Th. Abelin

Repräsentativerhebung über die Rauchgewohnheiten in der deutsch-, französisch- und romanischsprachigen Schweiz 1975

In a survey of a representative sample of 900 persons in Switzerland (excluding the Italian speaking parts comprising some 4-5 percent of the population), the smoking habits of the adult population were studied. Smokers were defined as persons smoking at least one cigarette or an equivalent weight of pipe tobacco or cigars per day. 51.8% of men and 29.0% of women over age 15 are smokers. Among male smokers of cigarettes only (42% of all men), over three quarters (77.6%) smoke ten cigarettes or more per day, i.e., a quantity found harmful to health; over one half (55.8%) smoke twenty or more cigarettes per day. Half of all female smokers smoke ten or more cigarettes, more than one in every four female smokers (28.8%) smoke twenty or more cigarettes per day. It is calculated that almost two thirds of all cigarettes sold in Switzerland are smoked by smokers of twenty or more cigarettes per day, and that almost three quarters are smoked by smokers of ten or more cigarettes. Among men, smoking habits are independent of social status, whereas among women, those with higher family incomes show more frequent smoking, but also more widespread cessation of smoking than with lower incomes. Thirty percent of adults having been smokers have given up the habit, so that among men and women above age 15, theree are now some 20% and 14% respectively, of ex-smokers. This corresponds to at least 700,000 former smokers in all of Switzerland. The trend to give up starts already in the group aged 15-24 (over 20% of men and women having ever smoked have given up) and becomes more marked with increasing age. A large part of male and female smokers would like to free themselves of the habit. 30% of male and 34% of female smokers indicate that they had tried seriously to stop smoking during the twelve months preceding the interview. Trying to give up was not significantly associated with intensity of smoking or social status. According to this survey, a majority of the population (57.6%) is in favor of reserving certain parts of restaurants to non-smokers, following the example of non-smokers-compartments in railway trains. In a situation where a non-smoker asks a co-worker in a closed room not to smoke, 78.3% take sides with the non-smoker, either by conceding to him a right to smoke-free air, or by demanding from the smoker to show consideration for the non-smoker. Only 10.9% demand from the non-smoker understanding for the smoker, or concede to the smoker a right to smoke at work. Women show more understanding for cause of the non-smoker than men. This difference is more marked among smokers and former smokers than among non-smokers. Inasmuch as the results of this study are comparable to those of earlier surveys conducted in Switzerland, ther is good agreement. The only exception is a significant increase of the proportion of former smokers in the past years.

Eine Studie über Befunde in der Ärztlichen Praxis in der Schweiz

RésuméUne enquÊte des consultations dans un échantillon de cabinets médicaux en Suisse fut conduite en 1978. Cet article en présente les buts, la méthodologie et les taux de participation parmi les médecins séléctionnés.SummaryIn 1978, a sample survey of ambulatory medical care in Switzerland was conducted. The purposes and methodology are described, and participation rates among physicians are presented.

Gesundheitserziehung durch den Lehrer: Neue Entwicklungen im Kanton Bern

ZusammenfassungZwei Arbeitsgruppen entwickeln zurzeit im Kanton Bern ein Konzept der Gesundheitserziehung in der Schule, in dem dem einzelnen Lehrer die hauptsächliche Rolle zukommt, während er durch die Alkoholvorsorgestellen und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens im Sinne der Dokumentation und Zurverfügungstellung von Hilfsmitteln unterstützt wird. Einerseits werden aufgrund der Lehrziele unter Berücksichtigung soziokultureller Aspekte stufengerechte Lektionen und Arbeitsblätter erarbeitet, anderseits werden im Rahmen einer allgemeinen Lehrerbildungsreform neue Leitideen, Lernziele und Inhalte für die Lehrerausbildung in Humanbiologie und Gesundheitslehre definiert. Ziel der Gesundheitslehre in der Lehrerausbildung ist es, den Lehrer darauf vorzubereiten, einerseits selbst Gesundheitsunterricht zu erteilen, anderseits in der Praxis angesichts gesundheitlich gestörter oder in die Normalklasse integrierter behinderter Schüler richtig zu handeln.SummaryIn the Canton of Berne, two working groups are currently developing a concept of school health education, in which the individual teacher assumes the principal role. In terms of documentation and availability of teaching aids, he is assisted by three addiction information centers, as well as other health institutions. Teaching goals are being formulated, socio-cultural conditions are being considered, and based on these, age specific lesson plans and exercises are being developed. On the other hand, the opportunity of a general reform of teacher training is being taken advantage of, in order to define main ideas, teaching goals and instructional contents for teacher training in human biology and health. The aim of teacher training in health education is twofold: on the one hand, it is to prepare the future teacher to include health education in his teaching skills; on the other hand, it is to enable the teacher to act appropriately, when faced with diseased or disabled pupils. The latter point becomes particularly important, as disabled children are being integrated into normal classes.

