung und aversive Kindheitserfahrungen bei Psychotherapeuten in Ausbildung

ZusammenfassungIn diesem Beitrag werden erste Ergebnisse einer Studie zur Kompetenzentwicklung bei angehenden Psychotherapeuten in Deutschland vorgestellt. Im Speziellen wurden die aktuelle mentale Verarbeitung früher Beziehungserfahrungen und aversive frühe Kindheitserfahrungen bei 90 Ausbildungskandidaten von drei Psychotherapieverfahren zu Beginn ihrer Ausbildung untersucht. Die inneren Arbeitsmodelle von Bindung und aversive frühe Kindheitserfahrungen wurden mittels des Adult Attachment Interviews (AAI) erhoben. Die quantitative Datenauswertung wurde durch qualitative Inhaltsanalysen an 4 Interviews ergänzt, um das Verständnis für die Verarbeitung traumatischer Erlebnisse verbunden mit der Berufsmotivation explorativ zu untersuchen. Aktuell liegen Ergebnisse zu den aversiven frühen Kindheitserfahrungen für alle geführten AAIs vor. Die Analyse der AAIs in Bezug auf den Bindungsstil ergab nach bisherigen Auswertungen von 50 Interviews eine Überrepräsentanz sicherer Bindungsmuster (78u2009%) und somit einen deutlich höheren Anteil sicherer innerer Arbeitsmodelle im Vergleich zu Vorstudien. Psychotherapeuten in Ausbildung scheinen hinsichtlich aversiver Kindheitserfahrungen ähnlich belastet wie die Normalbevölkerung. Die qualitative Analyse lässt einen hohen Grad an selbstwirksamkeitsfördernder Parentifizierung vermuten. Die Ergebnisse werden im Zusammenhang mit vorangegangenen Eigentherapieerfahrungen, therapeutischer Schulenzugehörigkeit, Alter und Geschlecht der Ausbildungskandidaten diskutiert.AbstractIn this paper first results of a study about competence development of psychotherapists in training in Germany are presented. In particular, the current mental processing of early relationship experiences and adversive childhood experiences of 90 trainees from three psychotherapies were examined at the beginning of their training. The internal working models of attachment and adversive early childhood experiences were assessed with the Adult Attachment Interview (AAI). The quantitative data analysis was supplemented by qualitative content analysis of four interviews to examine how trainees have dealt with adversive experiences and to work out if and how those are related to their decision to become psychotherapists. The AAIs analysis with respect to the attachment representation revealed by a first analysis of 50 interviews an overrepresentation of secure attachment patterns (78u2009%) and thus a significantly higher proportion of secure internal working models in comparison to former studies. Psychotherapists in training seem as burdened as the general population in terms of adversive childhood experiences. The qualitative analysis suggests a high degree of self-efficacy-enhancing parentification. The results are discussed in relation to previous psychotherapy experience, therapeutic school, age and sex of trainees.

Ein empirischer Zugang zur Erfassung der Kompetenzentwicklung von PsychotherapeutInnen in Ausbildung

ZusammenfassungAus der Psychotherapieforschung ist bekannt, dass die Person der Therapeutin einen erheblichen Wirkfaktor für den Therapieerfolg darstellt. Die Ausbildung zur Psychotherapeutin wurde jedoch bislang kaum wissenschaftlich untersucht, so dass kein gesichertes Wissen darüber vorliegt, wie Ausbildungsteilnehmerinnen zu guten Therapeutinnen werden. Im Rahmen einer von der Universität Kassel seit April 2011 deutschlandweit durchgeführten Studie soll diese Frage näher exploriert werden. Die Datenerhebung endet im April 2015, steht also kurz vor dem Abschluss de T2-Messungen. In diesem Beitrag wird der empirische Zugang zur Untersuchung der Kompetenzentwicklung während der psychotherapeutischen Ausbildung vorgestellt: Im Rahmen einer Veränderungsmessung (prä-post) soll die Entwicklung von psychotherapeutischen Kompetenzen nachgezeichnet werden, die nach dem heutigen Stand der Psychotherapieforschung zum Therapieerfolg beitragen. Dazu werden psychotherapeutische Ausbildungsteilnehmerinnen der in Deutschland sozialrechtlich anerkannten psychotherapeutischen Verfahren (Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie, analytische Psychotherapie) miteinander verglichen. Darüber hinaus werden die erhobenen Kompetenzen der Studienteilnehmerinnen mit dem Therapieerfolg in Verbindung gebracht, um genauer bestimmen zu können, welche Kompetenzen in besonderem Maße von klinischer Relevanz sind. Ziel der Studie ist es einen Beitrag zu der Frage nach den Kernkompetenzen von Psychotherapeutinnen zu leisten und zudem zu dokumentieren, ob sich relevante Kompetenzen im Rahmen der psychotherapeutischen Ausbildung in die gewünschte Richtung verändern. Auf dieser Grundlage soll die Studie zu einer Verbesserung der psychotherapeutischen Ausbildung beitragen und somit zu einer Qualitätssicherung der psychotherapeutischen Dienstleistung.AbstractFrom psychotherapy research we know that the person of the therapist is a significant factor in determining therapeutic outcome. To this day, however, psychotherapy training has hardly been subjected to scientific inquiry. We therefore know very little about how trainees subsequently become good practitioners. In April 2011, the University of Kassel initiated a nationwide study in order to explore this question further. In the following text, we shall introduce our empirical approach to studying competence development during psychotherapy training: in a pre-post design, we aim to measure the development of those competencies which the literature considers to be relevant for therapeutic outcome. We do that by assessing and comparing trainees from all three therapeutic orientations which are approved according to the German legislation: CBT, psychodynamic therapy and long-term psychoanalysis. Furthermore, the relationship between the trainees’ competencies and therapeutic outcome is explored in order to determine more accurately which competencies are clinically relevant. It is the aim of the study to foster a scientific understanding of psychotherapists’ essential competencies and to document whether these competencies are further developed during psychotherapeutic training. We hereby hope to contribute to an improvement of therapy training and consequently to quality assurance for the psychotherapeutic profession.

