Tainá Ribas Mélo

Repeatability and comparison of clinical tests in children with spastic diplegia and with typical development

Objective The aims of this study were to evaluate the reliability of three range of motion tests (Straight Leg Raise, Modified Thomas, and Duncan-Ely) using photographic measurements in children with spastic diplegic cerebral palsy (SD) and with typical development (TD). Methods A cross-sectional test-retest design was applied to compare muscle-tendon unit shortening tests between groups. Results The tests showed reliability that ranged from good to excellent (ICC > 0.8), except for the Thomas Test for the bi-articular hip flexor muscle-tendon unit of the TD group (ICC = 0.7). Differences between groups were found in all tests (p 0.05). Conclusion Children with SD presents a smaller range of motion than the TD group. However, the Thomas Test for the bi-articular hip flexor muscles was unable to determine differences between children with spastic diplegic cerebral palsy from that with typical development.

INTERVENÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM CRIANÇAS COM PARALISIA CEREBRAL

A Paralisia Cerebral (PC) acomete o encefalo e prejudica diretamente o desenvolvimento motor da crianca. Intervencoes fisioterapeuticas podem minimizar ou ate mesmo reverter padroes atipicos de movimento, promovendo assim melhor repertorio funcional. Participaram deste estudo duas criancas: crianca 1 com diparesia, sexo feminino (14 anos) e crianca 2 com coreoatetose, sexo masculino (11 anos). Como instrumentos de avaliacao utilizou-se as escalas Quality of Extremity Skills Test , a Gross Motor Function Measure e a Gross Motor Function Classification System , para detectar as necessidades de cada individuo, entao seguiu-se um protocolo de 10 intervencoes, com frequencia semanal de uma vez por semana e duracao de aproximadamente 60 minutos. As intervencoes foram baseadas no Conceito Neuroevolutivo de Bobath e Psicomotricidade. A intervencao fisioterapeutica foi eficiente para manter o repertorio motor e estimular a aprendizagem motora das criancas especialmente nas dimensoes de ficar em pe, andar, correr e pular da GMFM-88 para a crianca 1, com efeito teto para habilidades manuais pela QUEST e manutencoes dos escores da GMFM e QUEST da crianca 2, a qual pelo seu nivel de GMFCS e idade esperava-se declinio de habilidades motoras.

FISIOTERAPIA NA IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DE NEUROPATIA EM IDOSOS COM DIABETES TIPO 2

A Diabetes Melitus e um transtorno metabolico caracterizado por hiperglicemia e disturbios do metabolismo devido a um defeito na producao e secrecao da insulina, ou por resistencia a esta. A DM tipo 2 acomete principalmente os idosos e tem como principal complicacao cronica a neuropatia diabetica, que sao agravados na evolucao da doenca e quando nao tratada pode causar o chamado “Pe Diabetico”. Muitas vezes o diagnostico e tardio, quando complicacoes ja se instalaram. O objetivo deste estudo foi verificar a sensibilidade dos pes de individuos diabeticos tipo 2 com idade acima de 60 anos. A amostra foi composta por 20 individuos sem neuropatia diagnosticada, divididos em dois grupos (diabetes e controle), a avaliacao de sensibilidade foi aplicada pelos monofilamentos de Semmes-Weinstein (Sorri Bauru), nos pontos correspondentes aos nervos plantar lateral, plantar medial, tibial, fibular profundo e calcâneo dorsal lateral. O questionario MNSI para deteccao de sinais e sintomas de neuropatia. No questionario o grupo diabetes teve pontuacao maior quando comparado ao grupo controle, porem com diferenca significativa evidenciada entre os grupos (p≤0,05) somente no exame fisico dos monofilamentos. Observou-se que mesmo nao sendo diagnosticados como neuropatas, os diabeticos apresentam alteracoes significativas de sensibilidade no pontos referentes aos nervos plantar medial, plantar lateral, tibial e fibular quando comparados a individuos higidos (nao diabeticos) da mesma faixa etaria. Portanto se faz indispensavel a aplicacao de testes de sensibilidade nesta populacao para deteccao precoce de alteracoes sensitivas, acompanhamento evolutivo e prevencao de complicacoes funcionais como amputacoes.