Sozialmedizin und Gesundheitswesen

Diesen Sommer und Herbst hatte die Presse mehrmals Gelegenheit, Liber Entwicklungen auf dem Gebiet des Gesundheitswesens zu berichten. Zwar betrafen sie nicht die Sozialund Pr~ventivmedizin als solche, doch berLihren sie unser Fachgebiet deutlich und zeugen davon, dass sich immer weitere Kreise mit Anliegen befassen, denen sich die Sozialund Pr~ventivmedizin seit Jahren intensiv wenn auch oft mit wenig Anerkennung und UnterstiJtzung angenommen hat.

Principaux résultats de l'étude suisse sur les DRG (étude Casemix)

Sponsored by the Health Administrations of nine cantons, this study was conducted by the University Institute of Social and Preventive Medicine in Lausanne in order to assess how DRGs could be used within the Swiss context. A data base mainly provided by the Swiss VESKA statistics was used. The first step provided the transformation of Swiss diagnostic and intervention codes into US codes, allowing direct use of the Yale Grouper for DRG. The second step showed that the overall performance of DRG in terms of variability reduction of the length of stay was similar to the one observed in US; there are, however, problems when the homogeneity of medicotechnical procedures for DRG is considered. The third steps showed how DRG could be used as an account unit in hospital, and how costs per DRG could be estimated. Other examples of applications of DRG were examined, for example comparison of Casemix or length of stay between hospitals.

Auswertung der VESKA-Diagnosen- und Operationsstatistik

Number of admissions, days of care and the average length of stay are presented by age, sex and other criteria for Swiss short stay hospital. Persons 60 and over consumed more than 50 percent of all days of care. On the average, females of all age groups, except from 5 to 54 years of age, were hospitalized longer than males. Principal factors influencing the length of stay are: age, diagnosis and mode of discharge. The increase in the number of persons 65 and over admitted to medical departments corresponds to the demographic development, while it exceeds the demographic increase for surgical departments.

Systematisches Vorgehen im Gesundheitswesen: Ziele, Grenzen, Methoden

Das schweizerische Gesundheitswesen ist im Laufe der Zeit funktionell gewachsen. Die Niederlassung yon Arzten, der Bau von Spit/ilem und Heimen und die Griindung einer Vielfah von Hilfsvereinen effolgten bis vor einigen Jahrzehnten als spontane Antwort auf Krankheit, Leiden und Not. Eine langfrisfige Planung war nieht erforderlich, solange den Bedtirfnissen ftir gesundheitliche Leistungen an Ort und Stelle und mit geringen Mitteln geniigt werden konnte. Koordination musste ein abstrakter Begriff bleiben, solange die angebotenen Hilfeleistungen aufgrund pers6nlicher Kontakte leicht iiberblickbar waxen. Rasante Entwicklungen auf dem Gebiet der biomedizinischen Teehnologie, soziale Umw~ilzungen, die eine weitgehende Neuorientierung der gesundheitlichen Berufe mit sich brachten, die Verkiirzung der Distanzen durch moderne Transportmittel, die Zunahrne der Betagten in der Bev61kemng und der Obergang zur Kleinfamilie haben die Situation im Gesundheitswesen entscheidend geandert. 7-10 % des Bruttosozialproduktes fliessen heute in das Gesundheitswesen. In jedem anderen Gebiet der Volkswirtschaft, in dem j ahrlich Milliarden von Franken umgesetzt werden, wiirden gr6ssere Investitionen nur nach sorgf~iltiger Priifung einer Ftille von Entscheidungsgrundlagen getatigt. Im Gesundheitswesen stiitzen sich entsprechende Entscheide jedoch noch immer haufig auf gefiJhlsm/issige Abwagungen, wobei das Risiko besteht, dass gewisse Aspekte (z. B. psychosoziale Aspekte, Gesundheitserziehung) gegenfiber anderen (z. B. technisehe Aspekte der kurativen Medizin) vemachlassigt werden. In den letzten Jahren hat sich als Antwort auf diese problematische Entwicklung weltweit die Einsicht durchgesetzt, dass auch im Gesundheitswesen ein systematisches Vorgehen unentbehrlich ist, um die Kosten in den Griff zu bekommen und um im Kampf gegen die Zivilisationskrankheiten pr~iventive und kurative Anstrengungen in ausgewogener Weise einsetzen zu k6nnen. Was ist unter <<Systematischem Vorgehen im Gesundheitswesen>> zu verstehen? Bedtirfniserhebung, Erarbeitung yon Modellvarianten der den Bedtirfnissen angepassten Dienstleistungen, Abkl~irung der organisatorischen, soziokulturellen und finanzieUen Randbedingungen, Ausarbeitung konkreter Plane als Kompromiss zwisehen IdealmodeU und Realitat, Durchfiihrung und schliesslich Evaluation der Dienstleistungen und ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit als Grundlage zum Neubeginn des Zyklus sind die Teilelemente des Regelkreises, der das systematische Vorgehen pragt. Ihre Verwirkliehung erfordert differenzierte statistische Grundlagen auf jeder Stufe des Gesundheitswesens, fachlich ausgewiesene Sachbearbeiter und die Bereitschaft, die Probleme von Gesundheit und Krankheit trotz der damit verbundenen geftihlsm~issigen Aspekte sachlich anzugehen. Voraussetzung dazu ist eine klare Regelung der Kompetenzen, die der Komplexitat und der gegenseitigen Abhangigkeit der Teilelemente des Gesundheitswesens Rechnung tr/igt. Die Verwirklichung eines systematischen Vorgehens im Gesundheitswesen ist in der Schweiz zu einem h/iufig ausgedriickten politischen Postulat geworden. Zugleich ist sie das vordringliche fachtechnische Anliegen der Sozialmedizin als der Disziplin, die die Probleme von Gesundheit und Krankheit auf der Ebene von Bev61kerungsgruppen und Gesellschaft mit wissenschaftlichen Methoden zu 16sen versucht. Die traditionellen Instrumente der Sozialmedizin Gesundheitsstatistik und Epidemiologie bilden die Basis zur Erarbeitung der Entscheidungsgrundlagen im Gesundheitswesen. Dazu gesellen sich je naeh Problemstellung Elemente der Sozial-, Erziehungs-, Wirtschaftsund Betriebswissenschaften. Die Verbindung dieser Fachgebiete mit den Grundkenntnissen der Medizin ist das Ziel einer Ausbildung zum Spezialisten in 6ffentlicher Gesundheit, wie sie in den meisten IAindern bei den Faehmitarbeitern der Gesundheits~imter vorausgesetzt wird. Bereits haben zwischen 15 und 20 schweizerische ,~rzte und einige

