Thalita Queiroz Abreu

Prevalence of carotid artery calcifications detected on panoramic radiographs and confirmed by Doppler ultrasonography: Their relationship with systemic conditions

CONTEXT Atherosclerosis affects large and medium caliber arteries by forming calcific atheromas, precursors of cerebral vascular disease. Diabetes mellitus, obesity, and hypertension are considered as risk factors of atherosclerosis. Panoramic radiographs can display images suggestive of carotid artery calcifications (CACs). AIMS To investigate the prevalence of images suggestive of CAC in panoramic radiographs of the jaws (PRJs) and confirm them by Doppler ultrasonography. To evaluate their anatomic locations and relationships between systemic conditions (diabetes, hypertension, and obesity) and the presence of unilateral or bilateral CAC detected on PRJ or by Doppler ultrasonography. MATERIALS AND METHODS Of the 723 routinely performed PRJ in patients over 40 years at the Radiology Center in São Luís, Maranhão, Brazil, 21 PRJ containing images suggestive of CAC were selected in this cross-sectional study. The findings from the PRJ were confirmed by Doppler sonography. RESULTS Images suggestive of CAC was detected in 21 (2.9%) of the PRJ evaluated, consisting of 11 (52.4%) hypertensive, 7 (33.3%) diabetics, and 9 (42.9%) obese. There was a higher prevalence of hypertensive patients in the unilateral CAC group (100%) and bilateral CAC (60%) compared to patients without CAC (25%). CONCLUSIONS CACs can be detected in PRJs, and are more frequent in common carotid arteries. No significant associations were detected between the presence of unilateral or bilateral CAC in PRJ and hypertension, diabetes, or obesity.

Panoramic Radiography as Possible Diagnostic Method for Patients with Stroke Risk: A Literature Review

Introducao: A aterosclerose e uma doenca inflamatoria cronica que pode ser causa de morte e incapacitacao fisica/mental, representando um serio problema de saude publica devido aos altos custos desprendidos com a reabilitacao dos pacientes. Dentre os diferentes metodos para diagnosticar doencas ateroscleroticas, a angiografia e considerada o “padrao-ouro”. No entanto, outros metodos de diagnostico de imagem tem sido citados na literatura. Desde 1981, a presenca de determinadas imagens radiopacas em radiografias panorâmicas tem sido descrita como sinal da presenca de placas de ateroma carotideas calcificadas. Apesar do beneficio social que a radiografia panorâmica traria como novo metodo de diagnostico para esse tipo de doenca aterosclerotica, diminuindo assim o risco de acidente vascular cerebral, ainda existem controversias na literatura sobre seu uso como metodo confiavel para esse fim. Objetivo: Nessa revisao vamos expor algumas das obras mais relevantes publicadas sobre esse assunto desde o primeiro estudo, em 1981, analisando a possibilidade do uso da radiografia panorâmica como exame de triagem para pacientes suscetiveis a acidente vascular cerebral. Metodos: No periodo de setembro de 2010 a marco de 2011 foram utilizados os bancos de dados eletronico do Medline e Lilacs para a selecao dos estudos. Foram incluidos aqueles que relacionavam o exame radiografico panorâmico e a doenca aterosclerotica. Conclusao: Existem divergencias na literatura estudada, no que se refere a confiabilidade da radiografia panorâmica como metodo de diagnostico de pacientes com risco de Acidente Vascular Cerebral. Novos estudos devem ser realizados a fim de determinar a sensibilidade e especificidade, bem como os valores preditivos, positivo e negativo, desse exame na identificacao de placa de ateroma carotidea calcificada. Alem disso, a generalizacao do conhecimento sobre o referido tema, bem como a capacitacao de cirurgioes dentistas gerais na identificacao do problema deve ser instituida.