Tetsuzo Inoue

A case of primary orbital chondrosarcoma

The case of a twenty-year-old male with orbital chondrosarcoma is reported. He visited National Defense Medical College Hospital because of reduced vision in the right eye since two months previously. His corrected visual acuity was 8/20 in the right eye and 20/20 in the left eye. Fifteen degrees lateral displacement of the right globe and limitation of right ocular movement were recognized. Right fundus examination revealed optic disc edema and protuberant nasal fundus. Orbital computed tomography (CT) demonstrated a high density area between the inner part of the right orbit and the ethmoid sinus. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a smoothly outlined and low intensity (T1) space occupying lesion. This lesion was irregularly enhanced by gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acid (Gd-DTPA). This orbital tumor was removed by an anterior approach. Histopathological examination revealed well-differentiated chondrosarcoma (grade 1) as determined by small prominent chondromatous cell projection into the collagen fibrous stroma, and existence of binucleate cells in the hypercellular region. After the operation the disc edema disappeared and his corrected right visual acuity improved to 20/20.

Optokinetic Functions and Optokinetic after-Nystagmus-Producing Mechanism in the Monkey

Optokinetic nystagmus (OKN) and after-nystagmus (OKAN) were investigated in monkeys subjected to conventional and reversed optokinetic stimulation. The decreasing patterns of OKAN slow phase speed (SPS) changed from a straight to a catenary-like pattern with increased stimulus speed. The total duration, however, of the first and second phases remained unchanged. Immediately after a sudden reversal of the stimulus direction, neither OKAN nor OKN was induced; the slow rising portion of OKN SPS became 1.2-1.6 times longer than that of the usual OKN. Since OKN inhibition after stimulation reversal shared similar characteristics with the slow rise of OKN SPS in the light and with the decrease of OKAN SPS in the dark, all of these can be regarded as adaptive processes of the after-nystagmus-producing mechanism.

Application of CO2 LASER to the carcinoma of larynx

CO2 LASER has been widely used for the treatment of benign and malignant tumors in the head and neck area. The LASER provides excellent hemorrhage control by sealing the capillaries•B The LASER method of treatment also results in the minimal dissemination of cancer cells improving long term outcome. Survival rate as of October 1986 is 39/43 (90.7%) and all of the living patients are tumor free histologically. Two patients died of generalized carcinomatosis, apparently related to the original tumor. Other two patients died of early generalized metastasis after total laryngectomy は じ め に CO2 LASERは 近年頭頸部領域の腫瘍 の治療 に広 く使用 され ている。LASERは その毛細血管 に対す る作 用に より,出 血の コン トロールにす ぐ れ てお り,こ れに より癌細胞の播腫 を最小 限 に と どめる こと も可能 とな り,悪 性腫瘍 の長期的治療 成績の向 上につ ながる。 今回,最 近経験 した喉頭腫瘍の43症 例に対 し てLASER手 術 に よる治療 を行い,若 干 の知 見を 得 たので報告す る。 対 象 昭和56年10月 か ら昭和61年10月 まで に, 喉 頭癌43症 例 ・67手 術を経験 した。 第7巻 第3号 1987年1月 日本 レーザ ー 医 学 会 誌 171 1.TNM分 類 表1の よ うに,症 例のほ とん どはT1aも しくは T1bで あ る。最近1年 間を見る限 りでは この両者 のみ である。No症 例 が理想的で はあるが,頸 部 郭清が容易に行 い うる症 例であれ ば,そ の喉 頭腫 瘍はLASER手 術の適 応 と考える。 2.腫 瘍 の 病 理 組 織 今 回43症 例 の 病 理 所 見 の う ち わ け は,高 分 化 型 扁 平 上 皮 癌 が33例,低 分 化 型 扁 平 上 皮 癌 が6 例,spindle cell ca.が3例,mucoepidermoid ca.が1例 で あ った(表2.)。 組 織 型 に よ るLASER治 療 に 対 す る 感 受 性 に,明 ち か な 差 は 認 め な か っ た 。 治 療 方 法 気 管 内 挿 管 全 身麻 酔 下 に,laryngomicro techniqueを 用 い てLASER照 射 を 行 った 。 た だ し喉 頭 載 開 術 下 に 行 っ た もの が3例 あ っ た。 通 常10~15W。continuous wave. defocused beamで 照 射 して い る が,最 近 は 出 血 量 ・時 間 節 約 か ら高 出 力 の 傾 向 に な って い る 。 切 除 。蒸 散 方 法 はlaryngomicro下 に,腫 瘍 周 囲 の 健 常 組 織 か ら照 射 を 行 う。 腫 瘍 の 中 心 か ら LASER照 射 を 行 う と,腫 瘍 進 展 範 囲 が 不 明 確 に な り や す い 。 治 療 成 績 61年10月 現在の生存率 は39/43(90.7%)で あ り,生 存 してい る39例 は現 在病 理学 的に腫瘍 は 消失 してい る(表3)。 経過 観察期間は表4の ご と くであ る。 死亡例4例 については,2例 は喉頭全摘出術後 に全 身転 移のため早期に死亡 した。 また他の2例 も全 身転移で死亡 した。 喉 頭全摘 出術 を行 った ものは8例 あ り,こ の う ちわけは,T32例(2/2)・T25例(5/6) ・T1b1例(1/15)で あ 。以 上か らもLASER手 術の適応 は,T1aな い しT1bま での もの である と考 え られ る。 結 語 1.喉 頭癌 に対 するLASER治 療は,T1bま で の早期 の ものであれば,す ぐれた治療法で あると いえ る。 2.LASER手 術後は,定 期 的かつ詳細 な経過 観 察が必 要で,再 発 がみ られた際 には3回 までは LASER照 射を操 り返 しうる もの と考 え る。 その 後に喉 頭摘出術を考慮す るこ とも可能 で ある。 3.LASER手 術 は,他 の 方法 と比 べて出血の コン トロールにす ぐれて お り,ま た術後 の疼 痛 も 少 ない。 表1 T.N.M.classification