Thomas A. Wehr

Nocturnal TSH and prolactin secretion during sleep deprivation and prediction of antidepressant response in patients with major depression

In order to test the hypothesis that changes in the hypothalamic-pituitary axis during sleep deprivation are related to the antidepressant effects of this procedure, we measured thyroid-stimulating hormone (TSH) and prolactin levels in 32 depressed patients at 2:00 AM during a night before, during, and after total sleep deprivation (TSD). TSH levels increased significantly (p less than 0.05) during TSD, and prolactin levels decreased significantly (p less than 0.0001). When we divided the patients into responder and nonresponder groups based on a 30% reduction in the Hamilton Rating Scale, there was no difference between the two groups in their hormone levels on the baseline, TSD, or recovery nights. Changes in prolactin or TSH were not correlated with clinical improvement when the two groups were considered together or in the responder/nonresponder groups separately. Baseline values of both hormones were significantly (p less than 0.01) correlated with their respective levels during TSD and recovery sleep. These findings indicate that the relative levels of nocturnal TSH and prolactin are stable even within acutely depressed individuals and that changes in their levels are not related to the clinical response to sleep deprivation.

Therapeutischer Schlafentzug und Resistenz auf Antidepressiva — Neuroendokrinologische und klinische Befunde

Der antidepressive Effekt des therapeutischen Schlafentzugs (SE) ist gut dokumentiert, und Ergebnisse von nichtkontrollierten Studien (zur Ubersicht: Kasper 1990) weisen darauf hin, das die Kombination von wiederholten SE und Antidepressiva eine gunstige therapeutische Wirkung entfaltet, wenn eine Resistenz auf Antidepressiva alleine besteht (Moller et al. 1990). Eine andere, bis jetzt noch nicht untersuchte Frage ist, wie der unmittelbare Effekt einer Schlafentzugsbehandlung bei einer Vorgeschichte von Non-Response auf Antidepressiva ausfallt. Wir sind dieser Fragestellung anhand einer groseren Patientenstichprobe nachgegangen. Da wahrend der SE-Nacht auch charakteristische hormonelle Veranderungen auftreten (Baumgartner et al. 1990), war es ein weiteres Ziel dieser Untersuchung herauszufinden, ob die Schlafent-zugseffekte bei den Gruppierungen hinsichtlich des vorangegangenen Ansprechens auf Antidepressiva mit einem unterschiedlichen nachtlichen hormonellen Sekretionsmuster einhergehen.