Health education through the school teacher: recent developments in the Canton of Berne.

ZusammenfassungZwei Arbeitsgruppen entwickeln zurzeit im Kanton Bern ein Konzept der Gesundheitserziehung in der Schule, in dem dem einzelnen Lehrer die hauptsächliche Rolle zukommt, während er durch die Alkoholvorsorgestellen und andere Einrichtungen des Gesundheitswesens im Sinne der Dokumentation und Zurverfügungstellung von Hilfsmitteln unterstützt wird. Einerseits werden aufgrund der Lehrziele unter Berücksichtigung soziokultureller Aspekte stufengerechte Lektionen und Arbeitsblätter erarbeitet, anderseits werden im Rahmen einer allgemeinen Lehrerbildungsreform neue Leitideen, Lernziele und Inhalte für die Lehrerausbildung in Humanbiologie und Gesundheitslehre definiert. Ziel der Gesundheitslehre in der Lehrerausbildung ist es, den Lehrer darauf vorzubereiten, einerseits selbst Gesundheitsunterricht zu erteilen, anderseits in der Praxis angesichts gesundheitlich gestörter oder in die Normalklasse integrierter behinderter Schüler richtig zu handeln.SummaryIn the Canton of Berne, two working groups are currently developing a concept of school health education, in which the individual teacher assumes the principal role. In terms of documentation and availability of teaching aids, he is assisted by three addiction information centers, as well as other health institutions. Teaching goals are being formulated, socio-cultural conditions are being considered, and based on these, age specific lesson plans and exercises are being developed. On the other hand, the opportunity of a general reform of teacher training is being taken advantage of, in order to define main ideas, teaching goals and instructional contents for teacher training in human biology and health. The aim of teacher training in health education is twofold: on the one hand, it is to prepare the future teacher to include health education in his teaching skills; on the other hand, it is to enable the teacher to act appropriately, when faced with diseased or disabled pupils. The latter point becomes particularly important, as disabled children are being integrated into normal classes.

Das Vorgehen bei Affektionen des Rachenraums in der allgemeinärztlichen und pädiatrischen Praxis

RésuméA la base de 1351 rapports faits par 180 médecins, il a été trouvé que les pédiatres et les médecins plus jeunes conduisent des examens diagnostiques plus fréquemment et jugent une tonsillectomie nécessaire moins souvent que les omnipraticiens (en particulier ceux sans certificat FMH) et les médecins plus âgés.SummaryBased on 1351 reports by 180 physicians, it was found that pediatricians and younger physicians conducted more diagnostic tests and judged a tonsillectomy as necessary less frequently than GPs, especially those without board certification, and older physicians.Based on 1351 reports by 180 physicians, it was found that pediatricians and younger physicians conducted more diagnostic tests and judged a tonsillectomy as necessary less frequently than GPs, especially those without board certification, and older physicians.

[Modification of smoking behavior using long-distance methods].

906 persons willing to quit smoking were allocated at random to several groups. The results show that (1) an extract of avena sativa has no effect on quantity smoked; (2) distribution of the various parts of a smoking cessation program over several days was no more effective than distribution at once; (3) stopping at once was more effective than progressive reduction of cigarettes smoked.