Tadakatsu Tsuji

Evaluation of a Quantitative Serological Assay for Diagnosing Chronic Pulmonary Aspergillosis

ABSTRACT The purpose of this study was to evaluate the clinical utility of a quantitative Aspergillus IgG assay for diagnosing chronic pulmonary aspergillosis. We examined Aspergillus-specific IgG levels in patients who met the following criteria: (i) chronic (duration of >3 months) pulmonary or systemic symptoms, (ii) radiological evidence of a progressive (over months or years) pulmonary lesion with surrounding inflammation, and (iii) no major discernible immunocompromising factors. Anti-Aspergillus IgG serum levels were retrospectively analyzed according to defined classifications. Mean Aspergillus IgG levels were significantly higher in the proven group than those in the possible and control groups (P < 0.01). Receiver operating characteristic curve analysis revealed that the Aspergillus IgG cutoff value for diagnosing proven cases was 50 mg of antigen-specific antibodies/liter (area under the curve, 0.94; sensitivity, 0.98; specificity, 0.84). The sensitivity and specificity for diagnosing proven cases using this cutoff were 0.77 and 0.78, respectively. The positive rates of Aspergillus IgG in the proven and possible groups were 97.9% and 39.2%, respectively, whereas that of the control group was 6.6%. The quantitative Aspergillus IgG assay offers reliable sensitivity and specificity for diagnosing chronic pulmonary aspergillosis and may be an alternative to the conventional precipitin test.

A case of lung cancer in which atypical spindle cells were found together with small cell cancer cells in the cytological specimen.

背景:喀出された腫瘍片の細胞診, 組織診で異型間質細胞を認めた肺小細胞癌の1例を経験した.症例:76歳の男性. 右肺下葉の結節性陰影と縦隔リンパ節の腫大を認めたため肺悪性腫瘍が疑われた. 喀痰採取時に組織片を喀出し, それを検体として細胞診, 病理組織診を行った. 細胞診では壊死性物質を背景に, 小型で裸核状の腫瘍細胞が木目込み配列を伴った結合性の弱い細胞集塊として多数出現しており肺小細胞癌を疑った.同時に紡錘形異型細胞や多核の巨細胞を多数認めた. これらの異型細胞は抗NSE抗体では染色されなかった. 組織像では紡錘形異型細胞を小型の腫瘍細胞巣の周囲に認めた. この紡錘形細胞は抗NCAM抗体では染色されず, 抗vimentin抗体, 抗actin抗体で一部の細胞が染色された.結論:細胞診に出現していた紡錘形異型細胞や多核巨細胞は, 腫瘍周囲に増生し異型を示した線維芽細胞と筋線維芽細胞と考えられた.

Clinical Features of Female Lung Cancer.

女性肺癌の臨床像について, とくに喫煙歴に注目して男性と比較検討した. 女性の喫煙率は男性の1/3以下, 平均喫煙指数も1/2以下であった. 女性では男性と比較して腺癌, 無自覚症状者, 臨床病期1期, IV期, PS0, 4が有意に多く, 検診発見者が多い傾向にあった. しかし, 喫煙歴別では, 非喫煙女性で非喫煙男性に比較してPS0が有意に多かったほかに男女間に有意差はなかった. また, 喫煙女性は非喫煙女性と比較し自覚症状発見者, 有自覚症状者が有意に多く, IV期, PS4が多い傾向にあった. 予後は, 全症例およびおもな予後因子で層別しても男女間に有意差はなかったが, 腺癌のIV期では女性の予後が有意に良好であった. 女性肺癌の臨床像の特徴は男性と比較して喫煙歴が少ないことによる影響が大きいと考えられた. また, 喫煙歴の有無は男性と比較して女性でより大きく臨床像に影響を与えていた.

A case of primary fibrous histiocytoma of the lung.

きわめてまれな肺原発の良性線維性組織球腫の1例を経験したので報告した.症例は52歳女性で, 健康診断にて胸部X線写真上異常陰影を指摘され入院した. 右下葉に径30mm×25mmのだ円形で辺縁鮮明・均一な濃度を有するcoinlesionを認め, 諸検査の結果, 悪性腫瘍の疑いが否定できなかったので, 腫瘤摘出術を施行した. 腫瘤は表面平滑・弾性硬で, 組織学的にBFHと診断した. 細胞所見は, 核異型に乏しい線維芽細胞様細胞と組織球様細胞が混在して認められ, 細胞集塊はstoriform patternに類似した細胞配列を呈していた.本疾患は, 肺に原発することはきわめてまれで, さらに術前診断は容易ではないと考えられるが, 細胞診にてstoriform patternを呈する線維芽細胞様細胞および組織球様細胞を認めた場合, 本症の可能性を考慮して細胞所見を検討する必要があると考えられた.