Thierry Delorme

TO07 Observatoire des primo prescriptions des antalgiques de palier 3 chez le patient cancéreux douloureux. Enquête OCS

Quelles sont les pratiques de prise en charge antalgique chez les patients cancereux relevant d’un traitement opioide fort (niveau 3 de l’OMS) hors des structures specialisees de lutte contre la douleur ? Les resultats preliminaires de l’etude OCS (Opioid Care Survey) presentees recemment apportent des renseignements interessants. Pour mieux connaitre les pratiques actuelles de prise en charge antalgique chez les patients cancereux relevant d’un traitement opioide fort (niveau 3 de l’OMS), hors des structures specialisees de lutte contre la douleur, le groupe « douleur et cancer » SFETD a mis en place l’etude OCS (Opioid Care Survey) avec le soutien de Mundiphrama. L’objectif principal de l’etude etait : Observer et decrire les circonstances et les modalites pratiques d’une premiere prescription d’un antalgique de palier 3 destinee a traiter des douleurs severes persistantes d’origine cancereuse en fonction du profil d’etablissement, et du profil d’activite des medecins. Les objectifs secondaires de l’etude etaient : Suivre l’atteinte des objectifs du traitement au cours du premier mois suivant la prescription et comprendre le raisonnement aboutissant a la prescription de l’antalgique de palier 3. Le recueil d’information etait effectue sur un ordinateur de poche de type Palm qui garantissait une saisie rapide et simple des donnees en temps reel. 902 medecins ont ete contactes par mailing postal pour leur proposer de participer a l’enquete. Sur les 902, 147 ont accepte de participer et 122 (dont 84 differents) ont effectivement inclus 1 038 patients au total. L’âge des patients est compris entre 20 et 92 ans ; l’âge moyen est de 61,3 ans ± 12,7. Les hommes sont legerement plus representes que les femmes (53,7 % contre 46,3 %). Concernant le type de prise en charge, il s’agit dans 39,5 % des cas de patients hospitalises, dans 37,9 % des cas d’une consultation externe et dans 22,6 % d’une hospitalisation de jour. Les tumeurs les plus frequentes sont les tumeurs digestives (21,5 %), les tumeurs du poumon (19,5 %) et les tumeurs du sein (13,5 %). 977 patients (94,1 %) ont un traitement specifique en cours. Les resultats definitifs seront presentes lors du congres.

TO29 La douleur dans les maladies neuromusculaires : une étude nationale – fréquence, impact, caractéristiques, croyances

La douleur dans les maladies neuromusculaires (MNM) est peu etudiee. Objectifs de l’etude (2003) determiner la frequence de la douleur, son intensite, son impact et le ressenti de la prise en charge sur un echantillon national significatif. Methode A partir de 10 centres de consultation pour MNM, sur 862 questionnaires anonymes, 511 patients ayant signe un consentement eclaire et souffrant de dystrophie de Duchenne, de Becker ou de Steinert, de FSH, de myopathie metabolique, ou de myasthenie, ont permis d’evaluer les caracteristiques de leur douleur (EN, evolution, soulagement, QDSA), le traitement et leur satisfaction. Resultats Pendant les 3 mois precedents, 67,3 % des patients ont souffert de douleur, avec en moyenne 15,1 jours douloureux ; l’intensite moyenne est 4,8 ±; 2,5, maximale dans les myopathies metaboliques et la myasthenie. Trois patients douloureux sur 4 consultent pour leur douleur, avec une moyenne de 1,4 generaliste et 1,9 specialiste. Seuls 35,6 % recoivent un traitement antalgique ; les deux tiers d’entre eux ont un soulagement significatif de leur douleur. La physiotherapie est employee chez 89 % et permet un soulagement significatif chez 2/3. 70 % des patients douloureux notent un manque d’attention a la douleur de la part de leurs therapeutes et 69 % craignent une addiction aux antalgiques. De facon generale la gestion de douleur est jugee satisfaisante par 66 % des patients. Conclusion La douleur est frequente dans les MNM, son intensite habituellement moderee. La gestion du traitement est jugee satisfaisante, le nomadisme medical reduit. Certaines croyances peuvent constituer un frein a la prise en charge de la douleur dans les MNM.