V Seebacher

Die Wertigkeit von Computertomographie in der präoperativen Beurteilung des Leisten-Lymphknotenstatus bei Patientinnen mit Vulvakarzinom

1. Fragestellung: Die komplette inguinale Lymphknotendissektion bei Patientinnen mit Vulvakarzinom geht mit einer hohen peri- und postoperativen Morbiditat einher. Zahlreiche Versuche wurden unternommen, bereits praoperativ den Lymphknotenstatus besser einschatzen zu konnen. Bildgebende Verfahren wie die Computertomographie (CT) konnten diesbezuglich Bedeutung erlangen. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Wertigkeit des praoperativ durchgefuhrten CT als “Staging-Untersuchungen“ bei Patienten mit Vulvakarzinom zu evaluieren. 2. Methodik: Insgesamt wurden 43 Leistenregionen von 25 Patientinnen praoperativ mit CT untersucht. Die radiologischen Ergebnisse wurden mit klinischen Parametern korreliert. 3. Ergebnisse: Das praoperativ durchgefuhrte CT zeigte in 27 Leistenregionen suspekte, in 12 Leistenregionen unauffallige inguinale Lymphknoten. In 4 Leistenregionen waren die Leistenlymphknoten nicht eindeutig beurteilbar. Verglichen mit den klinischen Ergebnissen konnte eine Metastasierung in den Leistenregionen im praoperativen CT nicht entsprechend vorhergesagt werden (p=0,1). Die Sensitivitat lag bei 63,6%, die Spezifitat bei 71,9%, der positive Vorhersagewert bei 43,8% und der negative Vorhersagewert bei 85,2%. 4. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse sprechen gegen den routinemasigen, praoperativen Einsatz des CT als „Staging-Untersuchung“ bei Patientinnen mit Vulvakarzinom. Ein Verzicht auf eine Lymphknotendissektion ist auch bei ausgewahlten Patientinnen anhand dieser Daten nicht moglich.