Einleitung, oder: Previously on TV

Fernsehserien sind in den Fokus der Aufmerksamkeit der (ubrigen) Medien, Kritiken und Fans geraten und werden allerorts hochgelobt. Dass hier TV-Serien jenseits des TVs angesehen werden, verweist nicht zuletzt auf eine spezifische Form und Kultur, in der Serien rezipiert werden. Die Formulierung eines »binge watching« ist insofern irrefuhrend, als es keineswegs so ist, dass vom wie auch immer hastigen Serienkonsum nichts verinnerlicht wurde: Vielmehr haben zeitgenossische Serien ein kritisches Potenzial und stellen gesellschaftliche Problemlagen nicht nur dar, sondern legen sie frei und erkunden sie. Das tun sie auch durch ihre Form eines episodenuberschreitenden Erzahlens komplexer Handlungsstrange und Figurenentwicklungen. Dem Inhalt und der Form der Serien sowie der Form des Rezipierens kann sich auf unterschiedliche Weise genahert werden, unter Beteiligung verschiedener wissenschaftlicher Disziplinen – aber nicht ohne eigene Serienleidenschaft.

Does interpersonal behavior of psychotherapy trainees differ in private and professional relationships

Aim: The present study aimed to evaluate the effect of trainees’ interpersonal behavior on work involvement (WI) and compared their social behavior within professional and private relationships as well as between different psychotherapeutic orientations. Methods: The interpersonal scales of the Intrex short-form questionnaire and the Work Involvement Scale (WIS) were used to evaluate two samples of German psychotherapy trainees in psychoanalytic, psychodynamic, and cognitive behavioral therapy training. Trainees from Sample 1 (N = 184) were asked to describe their interpersonal behavior in relation to their patients when filling out the Intrex, whereas trainees from Sample 2 (N = 135) were asked to describe the private relationship with a significant other. Results: Interpersonal affiliation in professional relationships significantly predicted the level of healing involvement, while stress involvement was predicted by interpersonal affiliation and interdependence in trainees’ relationships with their patients. Social behavior within professional relationships provided higher correlations with WI than private interpersonal behavior. Significant differences were found between private and professional relation settings in trainees’ interpersonal behavior with higher levels of affiliation and interdependence with significant others. Differences between therapeutic orientation and social behavior could only be found when comparing trainees’ level of interdependence with the particular relationship setting. Conclusion: Trainees’ interpersonal level of affiliation in professional relationships is a predictor for a successful psychotherapeutic development. Vice versa, controlling behavior in professional settings can be understood as a risk factor against psychotherapeutic growth. Both results strengthen an evidence-based approach for competence development during psychotherapy training.

Die Liebe in den Zeiten der Amygdala

Eine der Nebenfiguren des Films Vergiss mein nicht! (Abb. 29.1), Howard Mierzwiak (Tom Wilkinson), sagt gegen Ende des Films zu Mary Svevo (Kirsten Dunst), mit der er zunachst eine Affare gehabt, dann ihre Erinnerungen daran geloscht hat, und die sich dann erneut in ihn verliebt hat, einen Satz, der fur die folgende Interpretation leitend sein wird: »Wir haben eine Geschichte. Es tut mir leid.«

Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen

In diesem Themenheft werden hochaktuelle Beiträge versammelt, die verdeutlichen, wie relevant die Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen ist. Die frühzeitige Intervention hat dabei einen dreifachen Gewinn: das Leben der Kinder und Jugendlichen und ihrer Familien wird verbessert, es werden günstige Grundlagen für das Erwachsenenleben der Betroffenen geschaffen, da sie bedeutsame Lebensphasen für ihre Entwicklung nutzen können, und das wiederum schafft verbesserte Bedingungen für die nächste Generation an Eltern. Daher ist das vorliegende Themenheft auch als ein Plädoyer für die Psychotherapie von Kindern und Jugendlichen zu verstehen unter Berücksichtigung der jeweiligen Entwicklungsprozesse. In dem Beitrag von Brigitte Ramsauer wird ein Forschungsüberblick zur Bedeutung des „neuen“ Vaters dargestellt. Der involvierte Vater hat einen deutlichen Einfluss auf die Entwicklung seines Kindes, wobei der Grad an Involviertheit und die Ausgestaltung der Co-Elternschaft mit der Qualität der Paarbeziehung zusammenhängen. Das Vater-Werden und Vater-Sein wird hier nachgezeichnet mit seinen positiven und negativen Seiten, denn auch Väter können postpartale Depressionen erleiden. Ramsauer schlussfolgert, dass in der Behandlung von Mutter-Kind-Dyaden der Vater stärker einbezogen werden sollte, da er einerseits als Ressource dienen kann und andererseits postpartale depressive Erkrankungen des Vaters so eingedämmt werden könnten.

Veränderungen der mentalisierten Affektivität nach 24 Monaten analytischer Psychotherapie bei Patienten mit chronischer Depression

ZusammenfassungDie Fähigkeit, über sich und andere auf der Grundlage einer psychologischen Theorie zu reflektieren, wird als Mentalisierung bezeichnet und ist von großer Bedeutung im psychotherapeutischen Kontext. Inwieweit Mentalisierungsfähigkeit in einem Zusammenhang mit Therapieeffekten bei Depression steht, wird in der vorliegenden Studie betrachtet. Zwanzig Patienten mit chronischer Depression wurden zu Beginn einer analytischen Psychotherapie sowie nach 24 und 36 Monaten hinsichtlich ihrer allgemeinen psychischen Belastung, der Ausprägung ihrer depressiven Symptome und ihrer Mentalisierungsfähigkeit u.xa0a. anhand der Reflective Functioning Scale untersucht. Die Ergebnisse zeigen eine signifikante Minderung der allgemeinen psychischen Belastung und der depressiven Symptomatik nach 36 Monaten. Die Mentalisierungsfähigkeit verbessert sich über den Zeitraum von 24 Monaten signifikant. Zudem wurde ein Zusammenhang zwischen der Mentalisierungsfähigheit vor Therapiebeginn und der Veränderung der depressiven Symptome über 36 Monate festgestellt, RF erklärte 23,04u2009% der Varianz der Veränderung der depressiven Symptome. Dieses Ergebnis kann so interpretiert werden, dass Mentalisierung in Bezug auf die Behandlung chronisch depressiver Patienten mit analytischer Psychotherapie sowohl als Erfolgskriterium als auch als Moderator der Veränderung angesehen werden kann.AbstractMentalization is the ability to reflect about yourself and others based on a psychological theory which seems to be a key function for psychotherapeutic change. The present study investigates treatment effects of 20 patients with the diagnosis of chronic depression in analytical psychotherapy. Participants have been assessed three times over a period of 36 months regarding changes of the general symptomatology, depressive symptoms and the mentalization by means of the Reflective Functioning Scale. Results demonstrated a significant reduction of the general symptomatology (GSI) and depressive symptoms after 36 months of treatment. Furthermore there was a significant increase of the ability to mentalize within a period of 24 months. In addition, reflective functioning before treatment explains 23.04% of the variance in changes of depressive symptoms over a period of 36 months. Results point to the conclusion that mentalization in chronic depression and psychoanalytic psychotherapy can be regarded as outcome-variable as well as a moderator for changes in depressive symptoms.

EPA-1756 - EEG activity in the gamma band and late positive potential (LPP) during processing attachment-related stimuli

Introduction Patients with Major Depression (MD) experience increased negative affect, associated with dysfunction in the regulation of emotions, cognitive control and processing of self-referential information, suggesting prefrontal involvement. Gamma band activity is known to play a role in integrating cognitive processes whereas late positive potentials (LPP) are crucial for emotion regulation. Here, we investigate neural correlates during elaboration of attachment-relevant personalized stimuli in MD. Objectives Identifying neural correlates of MD during exposure to attachment-relevant stimuli with EEG. Aims To find out whether an increase in the gamma band and LPP may be related to the elaboration of attachment-relevant personalized stimuli in MD. Methods 20 depressed (DSM-IV) unmedicated outpatients and healthy controls (Nxa0=xa020) were presented with a validated set of seven standardised attachment-related scenes. Each picture stimulus was accompanied by three neutral sentences and three personal attachment relevant keysentences derived form a previously conducted attachment interview. EEG recording was performed with 32 electrodes. Evoked gamma activity was characterized by a Morlet wavelet transformation using the software Brain Vision Analyzer 2.0. We computed LPP for the time slot 500–1000xa0ms. Results Patients showed higher levels of gamma activity and late positive potentials than control participants in fronto-central electrode sites that have been previously associated with emotion regulation and cognitive functions. Conclusions The present study offers evidence that EEG gamma activity reflects important indicators of processing personal affective stimuli in MD compared to healthy individuals. The involvement of the medial prefrontal cortex may also relate to the self-focused functioning that characterizes depressed individuals.